试管婴儿生物专业知识_关于试管婴儿的基础知识——来自非生殖专业医生的解读

关于试管婴儿的基础知识

最近有朋友问到我有关试管婴儿的流程，问我了了解不，虽然我不是专业的，还是希望把我所掌握的一些知识分享出来。我不从事辅助生殖工作，所提供的信息未必是最专业的，但至少是中立的。

过去一直以来认为试管婴儿是解决不孕症的最后手段。
但是目前我的理解，试管婴儿其实可以认为是一种高效率试孕的技术手段。

高效率试孕，就是高效率试错。单次试管婴儿的成功率并不高。在起初成功率大约只有15%，这还是报告比较好的数据，后来逐渐提高后，有说提高到30%，也有说提高到50%，但具体多少我也不好说，毕竟我不是专门做这个的。

其实相较于自然怀孕的成功率来说，单次试管10%的活产率已经算非常高了。为什么我们会觉得很低，那是因为做试管的经济成本、身体成本、心理成本非常高。在这些成本投入面前，做试管和自然受孕这两件事压根就没有可比性。因为自然受孕没有成本，相反还附带愉悦体验。

试管婴儿的原理就是把精子和卵子运出体外，在体外环境完成受精，然后受精卵发育到可以着床的程度再送回子宫内着床。

本质上和自然受孕没有区别，因为试管婴儿本来就是模拟体内生理过程而设计的。

做试管婴儿，移植一次胚胎，就相当于自然受孕时排卵期同一次房。如果以此标准了对比自然受孕和试管婴儿的成功率，二者并没有想象的那么大差别。毕竟并没有那么多人是排卵期同一次房就能怀孕的。

自然受孕情况下，如果我们能把所有受精卵都统计到，大约70%的妊娠会表现为生化妊娠（彩超看不到孕囊，查血可能发现非常微量的血HCG）死掉。剩下的30%会被诊断为临床妊娠（查血HCG和彩超能发现的妊娠），而这30%临床诊断的妊娠中，还会有10%~30%不等因为胚胎自身缺陷的原因，在妊娠头3个月内被自然淘汰。大约还有1%左右可能为异位妊娠。因此，如果以所有形成的受精卵为分母，以最终活产为分子，自然受孕模式下的成功率其实只有20~30%。

生理状态下，女性每次月经周期都有一批卵泡同时发育，每只卵泡都在努力发育，就像上亿的精子一起努力上游去争卵子一样。最后只有最快发育成熟的那一枚卵子能有机会发育成熟率先排卵。一旦有卵泡率先排卵，其他卵泡就被迫闭锁了，没有机会排卵，也没有机会形成受精卵。

和每次射精一样，每一批发育的卵泡，并不只有一枚卵子有形成受精卵的能力，没抢到第一名，未必是能力问题，更多是运气问题。做试管婴儿前期有个促排卵的过程，就是通过药物的手段，让尽可能多的卵泡都有机会排卵，于此同时，那些有能力而缺少一个机会的卵子，就有了在体外获得受精的机会。

因为年龄越大，卵巢储备越有限，如果一直期待自然受孕，对于一些正常卵子比例较少，或者同时精子质量又比较差的人来说，可能等着等着、试着试着就完全丧失生育能力了。记得我在前几次的文章推送中都有举过一个例子，有一个女性早在26岁就绝经了，而更多女性是在40岁左右，月经还很规律的时候，事实上已经基本丧失了生育能力。
几代试管婴儿的区别
第一代试管婴儿就是，用最简单的方式完成体外受精，在体外把精子和卵子放到同一个容器里边，让他们自己结合，形成受精卵。等受精卵发育到一定的程度，再把它移植到子宫里面。
第二代试管婴儿，是强制受精。是直接把精子注射到卵细胞里边形成受精卵。
第三代试管婴儿，叫做胚胎移植前诊断。就是在胚胎移植到子宫里边之前，先从胚胎里取几个细胞出来做dna鉴定，确定胚胎的dna没有异常，我们再把它移植到子宫里。

做试管婴儿能选性别吗？
首先选性别是违法的。
倘若不违法，做试管婴儿选性别吗？
第一代试管婴儿和第二代试管婴儿都是选不了性别的，只有第三代试管婴儿在胚胎移植之前，可以通过鉴定dna的办法来区分胚胎的性别。
有的人可能会觉得，那我们可以在体外受精的时候，对精子做一些筛选，只让y精子和卵子结合。那样不就可以选择性别了吗？这个想法太天真了。因为。人没有办法，在显微镜下通过肉眼区分X精子和Y精子。
那我能不能多花点钱去做第三代试管婴儿，通过一些特殊渠道，选择性别呢？大家想一想，可以，他在体外能够培养出来是非常珍贵的，做胚胎植入前诊断，也是存在风险的。你把胚胎拿出来做鉴定，实际上是增加了一次胚胎暴露在外界的机会，每增加一次这样的暴露机会都会增加胚胎的死亡风险，从而降低胚胎移植的成功率。
胚胎植入前诊断，现在只是用于进行一些遗传疾病的筛查。做性别筛选，也是因为有些人因为疾病的原因不能生男孩或者不能生女孩。迫不得已的情况下才会去做这样的操作。
你平白无故的，要去做这样的鉴定，那你得掂量一下，你真不经受得起这样的失败成本。

做试管婴儿的流程是什么？
第一步：男女双方的相关检查，包括染色体的检查，地中海贫血基因的检查，乙丙肝梅毒艾滋的检查，肝肾功血常规的检查。具体多少项目我没有办法完全罗列，你只需要知道第一件事情是先完善检查就可以了。也就是说先得要保证你们两口子没啥病，如果有病得判断一下，能不能做试管？需不需要先治疗。
第二步：激素降调节。通俗一点理解，就是相当于电脑的热启动。因为女的年龄大了以后啊，卵巢储备下降它的基础调控机制呢，是比较紊乱的。就好像电脑开机时间太长，你玩了几个小时游戏，然后又开视频又上网，CPU、内存被大量占用以后，导致电脑运行速度非常缓慢，你给他若启动一下，电脑性能又能好那么一阵子。
第三步：促排卵以及彩超卵泡监测。这期间主要这女的要打针，可能每天打也有可能隔天打，具体怎么打也要看医生给病的是什么方案。医生并方的依据主要就是看你方的卵巢里边储备卵泡怎么样。如果卵巢里边储备卵泡还可以，一般就用弱方案刺激，如果卵泡不好，可能就要用强方案刺激。因为不知道，你对卵巢刺激的敏感性，刚开始都不会给你选特别强的方案。因为有一种病叫做卵巢过度刺激综合征，他是有可能死人的。医生必须要在用药上面把控，避免发生卵巢过度刺激综合症。
这个阶段男性就需要问清楚，什么时候开始禁欲，因为车牌乱，以后就是取卵，取了卵以后紧接着就要做体外受精
第四步：打破卵针、取卵。打了这个针，24个小时就会排卵。所以打完针以后，医生就会安排取暖的时间。取卵的同时，男的要取精液。
第五步：移植。经过3~5天的胚胎培养，胚胎如果长得好就可以移植了。当然也有一些胚胎可能就废掉了。如果有多个胚胎，通常一次移植只移植1~2个，多余的会冻存起来。因为胚胎移植有时间窗口，子宫内膜只有在那个时间窗口才能允许胚胎着床，冻起来的胚胎可以等待下一个移植窗口进行移植。
移植完就安静等待结果，通常一周后就能查出血HCG，那说明胚胎着床了，如果血HCG是阴性，就意味着胚胎没长，移植失败。当然，移植成功并不意味着能得到胎儿，更不意味着能得到婴儿，因为前文讲了，还有一定的胚胎死亡率。

移植前后，女方都可能会用到孕激素，阴道上药或者联合口服孕激素，或者肌肉注射黄体酮，具体怎么用就看你的医生如何评判了。

上次一个朋友问我胚胎等级是什么意思？A级胚胎是不是就比较容易成功？
胚胎级别好，只能说明当时看起来长得不错，移植成功率会高，移植后近期发育优势也可能会高，但是并不意味着就一定能成。举个例子，香蕉树长得再高大，结出来的果子也不能发育后代，因为香蕉有遗传缺陷，它不能产生可以发芽的种子，它是三倍体。胚胎等级高，只是当时的肉眼所见，其本质如何只有发育成胎儿，顺利生下来才能验证。很多基因水平的缺陷并不会影响胚胎极早期的发育，但是到器官分化阶段就会明显凸显出来，这种情况多半就会表现为孕早期的胎停流产。比如大多数非整倍染色体异常都会是这种结局，但因为它拥有人类全套或者绝大部分基因组，早胚胎极早期并不会有所表现。

因为能力有限，暂时就解读到这里。请记得咱家是专业的妇产科医生，以妇科肿瘤方向为主。当然，在知识的海洋里，没有我的终点！

有问题可以在文章后面留言，我们有鼎鼎大名的，武汉大学的杨菁教授长期合作，她是从事生殖专业的大咖，发表过单篇影响因子超30分的SCI论文，有些我解答不了的问题，我们还可以请教她！

试管婴儿生物专业知识_拒绝专业知识科普，白话讲解试管婴儿过程中，妹子们的能与不能

平时医生们都是巴啦巴啦说些专业知识，姿势是涨了几种，然并卵，能整点简单粗暴、经济实用的不？行行行，你来听，我不叫你医学盲流了，今天就说说做试管婴儿过程中，妹纸们的能与不能。

做试管婴儿从开始吃药、打针到最终取卵，胚胎移植整个过程，一般都在门诊完成，对日常生活并无多大影响。当然不正常人类除外，比如平时爱自虐，动不动跑个几千米马拉松的，骑几个小时脚踏车环湖的，半夜不睡觉追剧的，吸烟、吸二手烟的也算，我就不一一列举这些用脚趾想想都不好的生活习惯了，平时闲着没事的时候都不该这样作，做试管造人的关键时期更应该和坏习惯say no。
在此期间由于药物的促排卵作用，妹纸们身体处于高雌激素水平、卵巢体积会增大，可能会乳房和下腹胀痛，阴道分泌物增多，困倦、恶心等轻微不适。卵巢体积增大会增加卵巢扭转或破裂的风险，应该作息规律，避免剧烈运动和提重物，保持大小便正常，防止用力拉便便引起腹部压力的增加。

总有冰雪聪明的妹纸会问，那奴家取完卵，卵巢体积不就小了，就可以运动了？妹纸你当是从口袋里掏鸡蛋呢，掏完口袋就不鼓了？
正解是取完卵包括移植后，卵巢黄体囊肿形成，卵巢体积仍大于正常水平，因此和促排卵过程一样，继续需要避免剧烈体育运动、piapia性生活和盆浴，避免劳累和感冒，保持便便正常。不用绝对卧床休息，正常起居、每日可以短时间散步。如果身体状态感觉良好、干的不是苦逼的女汉子的活，当然也可以正常上班。

但总有一小撮妹纸会有腹围及体重突然明显增加、胃胀、尿量减少甚至呼吸困难、咳嗽等情况，一旦出现，别撑着，找医生看看才是保险之计。

试管婴儿生物专业知识_什么是试管婴儿？做试管婴儿需要哪些条件？

宝妹在很多时候都有遇到很多姐妹咨询“囊胚和鲜胚都有什么区别啊”“为什么大家都让我选择X胚啊”事实上，选择那种状态的胚胎都是能够决定我们在整个试管的进行。所以在选择之前不妨先来了解一下它们各自有什么好处和缺点吧。

关于囊胚的知识详解
在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
一、囊胚培养及囊胚移植的优点
(1)胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。
(2)证胚胎的发育潜能
胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。
(3)少多胎妊娠的风险
由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。
(4)胎发育与子宫内膜更加同步化
囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

二、囊胚培养的缺点
A.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
B.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
三、囊胚培养的适宜人群
1.胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;
2.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
3.多次IVF失败的患者
4.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局

​以上就是小编总结的一点关于试管婴儿中使用囊胚的一些优缺点以及针对人群的介绍啦，看完文章大家也可以去总结一下囊胚是否合适自己在进行决定啦。一般来说三代试管一般都是选择囊胚的，毕竟囊胚的成功率还是很高的。当然不管选择哪种胚，我们自身的内在因素不差的情况下还是很容易成功的!