促排卵药类型、原理及作用

2022-07-28 11:19:26 作者:liuziy 浏览次数:399
      促排卵药物的作用能够促进卵巢排卵,同时还能够促进黄体产生孕激素,所以还能治疗黄体功能不足,常常适用于多囊卵巢综合症,或者其它病因引起不能正常排卵的时候来促进排卵怀孕。
促排卵药类型、原理及作用

促排卵药都有哪些类型

促排卵药的原理:

1、排卵周期原理

女性正常的排卵周期需要下丘脑,脑垂体和卵巢之间的密切配合。如果出现三个问题中的一个,它们就不能正常排卵。此外,还会发生闭经和月经过多等妇科疾病,导致不孕。

2、促排卵过程原理

所谓的排卵诱导是通过利用正常生理周期中的所有卵都有机会发育的特征来注入允许所有卵泡发育的生长素。为了打破卵泡之间的竞争关系,足够的营养成分可以使它们全部成熟,不会因缺乏生长素而死亡。排卵是一个使废物恢复活力的过程,而不是消耗将在未来几个月甚至一年内产生的卵。

促排卵药有哪些:

1、克罗米芬

(1)药物

克罗米芬作为合成的非甾体化合物具有强烈的抗雌激素作用。

(2)角色

它可以作用于下丘脑的受体,阻止内源性雌激素对下丘脑的负反馈,从而增加促性腺激素的分泌,从而增加排卵。人体排卵的恢复率高达70%至80%,治疗后女性的妊娠概率在30%至40%之间。

(3)治疗范围

适用于无排卵,闭经,黄体功能,闭经和垂体瘤。

2、促性腺激素

(1)药物

每种促性腺激素中有七十五个国际单位的促卵泡激素和促黄体激素,不能口服,需要肌肉注射。

(2)角色

它刺激卵泡生长和成熟,并刺激腺体分泌雌激素。它也可以与HCG一起使用以促进排卵。

(3)内源性垂体促性腺激素缺乏症的治疗范围

如希恩氏病。如果效果不显着,也可以使用下丘脑GnRH和克罗米芬柠檬酸盐分泌不足。排卵后恢复的概率约为90%,怀孕的概率在50%至70%之间。

3、促性腺激素释放激素

(1)药物

促性腺激素释放激素由下丘脑神经元分泌,促进垂体促性腺激素合成。释放FSH和LH以刺激卵泡生长以进行排卵。

(2)治疗范围

更适合因焦虑,营养不良和长期服用药物而患有下丘脑效应的女性。

4、溴隐亭

(1)药物

它是一种催乳素,帮助下丘脑和垂体诱导泌乳细胞,降低血液催乳素,帮助促性腺激素恢复正常分泌功能,让月经恢复正常循环,开始排卵。

(2)治疗范围

更适合高泌乳素血症的患者。

试管婴儿常用的6类促排卵药物

试管婴儿常用的6类促排卵药物:

(1)克罗米芬(clomiphene citrate, CC)

主要成分为枸橼酸氯米芬。CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长。

在卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前 Gn 的释放达峰值,于是排卵。

CC 还可直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

克罗米芬适合人群:

①治疗无排卵的女性不孕症,适用于体内有一定雌激素水平者:这点最重要,如果患者体内低雌激素是不适用的;

② 治疗黄体功能不足:利用它促排卵的作用,但是同时它有可能导致卵巢 LUFS(黄素化未破裂综合征);

③ 治疗因精子过少的男性不育。
 

(2)来曲唑(LE)

LE 是第三代高选择性芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物。

来曲唑能使雌激素水平下降,通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多,诱导卵泡生长发育,导致卵巢局部雄激素水平升高,还可以提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。

通过抑制芳香化酶,阻止雄激素向雌激素转化,能够大幅度降低机体雌激素 (E) 水平,从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用,刺激垂体卵泡刺激素 (FSH) 分泌增多,促进卵泡的发育和排卵。

同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集,增加卵泡对 FSH 敏感性,促进排卵。

来曲唑为新型促排卵药物,主要用于多囊卵巢综合症(PCOS)及不明原因的不孕症患者。

来曲唑适合人群:

①主要用于 PCOS 患者,已有的研究结果表明,使用 LE 诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于 CC,多胎妊娠率低于 CC,出生缺陷无统计学差异,因此 LE 有可能成为 PCOS 一线促排卵药物;

② 对其他无排卵性不孕症也有使用价值。
 

(3)促性腺激素类(Gn)

常见的促性腺激素类(Gn)药物有HMG和FSH,HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。

两种均属于促性腺激素(Gn),能直接刺激卵巢,促进卵巢中的卵泡发育,并使子宫内膜增生。

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵,多出现在长方案、短方案等“大促”方案中。

目前,FSH较常用的国内有丽申宝,国外有果纳芬、普丽康;HMG国内有乐宝得,国外有贺美奇。
 

(4)GnRH及其类似物

GnRH是促性腺激素释放激素,直接作用于垂体,能刺激垂体Gn释放 LH 和 FSH,尤其是LH,主要用于下丘脑性闭经的患者。

GnRHa是GnRH的高效类似物,给药初期能引发一波LH高峰,促使卵子从卵泡中破卵而出。

但如果持续给药,即为垂体降调节,表现为抑制垂体Gn的合成释放,降低血清FSH、LH水平,使卵泡停止生长发育。

目前常用的GnRHa有达必佳 (短效)和达菲林 (长效)两种剂型。
 

(5)GnRH的拮抗剂

GnRH-an为GnRH的拮抗剂,作用效果与GnRHa类似,但没有GnRHa 的用药初期的激发作用,且对女性性腺轴有较强抑制作用,所用剂量、用药时间及副作用均较小,使用方法简单,可能将成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。
      目前临床常用的GnRH-an有西曲瑞克(思则凯)和加尼瑞克等。
 

(6)破卵针——GnRHa、HCG

GnRHa是促性腺激素释放激素激动剂,即GnRH的高效类似物,HCG是绒毛膜促性腺激素。

两者均有激发作用,能诱发卵子的最终成熟,也称为破卵针。多在扳机日使用,用后约36h即可取卵。其中HCG常用于常规大促方案,GnRHa则用于温和刺激系列的微促方案。

目前用于破卵的HCG有艾泽,GnRHa有达必佳。
 

(7)其他促排卵辅助类用药

对于卵巢储备下降的患者,若FSH>15mIU/ml,很有可能用大量促排卵药物卵巢毫无反应。

那么也会采用口服安宫黄体酮,安宫黄体酮可以增加卵巢反应性,降低FSH,当FSH下降后再添加促排卵药物效果会明显改善。

此外,有排卵障碍的女性,除了可使用药物直接刺激排卵外,其内分泌环境的改善也越来越重要。例如,针对多囊卵巢综合征患者常有的高雄激素和高胰岛素血症,其排卵之前降低T、LH、IGF-1及胰岛素水平,不仅能获得满意的排卵率,而且能够降低流产率。

高催乳素血症闭经的患者,服用溴隐亭,使其恢复排卵的方法,也属于间接促排卵方法的一种。

在大促方案中,因大剂量促排卵药物而导致卵巢抑制,连续取卵效果不佳时,也可使用短效避孕药,如妈富隆、优思明、达英35等调整卵巢功能,提高促排卵治疗的效果。


       综上所述,我们知道了试管婴儿常用的促排卵药物有哪些。在试管治疗的过程中,每个人对药物反应敏感度不同,医生会根据你的年龄、卵巢功能等情况给与建议,你也可根据自身经济情况进行选择,但关键是医生的促排方案及用药量掌握。

促排卵药的原理

排卵周期原理

女性正常排卵周期需要密切配合下丘脑,脑下垂体和卵巢。如果出现三个问题中的一个,它们就不能正常排卵。此外,还会发生闭经和月经过多等妇科疾病,导致不孕。
                                          
        促排卵过程原理

所谓的排卵诱导是通过利用正常生理周期中所有卵子的特征来注入可以使所有卵泡发育的生长素。。为了打破卵泡之间的竞争关系,足够的营养成分可以使它们全部成熟,不会因缺乏生长素而死亡。排卵是一个使废物恢复活力的过程,而不是消耗将在未来几个月甚至一年内产生的卵。正常的成年女性每月排卵一次,排卵诱导药物会导致卵巢排卵过多。许多女性现在都渴望怀孕,或者她们想要多胎,并且在没有医生指导的情况下使用促排卵药物。但这种滥用排卵的药物,最终很可能不仅在怀孕期间没有成功,反而导致不孕,甚至引发其他身体疾病。

试管常用促排卵药物种类及作用机理是什么

一、常用促排卵药物种类

促排卵的药物有很多种,一定要在专科医生的指导下应用。应根据不同的情况选择不同的药物,但患者不应自行选择。克罗米芬是最常见的促排卵药物的首选。克罗米芬可以刺激排卵,是最常用的药物。

随着药物的发展,出现了绒毛膜促性腺激素、绝经后促性腺激素等各种促排卵药物。此外,还有促性腺激素释放激素、溴隐亭、来曲唑等药物。溴隐亭可用于治疗高泌乳素血症,以促进排卵。
                                      
       二、试管促排卵药物的作用机理是什么

排泄是促进排卵的药物。主要用于女性生殖功能障碍和无排卵。常用药物为克罗米芬,主要抗雌激素作用较弱。能释放脑垂体分泌的雌激素,所以能促进黄体生成素和卵泡刺激素的分泌,从而诱导排卵。

另一种药物是来曲唑。来曲唑的作用机制和克罗米芬一样,也可以阻止体内雌激素的产生,从而解除雌激素对女性下丘脑和垂体的负反馈抑制,从而增加体内促性腺激素的分泌,促进卵泡的发育。

另一种药物是促性腺激素类药物,即黄体生成素和卵泡刺激素,一般在自然月经来潮的第五天开始。记得每天注射75单位,这样在卵泡发育成熟的时候就可以诱导排卵了。

总之,促排卵药物种类繁多,一定要在医生的指导下使用。如果您还有其他疑问,可以免费咨询圆梦育儿网生殖专家!

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