未婚男性可以冷冻精子,为何单身女性冷冻卵子就不行?

2022-06-28 17:15:52 作者:baomengzhe 浏览次数:304
 
  国家卫生健康委在近期公开的一份对全国政协委员提案的答复中表示,目前,以延迟生育为目的,为单身女性冻卵不符合我国法律法规有关规定。主要有三个方面的考虑:应用卵子冷冻技术存在健康隐患;为延迟生育为目的的卵子冷冻技术应用在学术界依然存在较大争议;严防商业化和维护社会公益是辅助生殖技术实施需要严格遵循的伦理原则。
 
未婚男性可以冷冻精子,为何单身女性冷冻卵子就不行?

「冻卵」是什么?

   随着年龄增长,女性卵巢的衰老不可逆,卵子的数量和质量每况愈下,不孕率、流产率、畸形胎儿风险都会增加,为了解决这一难题,冻卵技术出现了。
  卵子冷冻技术是指对卵母细胞进行冷冻和超低温储存,以治疗不孕症及保存女性生育力为目的的医疗技术,属于辅助生殖技术范畴。目前我国卵子冷冻技术主要应用于不孕症治疗中取卵当日无精子的应急冷冻、剩余卵子保存等。综合考虑医学、法律、伦理和社会等诸多方面因素,原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》明确规定:禁止给单身妇女实施人类辅助生殖技术。
  冻卵技术首次在国内被广泛关注是在2013年,女星徐静蕾在39岁时,去美国冰冻了9颗卵子。随着徐静蕾冻卵行为一起走红的是她关于冻卵的言论,在她看来「冻卵,是世界上唯一的后悔药,唯一遗憾的是找到这味药有点晚,这药吃不吃无所谓,备着总是不吃亏的。」
 
  冻卵到底是一项什么技术?简单来说就是把正年轻的卵子进行冷冻保鲜」。即便女性已经过了最佳生育年龄,卵子的质量已经不那么好了,但提前被冷冻,处于保存状态的卵子依然能保持良好活性和状态,在女性准备怀孕的时候,可以成为储备力量。
 

为什么未婚男性可以冷冻精子,未婚女性就不能冷冻卵子?

 
 
  对于未婚女性得了癌症需要冻卵的情况,近年来似乎有所松动,因为生育力保存的观念正在逐渐推广。但事实上,敢于这么做的医院并不多,而且患者都需要先经过繁复的医院伦理委员会的审批。而且实际上,这样做仍然是违反国家规定的。而对于单纯为了推迟生育而进行的冻卵,则存在诸多的担忧,常见的包括以下几种:
 
  1.伤害女性身体?
 
  一种担忧认为,给未婚女性进行促排卵、取卵手术等操作,有可能会对她们带来伤害,因为她们实际上相当于做了一次「试管婴儿」(除了没有移植胚胎以外)。
  但实际上,这些促排卵和取卵的操作,早已是非常成熟的试管婴儿技术。而在正规的生殖中心,完全可以通过选择恰当的促排方案,将各种并发症的风险降到最低。毕竟你不是去地下卖卵,只是保存自己的卵,不用促排促得那么狠。
 
  2.延迟生育?
 
  另一种担忧则认为,开放未婚冻卵可能会让女性有恃无恐、延迟生育,导致后续的孕产期风险增加。这是一个典型的因果关系混淆。实际上,女性延迟生育早已是既成事实,不管开放冻卵与否,她们都已经在延迟生育,开放未婚冻卵尚且可以保障她们在未来的生育意愿。而如果不开放,等她们真正想生的那一天,可能就真的回天乏术了。
 
  3.后代风险未知?
 
  还有观点认为,卵子解冻之后生下来的小孩会不会发生什么长期的风险,这还不得而知,毕竟虽然美国和欧洲都已开展冻卵多年,但关于后代的长期随访数据还不充足。但值得注意的是,长期随访数据同样不充足、同样属于新技术的第三代试管婴儿,不也正在如火如荼地开展吗?怎么没人站出来阻止呢?
 
 

解冻后卵子的复苏率到底如何?会不会受冷冻年限的制约?

 
  冻卵技术已经出现了一段时间了,也在实际临床当中应用了一段时间。这个技术对于那些未婚,暂时不想生育的女性来说,是一个挺好的选择,她可以避免因为以后年龄太大导致的卵子质量下降,也就等于为自己的卵子做了一个备份。
 
  卵子质量是不会随冷冻时长或冻融操作而发生改变,美国冻卵操作采用的是超快速冷冻技术,也称玻璃化冷冻法,先是将卵子放进高度浓缩的脱水溶液中(一种主要成分为乙二醇、二甲基亚砜类物质,浓度高、渗透压力高的试剂),使卵子细胞快速脱水(脱水过程可控,保留一定水分),随即储存在—196℃的液化氮中,不到1秒卵子便由室温降低至零下196℃,冷冻降温速率达200000℃/分钟,避免了冰晶形成和细胞损伤,保全了卵子的细胞组织、功能结构及健康度等。冷冻后的卵子呈玻璃化的固态物质,只要不将其从冷冻环境中取出,就会一直处于这样的状态,冷冻5年、10年甚至更久都不会有任何改变,卵子质量与新鲜时是一致的。
  所以卵子的复苏率不会受冷冻年限的制约复苏率的问题取决于卵子的质量,通常情况下卵子解冻后的复苏率能达到50%-70%之间,卵子质量好的,可以达到70%以上;卵子被冷冻的年限,与解冻后的复苏率没有直接的关系,当卵子被冷冻后,它的质量和年龄,就会停留在被冷冻的那一刻。
 

冻卵技术存在哪些疑问?

 
  冻卵技术在期盼声中诞生,在争议声中成长。技术是否成熟?冷冻后的卵子成活率如何?什么年龄选择冻卵最合适?冻卵解冻后的复苏率如何?
 
  「玻璃化冷冻技术,比原来使用的慢冻技术快了两万倍,在这么快的速度下,卵子会来不及形成冰晶,从而提高解冻后卵子的成活率。」左医生解释道,卵子是人体中最大的一个细胞,与精子相比,体积要大得多,细胞里80%以上都是水,直接冻,就会产生很多冰晶,容易把细胞膜戳破。
 
  冻卵技术的核心在于,把细胞里的水置换出来,让冷冻保护剂进去、撑住细胞膜。将卵子放入-190℃以下的液氮的「玻璃化冷冻法」,与早期的「程序化冷冻」(又叫慢速冷冻)相比,更简单,更省时省力。
 
  冻卵的年龄,医生建议越早越好,20岁左右在女性发育巅峰的时期,生育一个孩子大概需要4-5颗卵子,超过40岁,生育一个孩子大约需要25颗左右的卵子,对于女性而言,35岁以后随着卵巢功能下降,卵子的质量也会大打折扣,如果在35岁以后选择冻卵,会面临诸多问题,如能不能取出卵子,取出的卵子能不能用,解冻后的卵子能否复苏,复苏后的卵子能否受精,受精后能否发育成胚胎,胚胎移植后能否顺利怀孕,怀孕后会不会流产,最后到是否可以生下健康的孩子。每一个环节都是需要面对的,每一个环节都是未知的。所以冻卵技术是存在诸多风险的,并不是万无一失的。
 
 

冻卵技术国内政策:不能让非医疗原因冻卵挤占医疗资源

 
  冻卵技术诞生至今,面临着多重问题,无论是医疗技术上的操作风险,法律监督和制裁措施的不完善、社会伦理的争议还是经济层面的考虑,都制约了冻卵技术的发展和应用。
 
  虽然美国、英国等国家向所有女性开放了冻卵技术,但在法国等欧洲其他国家,并不允许健康女性出于非医疗原因冻卵。于是,法国的部分单身女性也会选择出国冻卵。即便是在开放了冻卵技术的美国、英国等地,国家生殖医学协会也不鼓励非医疗原因冻卵,不鼓励女性将冻卵当成一种生活方式——在医疗消费主义的怂恿下,在种种广告中,冻卵往往会被描述成一种医美手术。
 
  正常的女性一个月只会排一个卵子,在女性选择冻卵后,医生为了保证未来生育的成功率,会建议冻20个以上的卵子,这就需要借助促排药来实现。在促排药的刺激下,选择冻卵的女性如果能长出十几个卵泡是比较理想的状态,但因为年龄、环境、压力等因素对女性生理和心理的影响,很多的女性是达不到这个数量的,那就需要拉长药物使用的周期,才可以取到足够的卵子。
 
  每颗成熟的卵泡会分泌200~300 pg/ml的雌激素,十几颗的话就会达到上千的数值。过高的雌激素有可能对身体造成过度刺激,引发卵巢过度刺激综合征(OHSS),导致腹水、腹痛、心肺功能异常等问题,严重的可能导致终身不育,甚至死亡。
  除了可能对身体造成伤害外,在中国法律规定单身女性是不可以做冻卵的,对于已婚的女性,也不是都具备做冻卵的资格,只有两种情况是被允许的,一种是患肿瘤的已婚女性,一种是患有不孕不育的夫妇;在满足上述条件的前提下,还必须持有结婚证、身份证和准生证,只有三证齐全并具备一定的医学指征,才可以实施冻卵技术。
 
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