abo溶血,abo溶血病的临床表现

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abo溶血

当胎儿遗传来源于父母的血型抗原与母亲不同时，进入母亲后会刺激母亲产生相应的抗体，通过胎盘进入胎儿，与胎儿红细胞抗原抗体反应导致溶血。
在 abo 系统中，由于 O 型人有抗 A 或抗 BigG 人数比 A 型和 B 型的人多：A 抗原比 B 型抗原强，所以母体 O 型、胎儿 A 型的人患病机数更多。abo溶血可能发生在第一个孩子，母亲已经刺激的抗原类似于 A 和 B 物质的性质，有抗 A 或抗 B 抗体。Rh解血免疫抗体，只能由人体血细胞产生抗原刺激产生，在分娩前将胎儿红血球进入母亲体内，除了输血史外，罕见的第一个孩子生病。中国绝大多数人 Rh 阳性，所以 Rh 溶血症在中国很少见。
由于天然抗 a 或抗 b 抗体(igm)分子较大，不能通过胎盘进入胎儿血液循环。O 型血的母亲比 a 型或 b 型血的母亲更容易产生针对 a 型或 b 型血的IgG 抗体，这些抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液。另一个原因是新生红细胞上的 a 或 b 抗原没有完全表现，而且与 Rh 抗原不同，它不仅存在于红细胞上，也存在于其他细胞和体液中。因此，a 或 b 抗原也与某些抗 a 或抗 b 抗体相互作用，从而减弱 a 或 b 抗体对红细胞抗原 a 或 b 的影响。有 abo 溶血病的新生红细胞对直接 coombs 试验反应微弱或负面，这也可能表明这些细胞上的抗 a 或抗 b 抗体水平较低。因此，abo 溶血病在临床实践中相对罕见。
abo溶血病的临床表现与Rh溶血病有些相似:①第一胎罕见Rh溶血病，而患有ABO溶血病的患儿有一半是第一胎。可能是因为食物或异物中有类似abo抗原的物质，O型人已经被A、B抗原致敏，所以第一次妊娠发生ABO溶血病的几率与多胎妊娠相似。多胎妊娠不会增加ABO溶血病的发病率。②溶血、贫血症状较轻。大多数孩子出生时，很少有明显的贫血引起的循环系统症状。少数儿童血清胆红素可明显升高，但很少出现核黄疸。③血液中球形细胞增多明显，红细胞渗透脆性增加可持续数周，Rh溶血病少见。④库姆斯试验阴性或阳性。
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