怎样观测宫颈粘液

怎样观测宫颈粘液?宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物。在卵巢激素的影响下,宫颈粘液的分泌量、透明度、粘稠性、延展性、结晶形成情况以及白细胞数等均发生明显的周期性变化。因此，通过检査不同时期的宫颈粘液的变化,可以了解卵巢功能。

宫颈粘液一般为碱性,pH值为7-8.5,有利于精子的穿透。在正常月经周期中，随着雌、孕激素分泌量的变化,宫颈粘液的量和质也发生周期性的变化。在雌激素的作用下，宫颈粘液分泌量增多，含水量増加，故排卵期宫颈粘液变得稀薄、透明，粘液拉丝度可长达7〜8厘米;在孕激素作用下，宫颈粘液的分泌量减少，变得混浊而粘稠，拉丝度下降，只有1〜2厘米宫颈粘液结晶需干燥后在低倍显微镜下观察，根据粘液结晶形态可分为五级。涂片布满典型的羊齿植物叶状或叠瓦状结晶且分枝较多为(+++);非典型的树枝状与较粗的带状羊齿状结晶为(++);存在树枝状结晶但枝少而稀疏为(+);结晶呈草状、苔薛状点散在，互不相连为(±)3完全没有结晶，仅见白细胞和上皮细胞为(一)。
阴道脱落细胞涂片检查有何意义
阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而呈周期性的改变，因此，利用阴道细胞涂片检査能比较确切地反映体内雌激素水平，通常采用阴道侧壁标本采取法，用窥器扩张阴道后，用龍上生理盐水的棉棒在阴道的侧壁上1/3处轻轻涂刮，然后均匀涂于玻片上，立即浸入等量乙醍和5%酒精混合液中固定5分钟，取岀后染色镜检阴道及宫颈阴道部的鳞状上皮细胞分为表层、中层、底层三层,其生长与成熟受卵巢分泌的雌激素的影响，各层细胞在不同年龄、不同时期的比例均不相同。
正常的阴道上皮细胞的成熟过程是由副底层、中层、表层逐渐成熟,细胞形态逐浙由卵圆形到多角形或卷折，细胞浆逐渐由厚变大变薄，着色由嗜碱蓝染色而变成嗜酸红染色，细胞核逐渐由大缩小，结构由纤维网状或疏松逐渐变致密，着色变深。阴道上皮细胞的成熟程度与体内雌激素水平成正比，雌激素水平愈高，阴道细胞分化愈成熟。
临床上常用三种指数来代表体内雌激素水平，其中以阴道上皮细胞成熟指数最常用，即三层阴道上皮细胞的百分比。
卵巢功能的细胞掌诊断标准有两种：
(1)雌激素低落以底层细胞计算可以分为高度低落、中度低落、轻度低落。轻度低落指底层细胞V20%，中度低落指底层细胞占20%〜40%,高度低落指底屋^60胞>40%以上。正常情况下,高度低落可见于产后、哺乳：如闭经、绝经后卵巢功能衰退，也可见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后或原发、继发性卵巢功能减退。
(2)对卵巢功能影响者，由于涂片内基本无底层细胞，可以根据角化细胞或致密核表层细胞分为轻度影响、中度影响、高度影响。轻度影响指角化或致密核表层细胞V20%,中度影响指角化或致密核表层细胞占20%〜60%,高度影响指角化或致密核表层细胞>60%以上。
正常育龄妇女的阴道脱落细胞按月经周期变化在一定范围内波动，一般经前经后多属轻度影响，排卵期为中、高度影响，在功能性闭经者的阴道细胞涂片中往往无周期性变化，且常处于低落状态。
阴道细胞涂片检査有助于检査卵巢功能,预测排卵期以及了解体内雌激素水平的高低，对不孕症的诊断及治疗都有一定的作用。