试管婴儿移植哪种胚胎容易成功 怎么选择试管移植方式

移植冻胚鲜胚哪个成功率高在试管婴儿的助孕周期中，一些女性由于促排卵药物的使用可以排出多个卵子，这样一来难免就会有剩余的胚胎，对剩余的胚胎可以冷冻保存起来，以便后续的不时之需，更为患者后续的治疗留下了更多的希望。

很多初次了解试管婴儿技术的患友可能都会有这样的认知，那就是冷冻过后的胚胎质量、发育潜力、宝宝的健康度等都不如新鲜的胚胎，而实际上这二者移植没有明显的差异。甚至对于一些身体条件差、患有影响妊娠疾病的患者来说，将胚胎冷冻保存还可以争取到更多调养身体、治疗疾病的时间，为好孕打下一个好的身体基础，所以对于冷冻胚胎移植和鲜胚移植是无需差别对待的。

尽管现在辅助生殖技术发展日趋成熟，但依然不能做到每次胚胎移植都能成功妊娠并顺利生产健康的宝宝。将剩余胚胎冷冻可避免胚胎浪费，减少不必要促排卵周期的重复启动，减少患者的经济负担及痛苦，如果移植失败需要重新进周，只需移植冻胚而无需再促排取卵。

对于已成功分娩了健康宝宝的妈妈，如果还有剩余胚胎可以根据自身实际情况确定这部分胚胎的去留。冷冻胚胎还可以满足有二孩三孩需求的家庭，有二胎和三胎需求的夫妻可以将保存的冻胚取出来进行解冻处理和移植。

胚胎发育是一种连续的过程，卵子和精子在体外受精后形成受精卵，第三天就会分裂为卵裂期的胚胎。若选择此时进行胚胎移植，则称为鲜胚移植。若第三天的胚胎以-196℃的液氮保存，待冻胚解冻后再进行移植，则为冻胚移植。

从科学角度来说。冷冻胚胎由于已经被储存在零下196℃的液氮中，就不会发生衰老现象，且储存时间长，对其发育潜力和健康状况无明显影响。这就是说，无论胚胎冷冻3个月还是冷冻20年，发育潜力是相同的。就资料来看，目前的新鲜胚胎与冰冻胚胎移植的受孕率基本相同，所以只要在正规医院进行冷冻胚胎移植并不会影响试管的成功率。

一般来说，医生不会主动要求你进行冻胚移植，除非是在女性身体状况不太良好的情况下，不得已才会进行冻胚移植。

资料显示，当前新鲜胚胎与冷冻胚胎移植周期的怀孕率基本相同，生殖中心不同，鲜胚和冻胚的受孕率可能稍有差异。同时冷冻胚胎移植可为子宫内膜在准备过程中赢得足够时间，为保证后期移植成功提供前提和基础，更能提高怀孕率。所以，鲜胚移植与冻胚移植的成功率并无明显差异。要选择哪种方法，需要医生来评估你的荷尔蒙、子宫、盆腔内环境等等。

至于移植方式影响成功率高低的问题，其实更多的是由于各生殖机构的实力差异造成的。所以不要纠结移植方式，选择专业正规的生殖机构更重要哦。

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囊胚移植的成功率在40%-50%左右，影响囊胚移植的因素比较多，比如子宫内膜厚度、内分泌激素水平、囊胚质量等，囊胚移植要有良好质量的囊胚，良好囊胚的基础是优良的精子和卵子，备孕对提高囊胚移植成功率也是非常关键的，培育多个囊胚，医生选择质量较好的囊胚进行体内移植。胚胎的发育需要良好的体内环境：需要厚度适宜的子宫内膜，子宫内膜的厚度大于10mm以上适合胚胎着床，如果子宫内膜太薄或者患有子宫内膜的炎症，就会影响胚胎的正常着床导致移植失败。囊胚移植需要体内良好的激素水平作为支撑，如果体内孕酮等激素数值偏低，也会影响囊胚的移植成功率。

移植囊胚成功率是50%-60%。囊胚是第5天胚胎或第6天胚胎。囊胚是胚胎体外培养的终极阶段。囊胚比第3天胚胎发育更加成熟，生命力更顽强，也更容易在宫腔内生长。囊胚的着床率可达到50%-60%。第3天胚胎的着床率40%左右。尤其是年轻的、输卵管因素和男方因素做试管婴儿的人，囊胚移植成功率更高，可达60%-70%。

囊胚培养及囊胚移植的优点：

激发胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰掉，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

胚胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境，具有较高的种植能力。

减少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎的数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以降低多胎妊娠率。

囊胚培养的缺点：

胚胎培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚成功率有50%-60%。卵裂期胚胎，也就是第3天胚胎，继续培养两3天后形成囊胚。养囊的风险大，因为囊胚培养要求的实验室环境条件高，囊胚培养率60%。也就是说，只有一半的胚胎能培养成囊胚。所以胚胎少的人不适合培养囊胚，会有无胚胎移植的风险。移植囊胚后，成功率有50%-60%。囊胚比第3天胚胎生命力更强，胚胎发育潜能好，着床率高。

综上所述，从囊胚等级来看，5cb囊胚不作为移植使用，但在子宫环境好，子宫形态正常，子宫内膜厚度达标的情况下，也是可以尝试的，但是孕妈还是要考虑清楚，决定是否进行移植。

试管婴儿适用于输卵管堵塞、免疫性不育、不明原因不育、遗传性疾病移植前诊断、男性少精症、弱精症等。试管婴儿有原核移植、卵裂移植、胚胎移植等不同类型的胚胎移植。平均成功率在50%左右，其中囊胚移植成功率最高，达到60%以上，医学发达国家达到70%。胚胎发育更加成熟，生命力强，容易在宫腔内生长，胚胎着床率高。囊胚移植的成功率也与年龄有关，年龄是重要因素。年龄越小受孕率越高，40岁以上的女性成功率在10%左右，结果年轻女性的卵巢功能和卵子质量比较好。如果你需要做试管婴儿，你应该尽快不要拖延。同时，你应该增强营养，增强体质，增加试管婴儿的成功率。

试管婴儿技术是将精子、卵子在体外受精后培养成胚胎，将胚胎转移到女性宫腔dao内，发育成胎儿的过程。

体外培育3天形成的胚胎称为卵裂期胚胎，培育5~7天形成的胚胎称为囊胚。在培养胚胎的过程中，有些胚胎被淘汰，有发育潜力的胚胎可以培养成囊胚。

在试管婴儿治疗过程中，多囊孩子的卵子数量很高，但未成熟卵子的比率也很高。为了提高成功率，请选择专业的助孕中心，多一些经验丰富的医生，针对个人具体情况，制定个体化治疗方案，对于提高成功率十分必要。女性试管婴儿治疗成功与否，还与年龄、卵巢功能、子宫内膜状况等因素有关。这样的话，成功的几率也不会低。

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这不仅仅是让尽可能多的婴儿出生。如果孕妈的身体条件不适合生双胞胎，就算推迟也没有意义，因为成功后还要减胎。

根据国内实践，进行双胚胎移植的目的更多是为了提高单胚胎的成活率。如果两个甚至三个植入的胚胎中的一部分死亡，剩下的胚胎也可以保留下来，达到了基本的成功率。

然而，在目前的试管技术治疗中，大部分患者仍会移植两个胚胎或囊胚。然而，随着试管技术的不断发展，选择性单胚胎或囊胚移植已成为生殖界的发展方向。选择性单胚胎移植是指在所有胚胎或囊胚中，选择质量相对较高的胚胎进行移植，既能保证一定的妊娠率，又能降低双胎妊娠的风险。

但是，这种方法仍处于专门研究阶段，并没有造福于人类，而且大多还是多胚胎移植策略。

尤其是身体条件不好的患者，比如年龄比较大、卵巢储备不好或者有子宫肌瘤的患者，这些不利因素都会影响胚胎的着床率，所以这种情况下最好移植2个胚胎，从而增加患者的怀孕的机会。

试管单胚胎和双胚胎移植哪个成功率更高试管采用单胚胎还是双胚胎不管移植多少胚胎，最重要的是成功率。哪怕是单例，如果成功率高，那也是一件非常幸运的事情。毕竟，成功生下试管婴儿并不是一件容易的事。

第3天胚胎即鲜胚

精卵结合后形成受精卵，受精卵不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，取卵后第3天一般分裂为6-10个卵裂球。

移植第3天胚胎(鲜胚)的优点：一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等，手术花费的成本较少。

移植第3天胚胎(鲜胚)缺点：外观正常的胚胎，不能其染色体没有发生异常;植入大量的胚胎，容易产生多胞胎;结构不稳定，胚胎着床率低;给患者造成心理负担。

第5天胚胎即囊胚

受精后的胚胎持续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，继而汇合成一个大腔，转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所说的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。

移植第5天胚胎(囊胚)的优点：从胚胎培养到囊胚，淘汰了非整倍体率高的胚胎;和子宫内膜更同步;子宫收缩降低，减少了囊胚被排出宫腔的风险。

移植第5天胚胎(囊胚)的缺点：早期胚胎发育到囊胚对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，培养困难。

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

很多患者在进行试管移植的时候，都会问主治医生哪种方式的成功率会高。毫无疑问移植囊胚的怀孕成功率是最高的，但就培育环境来说，囊胚的培育要求也是最高的。

鲜胚：

受精卵在培养皿中培育至第3天形成的早期胚胎。随着卵裂球数目的增加，细胞会逐渐的变小。到第三天形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，也就是常说的桑椹胚。

冻胚：

在受精卵培育成功后，将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，在进行一次胚胎植入后将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，但在冷冻和解冻的过程中，胚胎的活性会受到一定外力影响。

囊胚：

囊胚是在鲜胚的基础上即桑椹胚的细胞继续培养分裂，这时细胞间的缝隙会逐渐变小。大约2天的时间可以汇合成一个大腔，桑椹胚转变成中空的胚泡，这个胚泡就是我们常说的囊胚了。

囊胚的培育过程大概需要5天左右，从胚胎发育到囊胚的阶段对对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都是非常高的，所以一般在试管中进行囊胚的案例不多。

囊胚的移植成功率要高于鲜胚。因为囊胚是将鲜胚在体外培养成第五天或第六天囊胚。囊胚的分裂的数量要比鲜胎多很多，从体积上也会大于鲜胚，所以移植囊胚可以更好的着床，但质量不太合格的胚胎不会被培养到囊胚阶段。

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为什么会说囊胚成功率高呢？主要原因源自本身只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，同时囊胚的发育环境就是子宫，相比较来说更易在子宫成功着床，其种植能力也是三种移植方法中最强的。

囊胚的质量等级分类

再有就是除了身体条件以及子宫内膜的一些因素外，本来胚胎的质量等级就是决定试管婴儿成功率重要的因素之以下是国外一家试管婴儿医院针对不同囊胚等级分类所给出的怀孕率：

囊胚等级与怀孕率

1Grade囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；

2Grade囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；

3Grade囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；

4Grade囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；

5Grade囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；

6Grade囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

以上是国外的一家生殖医院给出的囊胚等级分类，不难看出等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。

囊胚分级系统表一览

最后在说下国内一般将试管婴儿胚胎的等级分为四级，即A级、B级、C级和D级，同时这里依照囊胚的发育时期，最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第7天的囊胚4AA，也就说优质囊胚为：d3AA、3AB、3BA、3BB或是d4AA、4AB、4BA、4BB。

Tips:

是否进行囊胚移植最好大家应综合考虑自身的病情、年龄、试管婴儿胚胎数量、质量，内膜条件等因素，需要我们试管婴儿医生根据大家的个体情况进行分析，不要看见成功率高就盲目选择。

目前在试管婴儿手术中，囊胚移植的成功率相较普通胚胎移植的成功率高一些。究其原因主要有以下几点：

可以胚胎的发育潜能：胚胎能否顺利发育至囊胚阶段与其自身的基因、生长能力息息相关，如果胚胎没有发育潜能或染色体、基因存在异常，就无法发育到囊胚阶段，也就是说能发育到囊胚阶段的胚胎质量通常要其他胚胎质量好，所以囊胚移植的成功率也较高。

胚胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植阶段，子宫内膜环境可提供更接近生殖生理的自然环境，所以种植着床率也会相对较高。

减少多胎妊娠的风险：因为囊胚移植的成功率较高，所以可以相对的减少胚胎移植的数目，可以有效的减少多胎妊娠的发生。因此建议，如果条件允许，患者可以自行选择囊胚移植的。

试管婴儿囊胚的成功率主要跟女方的年龄有密切关系，试管婴儿影响成功率的因素很多，其中最主要的因素是女方年龄。女方的年龄在35岁以下，囊胚移植成功率能到50%，而35-40岁成功率就降为30%左右，40-42岁一般来说在20%以下，而42岁以上的成功率可能只有个位数。因此，女方的年龄越大，囊胚移植的成功率就越低。

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一般情况下，如果有胚胎需要冷冻，若有高评分胚胎时，三级胚胎可以和一枚高评分胚胎一起冷冻，这样既保证了解冻时，会有至少一枚的胚胎存活可供移植，也减少了冷冻管数量，为患者节约费用。

如果患者有4枚以上的可移植胚胎，就会建议患者进行囊胚培养，或冷冻1～2枚高评分胚胎，其余的胚胎，包括三级胚胎，就全部进行囊胚培养，考验一下三级胚胎的发育潜能，如果养成囊胚，三级胚胎成功的胜算就会高些了。

如果患者的胚胎都是三级的，那就要争取在新鲜周期(取卵周期)移植1～2枚胚胎，其余的做囊胚培养，冷冻有发育潜能的囊胚。不要让脆弱的三级胚胎再经受冷冻的考验，也许他们就在子宫里茁壮成长了呢。但是也要知道，这些三级胚胎形成好囊胚的概率有点小呢。

无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎，移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。特别是高龄、卵巢功能减退的患者，胚胎的“高别”并不代表高成功率哦，三级胚胎也要争取一下的。

试管婴儿遇到三级胚胎，医生一般会采取以下三个步骤：

一般来说，如果有需要冷冻的胚胎、高评分的胚胎，可以将高评分胚胎和三级胚胎放一起冷冻,以确保至少有一枚胚胎可以移植，也减少了冷冻管的数量，为患者节省成本。

如果患者有4枚以上的可移植胚胎，建议可以进行囊胚培养，或冷冻1~2枚高评分胚胎，其余胚胎，包括三级胚胎都进行囊胚培养，测试三级胚胎的发展潜力，如果囊胚培养成功，三级胚胎成功的机会会更高。

如果患者的胚胎都是三级胚胎，应在新鲜周期（取卵周期）移植1~2个胚胎，看看情况，其余胚胎进行囊胚培养，冷冻具有发育潜力的囊胚。不要让脆弱的三级胚胎再次受到冷冻的考验。也许他们在子宫里会茁壮成长。但也应该知道，这些三级胚胎形成良好囊胚的可能性有点小。

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