试管婴儿常用的6类促排卵药物
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试管婴儿常用的6类促排卵药物：
（1）克罗米芬(clomiphene citrate, CC)
主要成分为枸橼酸氯米芬。CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加，刺激卵泡生长。
在卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前 Gn 的释放达峰值，于是排卵。
CC 还可直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。
克罗米芬适合人群：
①治疗无排卵的女性不孕症，适用于体内有一定雌激素水平者：这点最重要，如果患者体内低雌激素是不适用的；
② 治疗黄体功能不足：利用它促排卵的作用，但是同时它有可能导致卵巢 LUFS（黄素化未破裂综合征）；
③ 治疗因精子过少的男性不育。
（2）来曲唑（LE）
LE 是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物。
来曲唑能使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡生长发育，导致卵巢局部雄激素水平升高，还可以提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。
通过抑制芳香化酶，阻止雄激素向雌激素转化，能够大幅度降低机体雌激素 (E) 水平，从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用，刺激垂体卵泡刺激素 (FSH) 分泌增多，促进卵泡的发育和排卵。
同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集，增加卵泡对 FSH 敏感性，促进排卵。
来曲唑为新型促排卵药物，主要用于多囊卵巢综合症（PCOS）及不明原因的不孕症患者。
来曲唑适合人群：
①主要用于 PCOS 患者，已有的研究结果表明，使用 LE 诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于 CC，多胎妊娠率低于 CC，出生缺陷无统计学差异，因此 LE 有可能成为 PCOS 一线促排卵药物；
② 对其他无排卵性不孕症也有使用价值。
（3）促性腺激素类（Gn）
常见的促性腺激素类（Gn）药物有HMG和FSH，HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。
两种均属于促性腺激素(Gn)，能直接刺激卵巢，促进卵巢中的卵泡发育，并使子宫内膜增生。
该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，多出现在长方案、短方案等“大促”方案中。
目前，FSH较常用的国内有丽申宝，国外有果纳芬、普丽康；HMG国内有乐宝得，国外有贺美奇。
(4)GnRH及其类似物
GnRH是促性腺激素释放激素，直接作用于垂体，能刺激垂体Gn释放 LH 和 FSH，尤其是LH，主要用于下丘脑性闭经的患者。
GnRHa是GnRH的高效类似物，给药初期能引发一波LH高峰，促使卵子从卵泡中破卵而出。
但如果持续给药，即为垂体降调节，表现为抑制垂体Gn的合成释放，降低血清FSH、LH水平，使卵泡停止生长发育。
目前常用的GnRHa有达必佳 (短效)和达菲林 (长效)两种剂型。
(5)GnRH的拮抗剂
GnRH-an为GnRH的拮抗剂，作用效果与GnRHa类似，但没有GnRHa 的用药初期的激发作用，且对女性性腺轴有较强抑制作用，所用剂量、用药时间及副作用均较小，使用方法简单，可能将成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。
目前临床常用的GnRH-an有西曲瑞克（思则凯）和加尼瑞克等。
(6)破卵针——GnRHa、HCG
GnRHa是促性腺激素释放激素激动剂，即GnRH的高效类似物，HCG是绒毛膜促性腺激素。
两者均有激发作用，能诱发卵子的最终成熟，也称为破卵针。多在扳机日使用，用后约36h即可取卵。其中HCG常用于常规大促方案，GnRHa则用于温和刺激系列的微促方案。
目前用于破卵的HCG有艾泽，GnRHa有达必佳。
(7)其他促排卵辅助类用药
对于卵巢储备下降的患者，若FSH＞15mIU/ml，很有可能用大量促排卵药物卵巢毫无反应。
那么也会采用口服安宫黄体酮，安宫黄体酮可以增加卵巢反应性，降低FSH，当FSH下降后再添加促排卵药物效果会明显改善。
此外，有排卵障碍的女性，除了可使用药物直接刺激排卵外，其内分泌环境的改善也越来越重要。例如，针对多囊卵巢综合征患者常有的高雄激素和高胰岛素血症，其排卵之前降低T、LH、IGF-1及胰岛素水平，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。
高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。
在大促方案中，因大剂量促排卵药物而导致卵巢抑制，连续取卵效果不佳时，也可使用短效避孕药，如妈富隆、优思明、达英35等调整卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。
综上所述，我们知道了试管婴儿常用的促排卵药物有哪些。在试管治疗的过程中，每个人对药物反应敏感度不同，医生会根据你的年龄、卵巢功能等情况给与建议，你也可根据自身经济情况进行选择，但关键是医生的促排方案及用药量掌握。
