试管婴儿前怎样促排卵_做试管婴儿,怎样选择促排卵药物?

2021-07-31 00:13:48 作者:redadmin 浏览次数:130

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试管婴儿的整个过程,对于不孕患者来说可谓是过五关,斩六将。既有前期的彷徨,也有后期对于成功与否的忧虑,更有治疗周期中的忐忑。
促排卵是试管婴儿过程中的一场重头戏。合适的方案,合理的获卵数,再加上高水平的实验室技术是打胜这场战役的重要因素。
做试管婴儿为什么要促排卵?
试管婴儿过程中的促排卵,与一般的“促排卵”不一样。
一般的促排卵叫诱导排卵(OI),是对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
而试管婴儿过程中的促排卵的目的,是以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,以期获得一定数量的高质量的卵子,提高试管婴儿的成功率。我们称作控制性卵巢刺激(COS)或者叫“超促排卵治疗”。
怎样选择试管婴儿中的促排卵药物?
促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。
很多做试管婴儿的患者,在用药方面往往先入为主的做功课,精心选择、比较,纠结于价格和国产与进口。其实对于每一位患者,个体化的用药才是关键。
就以常用的促性腺激素(Gn)来说。Gn类药物分为2大类:基因重组药物以进口药物为主,而尿源性的药物以国产为主。研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面,没有差异。临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格。
患者选择药物的重点无非是争取一个“好”的果。
“好”结果内容包括什么?患者眼中的成功率:
试管婴儿的成功率有多种方法定义,对患者来说,最常用的是“临床妊娠率”。如果有个生殖中心,在一定的时间里做了100个周期的胚胎移植,其中50周期临床妊娠,则每个移植周期的临床妊娠率就是50%,这就是我们最常说的成功率。
而影响成功率的最主要的因素是年龄,卵巢功能和这一周期卵巢对促排卵药物的反应性。如果获得好的优质胚胎,是否成功怀孕,还要涉及子宫内膜容受性的问题。所以说,试管婴儿的不成功,其原因是多方面的。
关于临床妊娠,是移植后14~16天查尿HCG,或抽血查β-HCG,确定是否妊娠,三周以后,如果B超下看到妊娠囊为临床妊娠,否则为生化妊娠。
医生眼中的成功率却复杂得多,临床妊娠率只是一个阶段性目标。
从个体化促排卵开始,直到抱婴回家,其中各个环节都有诸多指标的评估。最终是争取达到一个“好”的结局,最大化的“成功”和最小化的风险(流产及卵巢过度刺激综合征的风险)。
一项来自德国的多中心研究表明,无论是人绝经促性腺激素(hMG)还是重组FSH,两组治疗在流产率之间无统计学差异。
促排卵过程中的个性化用药方案
大家都知道,试管婴儿有各种用药方案。
长方案,短方案,超长方案,拮抗剂方案,黄体期促排卵方案。医生在考虑用药方案时,主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄,病史,内分泌,卵巢功能,体重,既往治疗过程,是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险,同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题。
还是以常用的促性腺激素(Gn)来说,尿源性人卵泡刺激素(uFSH)偏酸性,体内生物活性温和;重组FSH偏碱性,生物活性偏高。在促排卵的过程中,对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,往往存在着疗程长,用药量大的问题。
使用uFSH可以获得与rFSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率,还可以缓解由于药物费用问题造成的心理压力。
对于高龄患者,卵巢功能低下,同样也存在卵巢反应不良,用药剂量大的情况。在用药问题上医生更倾向于选择体内生物活性温和的尿源性人卵泡刺激素(uFSH),有时会获得较好的卵巢反应性,降低患者的周期治疗费用。
治疗费用对于患者选择不孕治疗方式的影响
治疗费用是患者选择不孕治疗方式的主要考虑因素,有时可能是唯一的考虑因素。不孕不育给家庭和整个社会都带来了沉重经济负担。试管婴儿是所有的助孕方式中费用较高的一种助孕技术。
很多需要做试管婴儿的患者往往在费用面前裹足不前。在相同的治疗方案中,费用的差异,主要表现在卵泡刺激素药物的费用上。
根据专家从经济学的角度研究结果显示,首次取卵周期uFSH组可节约高达3000元的药物成本。费用的降低可增加不孕患者对试管婴儿治疗的依从性和持续性,减轻周期取消所造成的患者脱失,在一定的经济条件下,可增加治疗周期数。
由此可见,在不影响疗效的前提下,注重治疗经效比会给患者带来的额外获益。
毕竟,有机会,才会有成功。

试管婴儿前怎样促排卵_试管婴儿促排卵的效果是怎样才算好?

试管婴儿目前是广为人知的一项治疗不孕不育生育问题的高端生殖辅助技术,试管婴儿治疗需要把精子卵子取出体外,在实验室内完成胚胎培育。试管婴儿的促排卵就是为了获得卵子的一个重要环节,那么试管婴儿促排卵的效果是怎样才算好?
一个健康女性在每个月经周期都会排除一个成熟的卵子实现受孕,正常来说排出两个成熟卵子是比较少见的。一个卵子只能培育成为一个胚胎,对于试管婴儿治疗是远远不够的,因为很难保证这个胚胎是可以用来移植的,尽管移植后也不能保证就可以着床成功率,因此在试管婴儿治疗过程中会进行促排卵。每一个女性在每一个月经周期是有一批卵泡发育的么人成熟的只有一个,试管婴儿促排卵就是利用了这一批的卵泡。
由于每位患者的卵巢功能不同,对于促排卵药物的反应也是不一样的,所以得到的促排卵效果也就有差别。一般来説,年纪较少且卵巢功能较好的患者在促排卵时得到的卵子也就越多,相反,年纪大且卵巢功能差的,促排卵效果也就差,这也是大龄女性试管成功率较低的原因之一。
试管婴儿理想的促排卵效果是获得10到15个左右的优质卵子,这样能够培育出足够的健康胚胎。试管婴儿的促排卵的卵子不是越多越好,质量还是关键。如果促排卵的卵子数目太多,出现卵巢刺激过度综合症的几率也就越大。
试管婴儿促排卵的效果是将月经周期时排出的卵泡充分利用起来,同时获得多枚成熟卵子、多个优质胚胎,最终更好的提高试管婴儿成功率。

试管婴儿前怎样促排卵_试管婴儿促排卵后要怎么保养卵巢

促排卵是试管婴儿过程中非常关键的一个步骤,可以帮助患者获得更多优质的卵子,以增加可移植胚胎的个数,提高女性的妊娠率。在试管婴儿促排前,合理的饮食搭配是很重要的,因为饮食的摄入会决定卵子的质量,那么,在试管婴儿促排前,我们应该吃些什么呢?
1.适当吃一些黑豆
为了提升试管女性的卵子质量,适当吃一些黑豆,更有助于补充女性体内雌激素,促进卵泡的发育。只有提升卵子的质量,才更有利于试管的体外受精培养。
2.绿叶蔬菜
在试管促排期间,为了能够适当补充体内的叶酸与维生素,可以适当多吃一些绿叶蔬菜,比如菠菜、西兰花等等。
3.豆制品
可以每天喝一杯豆浆可起到调整内分泌的作用,使月经周期保持正常,坚持一个月就能明显改善心态和身体素质。
4.富锌食物
锌有助于提高受孕能力,它也有助于提高卵子活力。因此,试管婴儿准妈妈要有意识的多吃一些含锌的食物。
说了一些试管婴儿促排前要多吃的东西,那么同样在试管促排前也有要避免的食物有哪些呢?
1、不宜多吃高糖分的食物
血糖偏高的孕妇生出体重过高胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率、出现妊娠毒血症的机会或需要剖腹产的次数,分别是血糖偏低孕妇的3倍、7倍和2倍。另一方面,血糖过高则会加重孕妇的肾脏负担,不利于孕期保健。因此,试管婴儿促排前,高糖食物需要避免。
2、不宜多吃高脂肪的食物
如果孕妇长期高脂肪膳食,势必增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。长期多吃高脂肪食物,会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加,同时,高脂肪食物能增加催乳激素的合成,促使发生乳腺癌,不利母婴健康。因此,高脂肪的食物也需要避免。
3、不宜多吃高钙食物
孕妇若盲目地进行高钙饮食,大量饮用牛奶,加服钙片、维生素D等,对胎儿有害无益。营养学家认为,孕妇补钙过量,胎儿有可能得高血钙症,不利健康地生长发育。因此,试管婴儿促排卵的女性也应该避免高钙饮食。

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