移植后还用注射黄体酮？你OUT了！

黄体酮是辅助生殖领域最常用的“保胎药”，提到黄体酮，最常想到的就是打黄体酮针了，试管姐妹们对黄体酮针可谓是又爱又恨，到底什么仇什么怨，非得要打黄体酮针吗???有没有其他方法拯救可怜的屁屁呢?

正常的黄体功能(孕酮水平)是维持妊娠所必须的，在辅助生殖过程中，黄体支持也是非常重要的一个环节。目前黄体支持最常用的药物就是黄体酮。

黄体酮的作用原理

黄体酮主要通过三方面的作用达到支持黄体及保胎的目的:

使子宫内膜在转化为分泌期，迎接受精卵的到来;

降低子宫平滑肌、输卵管肌的兴奋性，保持子宫肌层静止, 减少子宫收缩和输卵管运动;使子宫颈口闭合, 宫颈黏液变稠, 精子不易穿透;总而言之，保证受精卵及胎儿在子宫腔内有安全稳定的生长环境;

妊娠后促进母胎界面的免疫耐受, 防止胚胎被母体当成异物排斥。

胚胎移植后一定要肌肉注射黄体酮吗?

不一定!黄体酮有三种给药途径：肌肉注射、口服和阴道用药。

不同给药途径在体内吸收和代谢过程是不同的。2012年公布的一项全球范围的调查结果显示，超过64%的周期仅单独使用阴道用黄体酮进行黄体支持。国内很多大的生殖中心也已经不首选选择肌注黄体酮作为黄体支持的药物。

肌肉注射特点

黄体酮针便宜又管用，迅速吸收并且利用度高, 在注射后血中孕酮浓度明显增高,是辅助生殖技术黄体支持传统用药。

正因为黄体酮针是油剂，缺点也很多: 体会最深的就是注射部位疼痛刺激甚至形成局部硬结，偶尔还有过敏反应，也可能发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等, 通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复时间长。很多姐妹长期打黄体酮针，屁股都是硬结很难消下去，医生建议可以用毛巾热敷帮助缓解。

阴道用黄体酮特点

黄体酮阴道缓释凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需长时间卧床，不过要避免性生活也不要泡澡;

使用后可能有膏状的东西排出来，不需要过分担心，黄体酮微粒化状态分布在凝胶中，凝胶本身不会被吸收，一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排除体外;

黄体酮凝胶不能和其他阴道用药一起使用，如果没办法避免，应间隔至少6小时;

用药后外阴瘙痒可能是给药前后没有注意个人卫生。比如洗澡和上厕所后，需要擦干净及等待10分钟左右时间，再给药，避免带入不干净的水造成瘙痒。

口服黄体酮特点

口服黄体酮剂型有微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。由于黄体酮胶囊需要较大剂量，副作用较大，在试管婴儿助孕中不推荐作为常规的口服药物。地屈孕酮不良反应小，口服易吸收不改变原血清孕酮水平，更方便，耐受性更好，患者依从性也好。因为所需药量大，也缺乏单独应用的循证医学依据，常和其他药物联合使用。

口服还有一个好处就是，药物不会影响血液中的孕酮水平，更方便医生们观察胚胎本身的水平。

总结

黄体支持是试管婴儿的临门一脚，无论是口服药物，阴道给药还是打黄体酮针，都不需要过分担心，也不需要频繁的去医院查孕酮水平，放松心情，迎接好孕吧。