盆腔子宫内膜异位症的典型症状

盆腔子宫内膜异位症的典型症状，子宫内膜异位症(EMT)为育龄期女士最普遍良好病症之一，最常侵及骨盆，包含子宫颈后空隙、阴道内、子宫卵巢、膀光、十二指肠乙状结肠和圆韧带。产生在骨盆外的EMT较少见，在其中包含消化道、尿道口、肺、脐、肝部、胆襄、肝胀、骨盆神经系统、腹股沟、胸部、四肢及其腹腔伤疤等。
墨西哥专家学者ChamiéLP等对非典型位置孑宫子宫异位症的超声波主要表现开展了具体描述，发表文章在2018年第1期Radiographics杂志期刊上。

图1女士骨盆的径向(a)和正中间矢状面(b)平面图表明EMT的典型性部位(灰黑色地区)。图a中的斜线矩形框意味着最普遍的部位：宫颈后空隙、道格拉斯窝和乙状结肠;图b中的斜线将盆骨隔开成前后左右两一部分腹腔。
腹腔EMT一般与妇科微创手术相关，但在非妇产科手术瘢痕中也可发觉。
子宫异位症疾病一般产生在相邻手术瘢痕位置的人体脂肪层和腹腔全身肌肉层内，典型性临床症状为手术后发生的与月经有关的规律性痛疼。病人一般可强调疾病实性结节的准确部位。
超声波上，疾病实性结节主要表现为疤痕处形状不规律的低回声硬块，内由此可见小的囊性地区，其中包括或不包含厚的浓稠內容物及小的高回音(图2)，附近由此可见小量血液数据信号(图3)。外阴疤痕EMT也会有相近主要表现，实性结节一般包括好几个襄肿(图4)。
伤疤位置EMT的关键治疗方法是手术治疗摘除变病，摘除后复发低。
图2剖宫产疤痕处的腹腔EMT。声像图例侵润全身肌肉层(ML)的混和回音实性结节(箭头符号)，其中由此可见不规律囊性地区，疾病边沿不规律。
SCL：皮下一层
CDFI主要表现为前腹腔内的乏血供变病。
图4会阴部创口疤痕处EMT，病人述会阴部区月经周期时间关联性痛疼硬块。声像图主要表现为混和回音实性结节(斜线椭圆型)侵润右边趾骨十二指肠肌，疾病边沿不规律，含有囊性地区。
肚脐
肚脐EMT少见，在其中大多数为原发性，系子宫内膜立即嵌入或因腹腔镜手术等实际操作而致，常主要表现为肚脐质硬硬块，大小不一，可呈深棕色、深蓝色，可伴随脐周发胀、月经关联性痛疼等。
超声波上，常主要表现为肚脐疤痕处硬块，具备毛玻璃样回音，边沿不规律，內部无血液。
肚脐EMT治疗方式一般为手术治疗摘除。肚脐EMT，病人诉月生理期肚脐痛疼发胀。声像图主要表现为肚脐伤疤处的低回声结节(箭头符号)，边沿不规律，含有细微的囊性区
腹股沟和圆韧带
环形肌腱EMT可与腹股沟疝相关。超声波主要表现为相对应位置的低回声硬块，其中无血液数据信号，有或无囊性区，囊性一部分一般充斥着粘稠液态，并呈毛玻璃样回音。
手术治疗摘除仍然是医治优选。
图6双侧腹股EMT，主要表现为两侧腹股硬块。图a示右腹股沟实性为主导硬块(斜线椭圆型)，呈分呈分轮廊，回音不匀称;图b示左腹股沟繁杂囊性硬块，厚壁管、浓稠內容物和实性颈静脉成份(箭头符号);图c为CDFI图象，示硬块(箭头符号)实性成份中由此可见血液
结肠
肠胃EMT普遍，多产生于十二指肠和乙状结肠，也可坐落于结肠，尤其是回肠尾端。
临床医学上，病人可没有症状的，或主要表现各种各样非特异性病症，如严重便秘或拉肚子、大便发黑、肚胀、肛门下坠等。
可内行肠胃提前准备后经阴道内超声波发觉肠胃EMT，可主要表现为粘附于肠腔并深层次原有肌层的低回声结节。
阑尾
阑尾EMT少见，一般没有症状的，一般不造成急性阑尾炎，可与盲肠肠套叠相关。常侵及阑尾体和阑尾尾端(图8和9)。有规律性肠胃病症、漫性右下腹疼痛和比较严重EMT的病人患阑尾EMT的风险性较高。
肠胃提前准备后经阴道内彩超检查可非常容易鉴别阑尾的结节性变厚。阑尾类癌很有可能被错诊为EMT，前面一种是最普遍的阑尾肿瘤。
图8没有症状的的阑尾EMT经阴超声波图象，主要表现为低回声结节(箭头符号)侵润阑尾尾端(斜线)。阑尾EMT伴右髂窝慢性疼痛。经腹超声波表明阑尾(环形)附近变厚，呈低回声。
胸骨
胸骨EMT界定为胸骨内存有多功能性紊乱子宫壁机构，若在呼吸系统、胸膜增厚、心包和肺实质中发觉子宫壁嵌入则称之为胸骨EMT综合症(TES)。TES不普遍，包含四种临床症状：气胸、流血、咳血和肺结节。
气胸是最普遍的临床症状，特性是不断发病，与月经周期时间同歩。月经期内不断发生气胸或咳血而月经间期没有症状的，为确诊胸骨EMT根据。
肺部ct和层析CT可表明气胸、胸腔积水、实性结节、厚壁裂缝、节段性肺实变和肺大疱产生(图11)。经阴道内彩超检查可用以发觉比较严重的骨盆孑宫内膜异位症。
盆骨神经系统
EMT可造成 骨盆神经系统累及。虽然EMT是坐骨神经疼的少见缘故，但若坐骨神经痛疼伴月经规律性产生，应予以考虑。
病症性闭孔神经EMT少见，病人可发生大腿根部内收乏力或走动艰难。
MRI是科学研究神经系统累及的最好显像方法。