试管婴儿什么是最合适_试管不害怕｜什么人适合做试管婴儿？
2021-09-04 06:37:11
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您的浏览器不支持此视频格式近年来，不孕症者的人群不断增加，随着试管技术的提升，尝试做试管婴儿的人群也越来越多，根源在于试管婴儿这项技术可以帮助很多难孕育的家庭解决生育难题、实现生育的愿望。
但是试管婴儿是谁都可以做的吗？做了就能成功受孕吗？试管婴儿又有什么好处？本期《试管不害怕》栏目邀请到尽心生殖医疗集团旗下——成都西囡妇科医院VIP生殖医学科副主任医师王莉莉，为大家深度解剖关于试管婴儿的一些疑问。
医生小档案：王莉莉，锦欣生殖集团旗下成都西囡妇科医院VIP生殖医学科副主任医师
从事妇产科及生殖内分泌、辅助生殖技术临床工作20年，擅长不孕症诊治、试管婴儿及人工授精技术、宫腹腔镜手术、妇科内分泌疾病诊治、尤其擅长宫腔病变及卵巢功能减退的治疗，具备国家认可遗传咨询师资格。2012年于华中科技大学同济医院生殖中心进修学习，多次赴“西班牙／芬兰／美国／日本等著名生殖中心进修学习，参与的科研课题获省级科研论文成果奖，多次在国内核心期刊发表科研论文。
什么人群适合做试管婴儿？
试管婴儿是体外受的精胚胎移植，因此试管婴儿是需要医学指征的，并不是想做就可以做的。那么什么情况下可以考虑做试管呢？
女性输卵管的病变。比如出现输卵管堵塞或发育不良的情况，精子和卵子没有办法相遇。“在此情况下，我们就会把精子和卵子取出来，在体外形成胚胎，再植入到女性的子宫里面去，这样就用不到输卵管，以达成受孕的目的。”王莉莉说。
女性出现排卵障碍。如果没有办法排卵，那么精子和卵子就没又办法相遇。因此在该情况下，可以通过试管婴儿的取卵手术将卵子取出来，让卵子在体外与精子相遇。
男性精子质量差。如果男性精子的质量很差，会出现精子很弱跑不动和很少没有办法跑进子宫的情况，无法与输卵管里的卵子结合，便无法怀孕。王莉莉表示，这种情况下也可以通过试管婴儿，尤其是第二代的试管婴儿技术来解决，可以通过挑选好的精子，将其打到卵子里形成胚胎。因此试管婴儿是对于男性不孕来说非常好的一个解决方案。
不明原因性不孕等其他因素。在现有的医疗技术下，部分病人的不孕还找不到原因，通过人工授精等简单的方式依然无法受孕的人群，可以考虑做试管。“试管婴儿是现在夫妻没有办法怀孕的最后一条路，它已经可以帮助很多的夫妻通过这种手段去怀孕，所以说试管婴儿是帮助很多夫妻想成为父亲母亲一个很好的手段。但具体的状况还是建议跟医生做一个详细的沟通和了解。”王莉莉说。
试管婴儿有哪些优点？
帮助受孕。试管婴儿解决了很多没有办法自己怀孕或者是很难自己怀孕，但又想要孩子的人群的问题。
减少流产的发生。通过试管婴儿的衍生技术会发现很多复发性流产和反复流产的一些患者。王莉莉表示，以上患者主要的流产原因是胚胎的染色体不好，如果患者再试着自己受孕，有可能会重复之前的一些不良的妊娠结局。因此可以通过第三代的试管婴儿技术，在胚胎植入之前取几个细胞去做检测来了解这个胚胎的染色体，如果正常再做胚胎植入，以减少流产的发生。
优生优育。王莉莉指出，有些基因的异常会导致基因遗传病的发生，但目前的医疗技术没有更好的方法可以去治疗这些遗传病，但通过试管婴儿的衍生技术可以提前了解胚胎的状况，最终根据胚胎的检测结果决定是否舍弃这个胚胎，以降低胎儿出生缺陷的发生率。
试管婴儿一次就能成功吗？
试管婴儿的成功率受很多因素影响，主要与夫妻双方的生育功能状态相关。试管婴儿实际上是帮助夫妻怀孕的一门技术，但它并不是一个绝对的治疗方法。如果女性卵巢功能或男方的精子不好，只能通过药物或者其他手段让它变好，这种状况是应对的治疗方法。但是试管婴儿的技术是在已有的精子和卵子是良好的基础上，通过技术来形成好的胚胎帮助怀孕，并不能绝对去改善卵子和精子的质量。因此王莉莉指出，目前试管婴儿的成功率还没有达到100%。
此外，试管婴儿成功率与年龄相关。越年轻的人生育功能状态越好，成功率就会更高。随着年龄的增加，卵子和精子的质量会随之下降，成功率就会越低。在年轻的状态下，平均做一次试管婴儿的成功率大概达到50~60%。因此建议，如果想要怀孕的话越早越好，要抓好我们生育的最佳时机，年龄越大，风险越大，几率越小。
试管婴儿的年龄限制
从法律法规上来说，没有明确的规定做试管婴儿的年龄范围，但是从生理角度和伦理角度来讲，医生们都建议尽量在年轻的时候做试管。
从生理角度来看，随着年龄的增加，无论是男性还是女性的生育功能都会下降，精子和卵子的质量会下降，因此成功的概率会很低。甚至会发生胚胎异常，然后出现流产或胎儿出生缺陷；从伦理角度来看，年龄过大会影响以后与孩子的沟通交流，出现代沟以及观念的差异，，还有可能涉及到孩子在成年未成年期间父母工作能力的丧失的问题。王莉莉表示，42岁以上的女性做试管的成功率已经非常低了，因此建议大家自己怀孕和做试管都越年轻越好。
封面新闻记者 邱添 实习记者 张惜玥 摄像后期 梁家旗
多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发和闭经，雄激素过高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不长大，又不萎缩。一般通过药物促排卵，同时配合调节生活方式，减轻体重，大多可以有成熟的大卵泡生长，取得良好的效果。
（图：B超示多囊卵巢）
超声下卵巢打孔的方法
对促排卵6个周期以上还是卵泡长不大的患者，特别是卵巢胖大，有很多小卵泡的患者，在B超下进行小卵泡穿刺同腹腔镜下卵巢打孔技术一样，是PCOS治疗的二、三线方案，主要针对反复多次促排卵效果不好的患者。通过卵泡穿刺手术改善患者的基础内分泌情况，提高对促排卵药物的敏感性，部分患者还可以恢复自然排卵，最终获得妊娠。
超声下的卵巢打孔术，是在静脉麻醉下进行的，因为没有促排卵的卵巢体积较小，活动度大，穿刺小卵泡时卵巢很难固定，穿刺时卵巢游动较大，牵拉感非常不适，所以在麻醉下进行是比较安全的。我们通常选择18G的取卵针，负压在-120～130mmHg，逐个穿刺小卵泡。
2促排卵前
对卵巢又厚又韧的表面的小卵泡进行打孔，吸出卵泡液，可以减少雄激素的合成，减轻卵巢环境对卵泡成熟的抑制。多囊卵巢患者的白膜较厚，就像穿了一层厚厚的外套，穿刺时在卵巢白膜形成多个穿刺孔，使其韧性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黄素化不破裂的风险。
小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同时，将未成熟卵母细胞和部分颗粒细胞吸出，目的或是为了获取未成熟卵子，或体外培养成熟，或因为减除多余的卵子防止多胎。
小卵泡穿刺的优点
B超下小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔的机制相同，但是B超下的小卵泡穿刺术更具有优势：
[*]手术时间短，一般10～20分钟，无需住院。
[*]费用低，用药少
[*]出血风险小，对卵巢损伤小，术后卵巢周围粘连发生率低。
[*]是机械性穿刺，没有热能对卵巢的损伤。
有研究表明，B超小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔技术一样，能够降低术后患者的LH及睾酮水平，改善内分泌状态同时术后的排卵率、妊娠率无差别，但是B超小卵泡穿刺更加简便易行，性价比更优。
小卵泡穿刺对于IVF治疗的PCOS患者也有作用，有报道对2次以上IVF失败的PCOS患者，经阴道反复穿刺卵巢后再行IVF，发现受精率和卵裂率显著改善，临床妊娠率高达58%，推测和卵巢穿刺后内分泌改善有关。
3在促排卵的过程中
预防OHSS发生
有报道在IVF促排卵治疗过程中，如果患者有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，采用小卵泡提前穿刺取卵，可预防及减轻OHSS发生。可以行单侧或双侧小卵泡穿刺，每侧留下较大的卵泡，两侧一般不超过10个卵泡等待成熟，再次取卵。这种处理虽不能完全避免OHSS的发生，但是能减少中、重度OHSS风险，不影响妊娠率，但缺点是需要第二次重复穿刺。
（图：卵泡穿刺示意图）
也有人选择在取卵时行小卵泡穿刺，目的是减少这部分卵泡在LH 峰后继续生长和分泌雌二醇（E2），以减轻OHSS 发生。目前关于小卵泡穿刺的时机还存在争议。现在生殖中心对于OHSS的高危患者，采用取卵时抽吸小卵泡及全胚冷冻策略，有效减少了OHSS的发生率。
IVM技术的应用B超下经阴道小卵泡穿刺是随着未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术发展而开展的。IVM专门针对一些卵子成熟障碍的不孕患者，特别是那些顽固的多囊卵巢综合征。IVM的取卵过程即是小卵泡穿刺的过程，所以IVM术后可改善患者的基础内分泌情况。有研究提示IVM后立即行下一个周期的常规IVF，成功率增加。所以小卵泡穿刺也可以成为PCOS患者行IVF手术的预治疗，可以改善卵巢反应性，减少药物使用量，降低OHSS的发生率。
囊胚培养的适宜人群：
1.多次IVF失败的患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性。
2.恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。
3.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力。
4.子宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。
5.进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
囊胚培养的缺点：
1.胚胎培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
2.可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
囊胚布局和形态已相当稳固，生命力比较强，存活率较高，对于此时进行植入子宫后，着床受孕成功率也是比较高的，同时可以进行PGS技术基因筛查，针对染色体、基因异常的筛查诊断，目的在于优选健康胚胎，防止遗传病传递。
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关于宝贝邦BaByBorn
宝贝邦(BabyBorn)是俄罗斯莫斯科ART-IVF生殖医学中心大中华区唯一官方指定代表机构，专为需要借助辅助生殖的客户提供''第三代试管婴儿、第三方辅助生殖、冻卵冻胚''等专业、严谨的咨询服务。
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但是试管婴儿是谁都可以做的吗？做了就能成功受孕吗？试管婴儿又有什么好处？本期《试管不害怕》栏目邀请到尽心生殖医疗集团旗下——成都西囡妇科医院VIP生殖医学科副主任医师王莉莉，为大家深度解剖关于试管婴儿的一些疑问。
医生小档案：王莉莉，锦欣生殖集团旗下成都西囡妇科医院VIP生殖医学科副主任医师
从事妇产科及生殖内分泌、辅助生殖技术临床工作20年，擅长不孕症诊治、试管婴儿及人工授精技术、宫腹腔镜手术、妇科内分泌疾病诊治、尤其擅长宫腔病变及卵巢功能减退的治疗，具备国家认可遗传咨询师资格。2012年于华中科技大学同济医院生殖中心进修学习，多次赴“西班牙／芬兰／美国／日本等著名生殖中心进修学习，参与的科研课题获省级科研论文成果奖，多次在国内核心期刊发表科研论文。
什么人群适合做试管婴儿？
试管婴儿是体外受的精胚胎移植，因此试管婴儿是需要医学指征的，并不是想做就可以做的。那么什么情况下可以考虑做试管呢？
女性输卵管的病变。比如出现输卵管堵塞或发育不良的情况，精子和卵子没有办法相遇。“在此情况下，我们就会把精子和卵子取出来，在体外形成胚胎，再植入到女性的子宫里面去，这样就用不到输卵管，以达成受孕的目的。”王莉莉说。
女性出现排卵障碍。如果没有办法排卵，那么精子和卵子就没又办法相遇。因此在该情况下，可以通过试管婴儿的取卵手术将卵子取出来，让卵子在体外与精子相遇。
男性精子质量差。如果男性精子的质量很差，会出现精子很弱跑不动和很少没有办法跑进子宫的情况，无法与输卵管里的卵子结合，便无法怀孕。王莉莉表示，这种情况下也可以通过试管婴儿，尤其是第二代的试管婴儿技术来解决，可以通过挑选好的精子，将其打到卵子里形成胚胎。因此试管婴儿是对于男性不孕来说非常好的一个解决方案。
不明原因性不孕等其他因素。在现有的医疗技术下，部分病人的不孕还找不到原因，通过人工授精等简单的方式依然无法受孕的人群，可以考虑做试管。“试管婴儿是现在夫妻没有办法怀孕的最后一条路，它已经可以帮助很多的夫妻通过这种手段去怀孕，所以说试管婴儿是帮助很多夫妻想成为父亲母亲一个很好的手段。但具体的状况还是建议跟医生做一个详细的沟通和了解。”王莉莉说。
试管婴儿有哪些优点？
帮助受孕。试管婴儿解决了很多没有办法自己怀孕或者是很难自己怀孕，但又想要孩子的人群的问题。
减少流产的发生。通过试管婴儿的衍生技术会发现很多复发性流产和反复流产的一些患者。王莉莉表示，以上患者主要的流产原因是胚胎的染色体不好，如果患者再试着自己受孕，有可能会重复之前的一些不良的妊娠结局。因此可以通过第三代的试管婴儿技术，在胚胎植入之前取几个细胞去做检测来了解这个胚胎的染色体，如果正常再做胚胎植入，以减少流产的发生。
优生优育。王莉莉指出，有些基因的异常会导致基因遗传病的发生，但目前的医疗技术没有更好的方法可以去治疗这些遗传病，但通过试管婴儿的衍生技术可以提前了解胚胎的状况，最终根据胚胎的检测结果决定是否舍弃这个胚胎，以降低胎儿出生缺陷的发生率。
试管婴儿一次就能成功吗？
试管婴儿的成功率受很多因素影响，主要与夫妻双方的生育功能状态相关。试管婴儿实际上是帮助夫妻怀孕的一门技术，但它并不是一个绝对的治疗方法。如果女性卵巢功能或男方的精子不好，只能通过药物或者其他手段让它变好，这种状况是应对的治疗方法。但是试管婴儿的技术是在已有的精子和卵子是良好的基础上，通过技术来形成好的胚胎帮助怀孕，并不能绝对去改善卵子和精子的质量。因此王莉莉指出，目前试管婴儿的成功率还没有达到100%。
此外，试管婴儿成功率与年龄相关。越年轻的人生育功能状态越好，成功率就会更高。随着年龄的增加，卵子和精子的质量会随之下降，成功率就会越低。在年轻的状态下，平均做一次试管婴儿的成功率大概达到50~60%。因此建议，如果想要怀孕的话越早越好，要抓好我们生育的最佳时机，年龄越大，风险越大，几率越小。
试管婴儿的年龄限制
从法律法规上来说，没有明确的规定做试管婴儿的年龄范围，但是从生理角度和伦理角度来讲，医生们都建议尽量在年轻的时候做试管。
从生理角度来看，随着年龄的增加，无论是男性还是女性的生育功能都会下降，精子和卵子的质量会下降，因此成功的概率会很低。甚至会发生胚胎异常，然后出现流产或胎儿出生缺陷；从伦理角度来看，年龄过大会影响以后与孩子的沟通交流，出现代沟以及观念的差异，，还有可能涉及到孩子在成年未成年期间父母工作能力的丧失的问题。王莉莉表示，42岁以上的女性做试管的成功率已经非常低了，因此建议大家自己怀孕和做试管都越年轻越好。
封面新闻记者 邱添 实习记者 张惜玥 摄像后期 梁家旗
试管婴儿什么是最合适_做试管婴儿用的小卵泡穿刺是什么？适合什么人群？
小卵泡穿刺术，是在超声引导下对两侧卵巢中的未成熟小卵泡进行穿刺抽吸的一项微创手术，穿刺的时间分在促排卵治疗前及促排卵过程中两类。促排卵治疗前穿刺主要目的是增加排卵率，而促排卵过程中的穿刺则是为了减少多胎及卵巢过度刺激的发生。多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发和闭经，雄激素过高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不长大，又不萎缩。一般通过药物促排卵，同时配合调节生活方式，减轻体重，大多可以有成熟的大卵泡生长，取得良好的效果。
（图：B超示多囊卵巢）
超声下卵巢打孔的方法
对促排卵6个周期以上还是卵泡长不大的患者，特别是卵巢胖大，有很多小卵泡的患者，在B超下进行小卵泡穿刺同腹腔镜下卵巢打孔技术一样，是PCOS治疗的二、三线方案，主要针对反复多次促排卵效果不好的患者。通过卵泡穿刺手术改善患者的基础内分泌情况，提高对促排卵药物的敏感性，部分患者还可以恢复自然排卵，最终获得妊娠。
超声下的卵巢打孔术，是在静脉麻醉下进行的，因为没有促排卵的卵巢体积较小，活动度大，穿刺小卵泡时卵巢很难固定，穿刺时卵巢游动较大，牵拉感非常不适，所以在麻醉下进行是比较安全的。我们通常选择18G的取卵针，负压在-120～130mmHg，逐个穿刺小卵泡。
2促排卵前
对卵巢又厚又韧的表面的小卵泡进行打孔，吸出卵泡液，可以减少雄激素的合成，减轻卵巢环境对卵泡成熟的抑制。多囊卵巢患者的白膜较厚，就像穿了一层厚厚的外套，穿刺时在卵巢白膜形成多个穿刺孔，使其韧性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黄素化不破裂的风险。
小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同时，将未成熟卵母细胞和部分颗粒细胞吸出，目的或是为了获取未成熟卵子，或体外培养成熟，或因为减除多余的卵子防止多胎。
小卵泡穿刺的优点
B超下小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔的机制相同，但是B超下的小卵泡穿刺术更具有优势：
[*]手术时间短，一般10～20分钟，无需住院。
[*]费用低，用药少
[*]出血风险小，对卵巢损伤小，术后卵巢周围粘连发生率低。
[*]是机械性穿刺，没有热能对卵巢的损伤。
有研究表明，B超小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔技术一样，能够降低术后患者的LH及睾酮水平，改善内分泌状态同时术后的排卵率、妊娠率无差别，但是B超小卵泡穿刺更加简便易行，性价比更优。
小卵泡穿刺对于IVF治疗的PCOS患者也有作用，有报道对2次以上IVF失败的PCOS患者，经阴道反复穿刺卵巢后再行IVF，发现受精率和卵裂率显著改善，临床妊娠率高达58%，推测和卵巢穿刺后内分泌改善有关。
3在促排卵的过程中
预防OHSS发生
有报道在IVF促排卵治疗过程中，如果患者有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，采用小卵泡提前穿刺取卵，可预防及减轻OHSS发生。可以行单侧或双侧小卵泡穿刺，每侧留下较大的卵泡，两侧一般不超过10个卵泡等待成熟，再次取卵。这种处理虽不能完全避免OHSS的发生，但是能减少中、重度OHSS风险，不影响妊娠率，但缺点是需要第二次重复穿刺。
（图：卵泡穿刺示意图）
也有人选择在取卵时行小卵泡穿刺，目的是减少这部分卵泡在LH 峰后继续生长和分泌雌二醇（E2），以减轻OHSS 发生。目前关于小卵泡穿刺的时机还存在争议。现在生殖中心对于OHSS的高危患者，采用取卵时抽吸小卵泡及全胚冷冻策略，有效减少了OHSS的发生率。
IVM技术的应用B超下经阴道小卵泡穿刺是随着未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术发展而开展的。IVM专门针对一些卵子成熟障碍的不孕患者，特别是那些顽固的多囊卵巢综合征。IVM的取卵过程即是小卵泡穿刺的过程，所以IVM术后可改善患者的基础内分泌情况。有研究提示IVM后立即行下一个周期的常规IVF，成功率增加。所以小卵泡穿刺也可以成为PCOS患者行IVF手术的预治疗，可以改善卵巢反应性，减少药物使用量，降低OHSS的发生率。
试管婴儿什么是最合适_夏季适合不适合做试管婴儿?
囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成形成于卵子受精后的第五至七天天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。囊胚培养的适宜人群：
1.多次IVF失败的患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性。
2.恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。
3.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力。
4.子宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。
5.进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
囊胚培养的缺点：
1.胚胎培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
2.可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
囊胚布局和形态已相当稳固，生命力比较强，存活率较高，对于此时进行植入子宫后，着床受孕成功率也是比较高的，同时可以进行PGS技术基因筛查，针对染色体、基因异常的筛查诊断，目的在于优选健康胚胎，防止遗传病传递。
—END—
关于宝贝邦BaByBorn
宝贝邦(BabyBorn)是俄罗斯莫斯科ART-IVF生殖医学中心大中华区唯一官方指定代表机构，专为需要借助辅助生殖的客户提供''第三代试管婴儿、第三方辅助生殖、冻卵冻胚''等专业、严谨的咨询服务。
也许您离幸福美满的家庭只差一步，宝贝邦愿与您共同迈出这勇敢的一步！
