中医对女性不孕的认识_孕妇安胎养胎的注意事项

中医对女性不孕症病名的记载见于《黄帝内经·苏文古空学说》:“督脉为病……女性不孕症”。分为“完全不孕”、“无儿无女”(指原发性不孕)和“心情破碎”(指继发性不孕)。
怀孕是一个复杂的生理过程。《黄帝内经·苏文·古天真》指出，女人到了14岁，肾脏逐渐变得旺盛。在肾脏的刺激下，产生了一种促进人体生长发育的阴精物质——天癸，并逐渐成熟，成为妊娠的基本物质。当冲任二脉气血充盈，互相沟通时，月经就会初潮，按时下，有生育能力。当男人和女人“互相战斗，一起形成”时，新的生活就开始了。如果以上某一环节出现异常，就会导致妊娠紊乱，而月经是否正常与妊娠的成败密切相关，所以中医有“调经种子”之说。
脏腑气血经络等功能失调会导致不孕。脏腑之中，肝、脾、肾三脏关系密切，肾为根。在经脉中，冲、任、督最为重要。因为肾藏精，控制生殖，所以天癸的产生靠肾；肾与冲任二脉共同负责调经；于是形成了调节生殖过程的肾天癸冲任子宫轴。所以不孕症的病因病机是以肾虚为基础的。肾虚的原因是肾虚，禀赋不足；或性不慎，损伤肾精；或者久病、分娩、肾损伤等。脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则因生化被动导致不孕。女性天生就有肝脏，肝脏储存血液，但也调节和缓解功能。肝功能异常也会导致不孕。因此，肝脾肾功能不协调成为不孕不育的根本原因。
不孕症的治疗以月经为先，包括补肾健脾、疏肝化瘀、祛湿通络等。上述方法应根据症状和辨证谨慎适当使用。
女性不孕症的辨证论治
不孕症的临床症状众多且复杂，报道的类型也很多。不孕症的常见类型总结如下。
(一)肝肾阴虚型
肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚，血海不足所致不孕空，症见不孕，月经初潮，色多，头晕耳鸣，腰酸乏力。舌质红燥，脉细。滋补肝肾，调补冲任。处方中，补精植玉汤(熟地黄、山茱萸、白芍、当归)中加入菟丝子、女贞子、金樱子、何首乌、龟板、牛膝等。
(2)脾肾阳虚型
先天肾气不足，后天脾气虚弱，精血两虚，冲任不足，精气不能入孕。症状包括不孕不育、月经后期、量少、颜色苍白、性欲冷淡、腰部酸痛、大便不稀、尿长。舌淡而肥，脉深而细。治疗脾气，温肾助阳。药方是玉林珠(人参、白术。，茯苓，甘草。川芎、熟地、白芍、菟丝子、杜仲。鹿角霜、花椒)加上淫羊藿和紫应时。大便稀的，加炒姜炭；尿清者加海螵蛸、补骨脂。
(3)气血不足
素体血虚或因病失血，导致气血两虚，导致不孕不育，月经过多，面色微红，面色苍白，头晕目眩，胸闷心悸，食欲不振。舌淡脉弱，宜补气生血，调经调籽。处方为任申杨颖汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)、阿胶、巴戟天肉。
(4)肝郁肾虚型
肝脏可以调节全身的血量，肾脏可以控制生殖，肝郁肾虚会导致不孕。症状包括不孕、月经失调、抑郁、易怒、胸闷、腹胀、腰酸、膝盖无力。薄苔，脉弦细而重，宜治疏肝益肾。处方中，余凯中鱼汤(白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉)中加入杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、枸杞子、熟地等。
(5)血瘀型
一般来说，气滞血瘀、气滞血瘀、瘀血阻络、精卵会通的证型较多。症状包括不孕和经期腹痛。月经不调，色紫暗，有血块，舌质紫，脉弦细。治疗是活血通络，辅以补肾。药方是少腹逐瘀汤(茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)和路路通。腰膝酸软、头晕目眩者，加淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、黄芪。
(6)痰湿型
肥胖，痰湿，排脂阻络，气机不畅，冲任不通，不孕不育。症状包括不孕不育、月经稀少或闭经、粘带、喉痰粘稠、胸闷、食欲不振、肥胖、行动迟缓。舌肥苔腻，脉滑。治疗方法是健脾燥湿，化痰调经。处方为余凯二陈汤(制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、姜黄、木香、槟榔、甘草、白术、生姜)和山楂。
(七)湿热下流式
湿热侵袭下焦。导致气血不通，细胞络脉不通导致不孕。症状包括不孕、发烧、下腹痛、月经增加、月经不调、暗红色和多色黄色。黄腻苔，红舌，脉弦数。从清热利湿通络入手治疗。处方为解毒四物汤(黄连、黄芩、黄柏、地黄、当归、白芍、川芎)加蒲川、石斛、延胡索、蒲公英。高烧患者可加入荆芥和薄荷。