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hmg是什么促排药?注意事项有哪些?

2020-07-06 责任编辑:未填 浏览数:369 圆梦育儿网

核心提示:准备做试管婴儿的患者,在前一月经周期月经干净后夫妻双方进行身体检查,并准备结婚证、身份证。于本次月经周期第2或第3天女性进行B超和性激素检查,然后根据检查结果制定相应

准备做试管婴儿的患者,在前一月经周期月经干净后夫妻双方进行身体检查,并准备结婚证、身份证。于本次月经周期第2或第3天女性进行B超和性激素检查,然后根据检查结果制定相应的促排卵方案,以下为我科常用的促排卵方案,进行简单的介绍:

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1. 长方案:长方案所需要的时间是较长的,前后约需30天左右,是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射促性腺激素释放激素(GnRHa),CnRHa给药后的第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵,一直到注射HCG为止。

2. 短方案:短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。

3. 拮抗剂方案:所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素HMG或FSH,在卵泡长大到14mm左右时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂(CnRH-A),至注射HCG为止。

4. 低刺激方案:所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服,5天后同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。

5. 自然周期:指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大成熟时取出来,在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式。

上述方案中,均从使用促性腺激素的第5天开始用B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量; 直到B超见到2 个以上直径≥18mm的卵泡,即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射34-36小时后(HCG注射日的第3天早上),即可取卵。

促排卵期间B超监测、激素检测需要几次?是否要憋尿?采血是否要空腹?由于每个人,即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的,用药量也不一样,所以,在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测,以便及时调整药物及药量,整个促排卵周期大概需要进行B超监测、激素检测约6~8次;不需要憋尿,不需要空腹。

降调药和促排药是否可以带回家打?降调药可以带回家打,促排药必须要在医院注射,在院打针后还需要检测卵泡发育情况。

促排卵药物(打针)要持续多长时间?要天天打针吗?由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以持续注射药物的时间也不同,大概在10~12天左右,当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时,结合激素的水平,确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

进周期后为什么要降调节?降调的目的是使卵泡均匀、同步化,从而使卵泡促排后均匀生长发育,最终获得数目合适的卵子。

在做试管婴儿促排卵过程中,为什么要反复做B超和抽血?促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟,注射HCG,促使卵子成熟,36小时后将卵子取出。

打针期间能否上班?饮食、活动、睡眠有何特殊要求?在降调及促排卵早期正常生活,可以上班,正常饮食,可适当增加营养,在促排卵后期要注意多休息,避免重体力劳动及剧烈活动,在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主,多吃水果等。

打针期间能否性生活?在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间,禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时,卵泡较大,卵巢也相应增大,如果活动剧烈,可出现卵巢扭转或破裂。

为什么用同样的药,不同的人卵泡生长快慢会有所不同?由于个体存在差异,每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异,所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样,卵泡生长快慢就会有所不同。

降调节后会出现什么不良反应?如何应对?由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状,这类似围绝经期的表现,这会给患者带来一定的痛苦。

如何应对呢?一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的30天内不会发生,症状多出现于第二次注射后,患者多能耐受,个别症状严重不能耐受者,要及时告诉医生,给予反向添加疗法,也就是补充小剂量的雌激素,上述症状会很快好转或消失。症状较轻不需要反向添加雌激素者,也不要过分担心,要调整心态,适当转移注意力,丈夫要多关心,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。


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