支原体、衣原体感染对优生优育影响有多大？孕前优生优育必做的检查有哪些？

　　(1）支原体：是一类广泛分布于自然界的原核微生物。约6%～75%的成人有无症状支原体定植，孕妇可高达80%；15%～35%的新生儿先天性支原体携带者；性生活紊乱者支原体寄生率比正常人高2倍以上。支原体是引起非淋菌性尿道炎的性传播病原体之一，也是许多妇产科疾病的潜在致病因素。感染的主要途径是性接触，其次是间接接触，如衣物、用具、工作环境和其他感染原因。此外，当母亲感染支原体后，会通过血液传播引起胎盘病变和胎儿宫内感染，或通过产道传染给新生儿，引起新生儿发热、肺炎等疾病。
　　妇女孕期感染支原体可导致流产、早产、胎膜早破、产后发热等不良妊娠结局；也可导致胎儿发育迟缓、低出生体重、新生儿肺炎及脑膜炎等围产儿并发症，对妇女儿童健康危害极大。
　　对于孕期支原体感染必须及早做病原学诊断，以便临床及时采取有效防治措施，预防新生儿感染、减少产褥期发病率和围产儿并发症。
　　生殖道支原体感染对许多抗生素敏感，但孕期首选红霉素，其他如四环素、氯霉素、呋喃妥因等孕期不宜使用，以避免造成药物对胎儿的危害。
　　(2)沙眼衣原体：是引起女性生殖器官感染的常见病原体。孕妇是沙眼衣原体感染的特殊人群，并有逐年增加之势，其对母婴之危害应引起足够的重视。
　　孕妇泌尿生殖道沙眼衣原体感染主要通过性交途径被感染。而母婴间沙眼衣原体感染是通过产道感染、宫内感染、产褥期感染三条途径。大量研究表明，孕期感染衣原体可引起自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿、新生儿结膜炎和肺炎。
　　一旦确诊妊娠，沙眼衣原体阴性者可继续妊娠，沙眼衣原体PCR或同时特异性IgM阳性者，恐妊娠期发生胎儿或婴儿感染，又非迫切要求生育者可行人工流产终止妊娠。中晚期感染者可继续妊娠，但必须治疗，可采用红霉素、阿奇霉素、羟氨苄青霉素、氯洁霉素等治疗。

　　孕前优生优育检查除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规，乙肝表面抗原、和一些特殊病原体的检测。由条件的地方应该进行染色体的检测，避免遗传性疾病。若男性接触放射线，化学物质，农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查；
　　若可疑患有性病或曾患性病者，应进行性病检测，发现异常及时治疗，使双方在最佳健康状态下计划怀孕。需要进行检查的一些特殊病原体是弓形体、风疹病毒、巨细儿病毒及单纯疱疹病毒，简称TORCH。这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。
　　单纯疱疹病毒抗体：参考值（斑点金免疫层析法）：阴性
　　临床参考意义：IgG阳性提示单疱病毒既往感染，隐性感染或感染潜伏期；IgM阳性提示单疱病毒现症或复发感染。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、并可感染新生儿。
　　弓形虫抗体：参考值（斑点金免疫层析法）：阴性
　　临床参考意义：IgG阳性：既往感染；IgM阳性：现症感染，孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍等。
　　巨细胞病毒抗体：参考值（斑点金免疫层析法）：阴性
　　临床参考意义：人群中感染普遍。IgG阳性：多数为既往感染，隐性感染或感染潜伏期，在感染的慢性期可于感染后2周至数年内维持阳性。IgM阳性：急性感染期。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍、先天性免疫缺陷等。
　　风疹病毒抗体：参考值（斑点金免疫层析法）：阴性
　　临床意义：（IgM抗体应在发病5-15天内检测，15天后多为阴性）IgG阳性：在感染2-3周后出现，半年内达高峰、可持续数年；IgM阳性：在感染后2周内出现，可持续1-2月。孕妇于妊娠20周前感染，致畸率高。　　
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