试管婴儿
在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。
[*]别称体外受精
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[*]英文名称test-tubebabytechnique
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[*]就诊科室妇科，生殖健康与不孕症科
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[*]常见病因不孕
适应证
1.输卵管梗阻的患者；
2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；
3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；
4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；
5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。
分类
1.常规体外受精和胚胎移植技术；
2.卵胞浆内单精子注射技术；
3.着床前胚胎遗传学诊断技术。
过程
1.促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
2.取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3.体外受精
精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4.胚胎移植
受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。
5.黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
成功率
IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的试管婴儿中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%～50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%～70%，国外的试管婴儿成功率在75%～85%临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。
影响试管婴儿成功率的因素
影响试管婴儿成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1.年龄
是影响试管婴儿成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁～42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。
2.输卵管积水
显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。
3.子宫异常
如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。
并发症
总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。
1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）
由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
2.取卵造成的副损伤
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。④盆腔感染
3.卵巢扭转
由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
4.多胎妊娠
由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。
5.宫外孕
一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。
经IVF技术产生的后代的安全性。
具体方法
1.卵胞浆内单精子注射技术
单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。
适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。
2.着床前胚胎遗传学诊断技术
植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。
适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。
3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植
对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。
4.IVF反复胚胎着床失败
胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：
①查夫妇双方的染色体核型；②行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）；③宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；④果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
5.胚胎辅助孵化术
人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。
胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。
高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。
6.囊胚培养术
在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
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宝妹在很多时候都有遇到很多姐妹咨询“囊胚和鲜胚都有什么区别啊”“为什么大家都让我选择X胚啊”事实上，选择那种状态的胚胎都是能够决定我们在整个试管的进行。所以在选择之前不妨先来了解一下它们各自有什么好处和缺点吧。
关于囊胚的知识详解
在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
一、囊胚培养及囊胚移植的优点
(1)胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。
(2)证胚胎的发育潜能
胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。
(3)少多胎妊娠的风险
由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。
(4)胎发育与子宫内膜更加同步化
囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。
二、囊胚培养的缺点
A.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
B.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
三、囊胚培养的适宜人群
1.胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;
2.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
3.多次IVF失败的患者
4.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局
以上就是小编总结的一点关于试管婴儿中使用囊胚的一些优缺点以及针对人群的介绍啦，看完文章大家也可以去总结一下囊胚是否合适自己在进行决定啦。一般来说三代试管一般都是选择囊胚的，毕竟囊胚的成功率还是很高的。当然不管选择哪种胚，我们自身的内在因素不差的情况下还是很容易成功的!
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据俄罗斯诞生医院的生殖专家介绍，白带常规检查是了解女性妇科健康最常见的一种方法，可以通过白带常规检查的报告来判断我们身体的健康状态。那么，什么是白带常规检查?白带常规检查的相关知识有哪些?下面就由
爱宝来的宝妹为大家做介绍。
一、什么是白带常规检查?
白带常规检查是妇科最常见的一种检查方法，是通过阴道分泌物清洁度，脱落细胞，阴道微生物检查等几项指标来判断女性白带是否正常。白带常规检查主要是检查阴道分泌物、清洁度、PH值、白细胞、乳酸杆菌、滴虫、霉菌、线索细胞等，确定阴道分泌物内环境是否正常、是否合并感染并确定感染微生物。
女性独特的生理结构以及生理功能，往往可以帮助女性朋友在第一时间内发现健康问题，尤其是白带，被称为女性健康的晴雨表。正常白带应为少量白色稀糊状、无气味、微酸性的粘稠物，犹如半透明的鸡蛋清。当白带发生异常，如白带味多、味臭、颜色改变时，就预示着一些妇科疾病和其他疾病的发生，应引起重视。
二、做白带常规检查前需要注意哪些事项?
1、白带检查前3天之内不要使用药物，塞阴道，这样有可能会导致检查结果不准确。
2、白带检查前3天，不要同房，同房也会导致阴道分泌物检查出现异常，混淆真正的病因。
3、在白带检查前一周，不能使用治疗阴道炎、宫颈炎类的药物以及阴道清洗液，如果药物残留在阴道内也会影响检查的结果。
4、检查白带常规前，不能有阴道出血的情况，有出血的情况时，会导致标本出现假阳性。
三、解读白带常规检查的各项指标：
1、PH值
健康女性的阴道分泌物中乳酸杆菌高达50～80%。阴道内的乳酸杆菌可以产生酸性环境，防止病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示阴道的酸性环境，正常pH为4.5左右，但是若患有滴虫性或细菌性阴道炎时，PH值大于5-6。
2、阴道清洁度
阴道清洁度可分为4级。其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能有生殖道炎，常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，做清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
3、看霉菌和滴虫
如报告单上显示+，则表示已经感染上了滴虫或霉菌，但这并不表示感染的严重程度。若显示—，则表示没有感染。
4、胺试验
又称胺臭味试验，是细菌性阴道病的重要诊断方法。白带发出鱼腥味，由于厌氧菌产生的胺遇上氢氧化钾释放氨气所致。
5、线索细胞
线索细胞是细菌性阴道炎最敏感﹑最特异的体征，指阴道上皮细胞粘附大量加德纳菌形成巨大细胞团，染色后在光镜下上皮细胞表面粗糙，边缘有斑点和大量细小颗粒。
爱宝来的宝妹温馨提示：白带被称为女性健康的晴雨表，因此，女性试管婴儿前可以通过白带常规检查了解自己的身体健康情况，发现问题时，及时调理治疗，避免影响试管婴儿的正常周期。