高龄女性试管之路为何这么难？生殖科医生为你分享4大原因

现代女性的生活方式和地位与过去大不相同，社会对女性的要求也越来越高，不再是简单的养儿防老，女性承担的责任也越来越多。比如前段时间风靡一时的电影《......》就是一个很好的例子。

现代女性的生活方式和地位与过去有了很大的不同，社会对女性的要求也越来越高，不仅仅是养育孩子，还要承担更多的责任。例如，《我的前半生》讲述了女性在人生下一阶段的奋斗和自我成长的故事，为什么火？因为它能引起共鸣！对学业事业的追求，让女性结婚、生育越来越晚，超过了女性最佳生育年龄阶段（25-29岁）。2016年，我国全面放开二孩政策，让一部分高龄女性、失独家庭看到了希望。

现代女性的生活方式和地位与过去相比已经大不相同，社会对女性的要求越来越高，不再只是相夫教子那么简单，女性承担的责任也越来越多。比如前段时间很火的《我的前半生》，讲述的就是女性走向人生下一个阶段的奋斗和自我成长的故事，为什么火？因为它能引起共鸣！

2016年，我国全面放开二孩政策，让一部分高龄女性、失独家庭看到了希望。目前高龄生育、多生的愿望，已成为全国普遍存在的问题，但很多愿望，并没有得到满足。

这是因为这一群体的生育会面临诸多问题，如自然受孕难、人工辅助生殖技术成功率低、流产率高、胎儿出生缺陷率高等等、 其中原因是多方面的，在这里中山六院生殖中心杨星副主任医师给大伙儿剖析一下！ 卵巢储备功能下降和反应低下 卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育和形成受精卵的能力，它包括卵泡数量和质量两个方面。

卵巢 储备功能低下

卵巢 在卵巢记忆中保留的可募集的卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，临床上可表现为超排卵反应低下或无反应。 卵巢 卵泡数量的减少贯穿于女性的一生，卵母细胞的数量在出生前就已确定，不会随着年龄的增长而增加，但在育龄期的每个月经周期中都会有卵泡生长、排卵或闭锁退化。

尤其是40岁以后，卵巢卵泡数量直线下降。卵巢库存不足，所谓巧妇难为无米之炊，卵泡少了，无论是自然怀孕还是助孕治疗，成功怀孕的几率都下降了。卵子质量下降卵子质量是胚胎发育的关键，高龄使卵子质量下降的主要原因如下：

卵细胞是人类体内中寿命最长的细胞之一，卵子在人类体内中存活的时间越长，受有害因素的影响就越大。受有害因素影响的时间越长，影响就越大。卵母细胞本身的代谢紊乱会影响与精子的结合、胚胎的着床和胚胎的发育潜能，导致受孕率下降，流产率上升。

卵子生活的环境质量下降。

随着年龄的增长，卵子生活的温床--卵巢--也在慢慢老化，它提供给卵细胞的血液减少，卵细胞的营养供应减少，卵子的质量差，形成的胚胎质量自然受损。

染色体非整倍体的发生率上升。

高龄导致卵细胞内环境质量下降，染色体 DNA 复制时发生程序错误，从而产生遗传物质异常的胚胎和胎儿，如唐氏综合征即多了一条 21 号染色体。子宫内皮耐受性降低 子宫内皮耐受性简而言之就是指子宫内皮接受胚胎的能力。

打个比方：

子宫内皮就好比胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠或土地不再适合种植，那么种子就无法健康成长。影响子宫内膜耐受性的因素有很多，主要有以下几点：

疤痕 子宫 寻求助孕治疗

高龄妇女面临的另一个挑战是瘢痕子宫，她们中的大多数人都想生二胎。剖腹产、子宫 肌瘤切除、多次清宫史、子宫畸形矫正等子宫后都可能留下疤痕。

剖宫产瘢痕憩室可引起月经改变，临床表现为经期延长、淋漓不尽，憩室内血液残留积聚可导致局部炎症的发生；;子宫

子宫内膜炎症影响子宫内膜的生理状态，改变胚胎着床环境，影响试管成功率和流产率。

同时瘢痕子宫会增加产科风险。

早期瘢痕妊娠可能会引起切口出血，子宫穿孔的风险；。

在中晚期，发生危及生命的并发症的风险增加，如 子宫 破裂和侵袭性前置胎盘。

子宫 子宫内膜息肉和 子宫 肌瘤

在 35 岁以下的妇女中，子宫 子宫内膜息肉的发病率为 5%，而 35 岁以上的发病率为 23%，两者之间的差异显而易见！子宫 子宫内膜息肉会影响胚胎在子宫内的着床。而 子宫 肌瘤是一种常见的妇科疾病，发病率约占育龄妇女的 20-50%。国外研究表明，影响宫腔形态的粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤对怀孕有很大影响。

此外，肌瘤还会占据胚胎的生长空间，甚至会 "挤出 "胚胎。一些大的 子宫 肌瘤会导致 子宫 子宫内膜蠕动增强且不均匀，囊胚在快速移动的不规则空腔中被动移动，很难在子宫内膜中安家落户。此外，子宫 肌瘤以及 子宫 肌瘤引起的炎症和血管变化也会使内膜土壤贫瘠，从而降低着床率。子宫

子宫内膜受损

之前多次的清宫手术会损伤子宫内膜，从而降低子宫内膜的再生能力。 子宫 内皮厚度增长不理想，辅助助孕治疗周期延长，着床机会减少。子宫内皮血管不同程度的硬化会影响血流速度，使得子宫内皮得不到足够的新鲜血液，导致内皮环境不佳，不利于胚胎着床。

性激素分泌的变化

女性的生育能力是有时间限制的，还有一个重要原因就是性激素水平。要知道，卵泡的生长发育和子宫内膜的周期性变化都与性激素的正常分泌有关。性激素就像一个指挥官，引导着子宫内膜与卵泡同步发育。随着年龄的增长，体内性激素分泌会变得不平衡。卵细胞和子宫内膜的发育过程受到干扰，卵巢排卵越来越不规律，甚至不排卵，临床表现为月经失调。

心理因素

寻求辅助生殖技术高龄的妇女往往有多年的不孕史，求子心切使她们承受了巨大的心理压力，加之受孕困难和屡次失败，更加重了高龄妇女的心理负担，使其越来越焦虑和沮丧。

有研究指出，负面情绪也会对试管成功产生负面影响。这是因为人在处于焦虑情绪状态时血压升高，保证了重要器官的血液供应而减少了卵巢等次要器官的血液供应，长期的焦虑和沮丧使卵巢长期处于供血不足的状态，对卵子的发育产生不利影响。其实，在医学上，一般超过45岁的女性，医生是不建议再生育的，也正是基于此，对比了中华医学会生殖分会全国数据库的现状。

45岁以上女性试管婴儿的成功率仅为5%左右，尽管需求旺盛，但这是一个严峻的事实。违背自然规律的返老还童梦无法实现，作为人体一部分的卵巢也不可能再像年轻时那样健康强壮。

卵巢的衰老和子宫内环境的变化使高龄女性的试管之路变得艰难。但尽管如此，健康的生活方式、规范的抗氧化治疗、合理的排卵方案、优化的胚胎培养环境，或许可以帮助高龄女性在现有的卵巢状态下，更好地把握每一个可以利用的卵子，从而形成有生命力的胚胎，为生命带来希望。