妊娠合并梅毒对胎儿的影响

患一、二期梅毒孕妈妈的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。

未经治疗的一、二期梅毒孕妈妈几乎100%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妈妈感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。

未经治疗的晚期梅毒孕妈妈感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿点死胎的30%左右。

若胎儿幸存，娩出先天梅毒儿（也称胎传梅毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱，皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾肿大、淋巴肿大等；晚期先天性梅毒多出现在2岁以后，表现为锲状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率及致残率明显增高。

妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。梅毒感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之比达1：4。镜下见有粗大、苍白“杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，并见狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象。