为什么会移植失败 试管婴儿胚胎质量明明很好啊

泰国试管婴儿助孕技术日益成熟，为数以万计的不孕不育家庭带来了福音。成功率已超过 60%，甚至更高，但仍有一些患者在经过三次甚至更多次胚胎移植后仍未成功。研究 ......

泰国试管婴儿助孕技术日益成熟，为数以万计的不孕不育家庭带来了福音。成功率已超过 60%，甚至更高，但仍有一些患者在胚胎移植三次甚至更多次后仍不成功。这究竟是什么原因造成的呢？

种子的秘密--优质胚胎真的好吗？

移植的胚胎为什么不能着床，这是医生、生殖医学科学家和不孕不育从业者都想知道和探索的问题。

胚胎质量是胚胎植入的关键因素，临床上通常通过以下方法对其进行评估：

胚胎形态学评分

这是基于显微镜下看到的胚胎外观。这是最广泛使用的胚胎质量评估方法，虽然方便实用，但并不能真实反映胚胎的质量及其植入能力。

延时胚胎培养系统的出现为胚胎质量评估带来了一种新方法。动态观察显微镜系统可在胚胎发育过程中进行 24 小时连续观察。反复出现形态评分不佳的患者也可通过该技术观察胚胎分裂和碎片产生的过程。

染色体是遗传物质的载体，是决定胚胎发育的关键因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可高达 30-40%，而且这些染色体异常的胚胎从外观上往往与正常胚胎无异。因此，许多看似 “优质 ”的胚胎实际上可能存在染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查（PGS）技术可以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，但仍有约 30% 的患者在移植经过 PGS 筛查的优质胚胎后无法着床。

子宫腔是胚胎着床的环境，就像种植需要肥沃的土壤一样，着床也需要适当的 子宫 内皮。如果子宫内膜出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫 肌瘤、宫腔粘连、子宫子宫内膜炎或子宫内膜基底层破坏导致内膜变薄等病变，则可能会降低着床的机会。

有明确的证据表明，宫腔镜检查可以发现并解决一些患者反复失败的病因，并显著提高其着床率。对于子宫形态正常的复发性失败患者，也可进行内皮搔刮，以改善子宫内皮的接受能力。

输卵管液中含有多种炎症混合物，会 “冲走”、“淹没 ”和 “毒害 ”新移植的胚胎，从而大大降低胚胎着床的机会。对于反复失败的患者，我们建议先治疗输卵管，结扎或切除输卵管，以防止输卵管积水对着床的影响。

如果母体免疫机制异常，妊娠会导致胚胎发生 子宫 内皮排斥反应，全身或局部自然杀伤细胞活性异常升高，从而对胚胎产生毒性作用，阻碍着床。

免疫机制异常可通过静脉注射免疫球蛋白或脂肪乳剂来治疗。此外，还可以通过注射丈夫淋巴细胞诱导自身的主动免疫功能，从而诱发主动免疫缺陷。然而，各种治疗免疫异常的方法是否有效还存在争议。

胚胎着床有赖于血管内皮供血，血管内皮供血不足和胎盘小血管血栓形成会导致胚胎着床机会减少或流产风险增加。导致凝血异常的最常见疾病是 “抗磷脂综合征 ”和 “血栓性疾病”，这些疾病可以通过服用阿司匹林、皮质类固醇和低分子肝素来预防和治疗。

研究表明，心理压力大的患者试管婴儿妊娠率明显低于其他患者。焦虑、紧张、抑郁等不良精神心理因素可能导致内分泌失调，还会激活机体的应激系统，造成子宫肌肉收缩障碍。因此，放松心情、改善生活方式、适当运动、多与家人沟通、寻求心理支持和帮助等，也非常有利于试管婴儿的成功。

利用生殖医学技术泰国试管婴儿成功率不断提高，除了胚胎染色体异常外，到目前为止最大的问题还是胚胎着床问题，希望能在胚胎着床问题上有所突破，通过对着床过程的了解获得更高的妊娠率。

泰国试管婴儿胚胎着床失败后如何治疗？

(1）用子宫镜检查子宫腔：了解子宫腔有无粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常情况，并进行处理。

(2）子宫内皮厚度不足的治疗：口服小剂量阿司匹林和雌激素，增加子宫血液循环，增厚子宫内皮。

(3）刺激子宫内皮可增加胚胎着床机会：轻度刺激子宫内皮，促使子宫内皮产生假膜反应，增加胚胎着床机会。

(4) 免疫疗法： 免疫疗法包括静脉注射免疫球蛋白，同时使用肾上腺皮质类固醇或阿司匹林。

(1) 植入前遗传学诊断筛查图片（PGDPGS）。

(2) 辅助孵化。

(3) 囊胚期植入；

(4) 改善胚胎植入的方法。

(1)子宫子宫内膜异位症的治疗：治疗严重的子宫子宫内膜异位症可改善胚胎质量，提高胚胎着床率和妊娠率；。

(2）输卵管水肿患者行输卵管切除术或结扎术；。

(3）慎重选择适合不孕患者个人体质的促排卵方法；以及

(4) 为泰国试管婴儿 助孕患者提供心理支持，增加妊娠机会。

总之，泰国试管婴儿优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，个体差异性大，具体到某一位患者，医生需要针对患者的具体情况分析病因，找出个体化的治疗对策，改善妊娠结局。

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