临床上常用的辅助生殖技术包括人工授精和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。然而,很多患者仍有困惑,今天就让我们来详细了解一下。中国育龄夫妇的不孕不育率高达12.5%-15%,越来越多的人开始寻求试管婴儿技术的帮助来获得生育能力。广义的辅助生殖技术(ART)包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。
人工授精
人工授精是指将男性精液经过洗涤后,人工注入女性宫腔里,从而使精子和卵子在体内自然结合来达到妊娠目的的一种辅助生殖技术,这是一种“体内受精”。
根据精液来源的不同,可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。宫腔内人工授精(IUI)技术广泛应用于不明原因不孕、轻度男方因素不孕、轻度子宫内膜异位症、排卵障碍、性生活障碍、宫颈因素、等不孕患者。
试管婴儿
IVF-ET又称试管婴儿,是指分别将卵子和精子取出后,让卵子和精子在体外受精并发育成早期胚胎(卵裂期胚胎或囊胚),再将胚胎移植到母体子宫内发育成胎儿的一种体外受精的辅助生殖技术。
根据体外授精方式的不同,可分为常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),还有其它一些衍生技术。常规体外受精(IVF)即卵子和精子在体外自然受精的方式,俗称第一代试管婴儿;卵胞浆内单精子注射(ICSI)即采用在显微镜下人工挑选精子,将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式,俗称第二代试管婴儿,适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学诊断等的患者。还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式即植入前遗传学检测(PGT),是在胚胎期进行遗传物质的分析,选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术,适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病,或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。

从妊娠率方面来讲,IVF-ET较人工授精高,但是IVF是需要有医疗适应症的,因为高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险,并且高昂的费用,使它不适合作为不孕夫妇的首选助孕方式。对于一侧或双侧输卵管通畅的不孕夫妇,一般先选择IUI助孕3~4个周期没有怀孕后,再转行IVF-ET。医生会根据你的年龄、不孕年限、不孕病因、身体条件、个体风险来建议IUI或IVF的助孕技术。
人工授精和试管婴儿是不同的。人工授精是指收集男方的精液,经过实验室处理、优化精液,通过专用受精管,注射进女方的宫腔内,注射时间选择在女方的排卵期。根据所选用精液来源不同,临床分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。人工授精主要应用于男性少精、弱精、液化异常等不育,男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致的不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。还有免疫性不育,如存在等。除了应用于男性不育外,还应用到女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致的不孕症。如子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。人工授精的成功率比自然怀孕稍微高点,大约为20%-30%左右。

试管婴儿即体外受精-胚胎移植,俗称“试管婴儿”,指分别收集男方的精液及女方的卵子在体外培养使其结合并发育成胚胎。然后把胚胎通过专用移植管,放回女方子宫腔。胚胎继续生长发育成胎儿,在母体慢慢成长直至分娩。体外受精-胚胎移植主要适用于女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症通过普通治疗不能妊娠者及男方严重少精、弱精、不明原因不育、免疫性不孕等。现在的试管婴儿成功率达55%以上。
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