催产素,要不要打?该不该打?

经历了亲戚朋友邻居同事的催生后

又要被医生催产!

然而好多亲对催产素谈之色变

仿佛那就是鹤顶红，百草枯，喝一口就要了卿卿性命!

一遇见这些近乎弱智的问题

虎妈就恨不得

360°的弹出我120斤的镶南非钻石的肉夹馍虎躯

就地狮吼：该催就催!!!!

正常情况下，大多数妈妈都不需要用催产针的，因为自身就可以分泌催产素，分娩的时候，子宫颈和阴道受到压迫和牵引，反射给大脑指挥部，催产素开始分泌，促进和加强子宫收缩，帮助分娩。

但是催产素也是个熊孩子，它受到很多因素的影响，不会乖乖的要来就来，要多少来多少。所以有些准妈妈就需要使用外援催产素来加强宫缩，帮助分娩了。

什么情况下需要催产?

1，胎膜早破

如果准妈咪出现了胎膜早破(就是破水)，并且已经超过2-12小时，还没有出现规律的宫缩，那么就需要催产素来加强宫缩。防止因胎膜早破感染带来的宫内感染和产褥期感染的几率变大。

2，宫缩强度不够

在分娩的过程中，在排除了其它原因后，母体的宫缩强度不够，并且成功自然分娩的可能性极高的情况下，医生会用催产素来加强宫缩。

但是并不表示，使用了催产素就等于能一定有效或者100%成功自然分娩。

催产素起作用的时间和药效是有很大个人差异的!

1，一般情况下，催产素的起效速度非常快，一旦进入到体液循环就起作用，也就几分钟时间，有些不敏感的20-30分钟后也会感觉宫缩增强。但是也有人完全不敏感的，用了各种催产方式也没感觉。

2，催产素的代谢非常快，药效很快会消失，所以需要持续不断的静脉点滴。

3，催产素多久以后能顺利分娩呢?天知道!

因为到现在为止没有人能统计出这个数字，而且分娩不单就一个催产素就能决定的，还有基础的宫颈状态，催产素的敏感度，妈妈的骨盆大小，宝宝的胎头大小，腹围大小等等等等等......

总结

催产素不是毒药，它能帮助妈妈尽快分娩

什么时候使用，视分娩情况决定

多久能起效?存在个体差异

催了一定能顺产?天知道!

你该怎么办?听医生的!

看完了更纠结，怎么办?

---那么请你自行脑补虎妈咆哮狮吼辅导一个学渣了4年，还是学渣的结局。

你是不是会释然一点?

怀孕是起点，分娩是驿站，坐月子是天堂，等你辅导小学生做作业的时候，你才知道，地狱长啥样!

所以，催产素只是毛毛雨啦!

安利一个小科普

催产素其实共存于男人和女人体内，当你们一个拥抱，一个热吻，一个羞羞的缠绵悱恻激情高昂要死要活要爽的OXX，都有催产素的作用。包括乳汁排出，也有它的功劳。惊不惊喜?意不意外?

催产素，不单单只能催产

缩宫素又称催产素，具有促进子宫平滑肌收缩的作用。迄今虽是产科用于引产与催产最为普及和不可缺少的药物，但2008年美国安全用药实践研究所(ISMP)还是将缩宫素列为高度警惕药物之一。

而且，小剂量缩宫素可增加子宫收缩的张力和幅度，大剂量或重复给药可引起子宫痉挛。

因此，如何恰到好处地正确使用缩宫素，是临床应用的关键问题。

01

预防和治疗产后出血

几乎所有国内外指南均将缩宫素列为产后出血的一线用药，尤其是宫缩乏力所致的产后出血。

用于预防产后出血时，在头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，应予缩宫素10U加入500ml液体中以100~150ml/小时静脉滴注或10U肌内注射。

预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素，其半衰期长(40~50分钟)，起效快(2分钟)，给药简便，100μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应用，其安全性与缩宫素相似。

用于治疗产后出血时，应予缩宫素10U肌内注射或子宫肌层或子宫颈注射，以后10~20U加入500ml晶体液中静脉滴注，给药速度根据患者反应调整，常规速度250ml/小时，约80mU/分。静脉滴注能立即起效，但半衰期短(1~6分钟)，故需持续静脉滴注。卡贝缩宫素同前。

缩宫素应用相对安全，但大剂量应用时可引起高血压、水中毒和心血管系统副反应;快速静脉注射未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和/或心律失常，禁忌使用。

因缩宫素有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不佳，并可出现副反应，故24小时总量应控制在60U内。

卡贝缩宫素作用时间长，且其作用不能简单地通过终止给药而停止，因此在婴儿娩出前不能使用。又因一旦过量可出现子宫强而持续的收缩，甚至子宫破裂、宫颈和阴道撕裂等副作用，只能单剂量给药，不可重复使用。

另外，有心血管系统疾患，特别是冠状动脉疾病者，应当特别谨慎。

02

引产

目前普遍认为缩宫素最好应用于子宫颈成熟的引产。对于宫颈不成熟(Bishop评分<6分)而需要引产者，在引产前应先予以前列腺素制剂或低位水囊、Foley导管等促宫颈成熟。

不同国家和不同医疗机构颁布的缩宫素应用方法存在很大差异，有低剂量和高剂量两种不同的滴注方案，但每个方案都建议采用静脉输液泵输注以保证输注剂量的准确性。

中华医学会妇产科学分会产科学组则推荐小剂量静脉滴注，有条件者最好使用输液泵。

具体方法：静滴时，先用乳酸钠林格注射液500ml，用7号针头静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。

切忌先将2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接静滴，因该法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内，不够安全。

另外，因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注应从小剂量开始循序增量，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8滴(2.7mU/分)调整至16滴(5.4mU/分)，再增至24滴(8.4mU/分);为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。

03

催产

协调性子宫收缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，可给予静脉滴注缩宫素。

具体方法：将2.5U缩宫素加入0.9%氯化钠溶液500ml中，从4~5滴/分开始，根据宫缩频率及强度进行调整，间隔15~30分钟，每次增加4~5滴/分为宜，最多不超过6滴/分。第二产程出现宫缩乏力时，也可给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。

04

催乳

乳汁分泌包括泌乳和排乳两个环节，分别受催乳素和催产素调控。缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出。

目前已有缩宫素鼻喷雾剂上市，具体用法在开始哺乳前2~3分钟，采用坐姿，向两侧鼻孔各喷入一次。

但需注意的是，缩宫素仅可促进排乳，无促进乳汁生成的作用，且仅用于产后一周协助初乳排出。

05

了解胎盘储备能力

即缩宫素激惹试验(OCT)，以缩宫素诱发宫缩，观察在宫缩的情况下胎心率的变化，从而了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，判断胎儿的储备能力。

凡是怀疑胎盘功能低下者，在排除妊娠晚期出血、多胎妊娠、羊水过多或过少、先兆早产、胎膜早破和瘢痕子宫后，可进行缩宫素激惹试验。

具体方法：缩宫素2.5U加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，初始滴速为5滴/分，如不能激起子宫收缩，根据宫缩情况每15~30分调整1次滴速，直至每10分钟出现2~3次宫缩，每次持续40～60秒。

静滴缩宫素时，同步监测胎心率、子宫收缩与胎动情况，连续观察3~10次宫缩。

06

清宫术

对于因人工流产、葡萄胎等因素需要行清宫术的患者，为减少出血和预防子宫穿孔，可于充分扩张宫口和开始吸宫后在输液中应用缩宫素5~10U加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注。

但需注意的是，缩宫素可能会引起滋养细胞转移，甚至造成肺栓塞。

07

流产后促进胎儿及妊娠残留物排出

稽留流产时，对于子宫>12孕周者，除使用米非司酮和米索前列醇外，还可静脉滴注缩宫素促使胎儿及妊娠残留物排出。