试管婴儿促排卵药物怎么选？常用方案解析与促排费用估算

试管婴儿过程中的促排卵，与一般的“促排卵”不一样。一般的促排卵叫诱导排卵(OI)，是对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。而试管婴儿过程中的促排卵的目的，是以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，以期获得一定数量的高质量的卵子，提高试管婴儿的成功率。我们称作控制性卵巢刺激(COS)或者叫“超促排卵治疗”。

促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案，每种药物都有各自不同的作用机理及特点。
以常用的促性腺激素(Gn)来说。Gn类药物分为2大类：基因重组药物以进口药物为主，而尿源性的药物以国产为主。研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面， 没有差异。临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格。
Gn分类 天然Gn基因重组Gn
人绝经促性腺激素(hMG)重组FSH(rFSH)
尿源性人卵泡刺激素(uFSH)重组促黄体生成素(rLH)
绒毛膜促性腺激素(uhcg)重组hCG(rhCG)

试管婴儿有各种用药方案，长方案，短方案，超长方案，拮抗剂方案，黄体期促排卵方案。医生在考虑用药方案时，主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄，病史，内分泌，卵巢功能，体重，既往治疗过程，是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险，同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题。
还是以常用的促性腺激素(Gn)来说，尿源性人卵泡刺激素(uFSH)偏酸性，体内生物活性温和;重组FSH偏碱性，生物活性偏高，它是应用基因工程技术人工合成的纯度基因工程的FSH制剂，量效比更稳定。在促排卵的过程中，对于卵巢储备功能正常的慢反应患者，往往存在着疗程长，用药量大的问题。使用uFSH可以获得与rFSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率，还可以缓解由于药物费用问题造成的心理压力。对于高龄患者，卵巢功能低下，同样也存在卵巢反应不良，用药剂量大的情况。在用药问题上医生更倾向于选择体内生物活性温和的尿源性人卵泡刺激素(uFSH)，有时会获得较好的卵巢反应性，降低患者的周期治疗费用。

不孕不育给家庭和整个社会都带来了沉重经济负担，试管婴儿是所有的助孕方式中费用较高的一种助孕技术。很多需要做试管婴儿的患者往往在费用面前裹足不前。在相同的治疗方案中，费用的差异，主要表现在卵泡刺激素药物的费用上。
根据专家研究结果显示，促排卵的首次取卵周期uFSH组可节约高达3000元的药物成本。费用的降低可增加不孕患者对试管婴儿治疗的依从性和持续性，减轻周期取消所造成的患者脱失，在一定的经济条件下，可增加治疗周期数。