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| 阶段 | 时间窗与要点 |
|---|---|
| 排卵 | LH高峰后约24–36小时排卵; 卵子存活12–24小时 。 |
| 精子存活 | 3–5天 (宫颈黏液良好时)。 受孕窗口 为排卵日前5天至排卵日当天。 |
| 受精与着床 | 输卵管受精,胚胎第 第6–10天完成着床 ;此前早孕试纸多为阴性。 |
| 项目 | 参考 | 改善要点 |
|---|---|---|
| 精液参数 (WHO 2021) | 体积≥1.4 mL;总精子数≥39百万/次;浓度≥16百万/mL;总运动率≥42%; 前向运动率≥30% ;形态≥4%。 | 禁欲2–7天采样;异常应复查,必要时泌尿生殖科/男科评估。 |
| 生活方式 | 吸烟/电子烟、重度饮酒、熬夜、久坐/高温均可损伤精子。 | 戒烟限酒、避免桑拿/热水浴/笔记本放膝上; 规律作息与运动 。 |
| 环境暴露 | 溶剂、农药、重金属、塑化剂(BPA/邻苯二甲酸酯)。 | 减少塑料高温接触,使用玻璃/不锈钢;做好职业防护。 |
| 排卵试纸(LH) | 出现阳性后 24–36小时 内排卵。建议阳性当天与次日同房。 |
| 基础体温(BBT) | 排卵后体温升高0.3–0.5℃;为 回顾性判断 ,用于下周期预测。 |
| 宫颈黏液 | 透明拉丝“蛋清样”提示高受孕力期。 |
| 经阴道B超 | 精准监测卵泡发育/排卵,多用于辅助生殖或精准备孕。 |
| 频次策略 | 每1–2天一次 或在受孕窗内同房 2–4次 ,无需过度频繁或长时间禁欲。 |
| 状况 | 对生育的影响 | 备孕建议 |
|---|---|---|
| PCOS | 排卵不规律,胰岛素抵抗。 | 管理体重与代谢;必要时生殖专科评估(如来曲唑诱排)。 |
| 甲状腺功能异常 | 影响排卵与早孕维持。 | 将TSH优化至 约0.5–2.5 mIU/L 再妊娠。 |
| 子宫内膜异位症 | 炎症/粘连影响卵巢与输卵管。 | 早评估输卵管通畅与卵巢储备;个体化干预。 |
| 糖尿病/高血压/自身免疫 | 母胎并发症风险上升。 | 先期控制达标;必要时替换 妊娠禁忌药 (ACEI/ARB、华法林、甲氨蝶呤、异维A酸等)。 |
| 年龄 | 每周期受孕率(估计) | 中位TTP(月) | 6个月累计 | 12个月累计 | 何时就医 | 策略要点 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 20–24岁 | 25–30% | ~3 | ~70–80% | ~85–92% | 尝试 12个月 未孕 | 健康生活+受孕窗同房即可。 |
| 25–29岁 | 20–25% | ~3–4 | ~65–75% | ~80–90% | 尝试 12个月 未孕 | 精准时机+基础补充剂。 |
| 30–34岁 | 15–20% | ~4–5 | ~60–70% | ~75–85% | 尝试 12个月 未孕 | 规范追踪排卵,必要时早期评估。 |
| 35–37岁 | 10–15% | ~6 | ~50–60% | ~65–75% | 尝试 6个月 未孕 | 把握窗口, 并行评估+干预 。 |
| 38–40岁 | 5–10% | ~6–9 | ~40–55% | ~50–65% | 尝试 3–6个月 未孕 | 快速评估输卵管/卵巢储备;必要时考虑IUI/IVF。 |
| ≥40岁 | <5% | 多>9 | ~20–35% | ~30–45% | 尽早评估 (≤3个月) | 个体化方案,尽早进入辅助生殖窗口。 |
注:为人群统计估计,个体差异显著;男性年龄>40岁也可降低受孕率并增加部分出生缺陷/流产风险。
| 经阴道超声 | 子宫/卵巢结构、内膜、窦卵泡数;必要时查输卵管通畅(造影/HSG)。 |
| 性激素 | 促排卵轴评估:FSH/LH/E2、泌乳素、黄体酮(排卵验证)。 |
| AMH | 评估卵巢反应性;与年龄综合解读。 |
| 甲功/血糖/甲状腺抗体 | 筛查影响排卵/早孕维持的内分泌问题。 |
| 传染病筛查 | 乙肝/丙肝/HIV/梅毒;风疹/水痘抗体等。 |
| 精液分析 | 参照WHO 2021;异常需复查(间隔2–4周),必要时男科进一步评估。 |
| 性激素 | 睾酮、FSH、LH、泌乳素,评估造精功能。 |
| 感染筛查 | 生殖道感染/性病;精索静脉曲张体检。 |
| 营养素 | 女性建议 | 男性建议 | 提示 |
|---|---|---|---|
| 叶酸 | 400 μg/天 (备孕前≥1个月至孕12周) | 可补 400 μg/天 支持精子DNA完整性(证据有限) | 既往神经管缺陷/肥胖/抗癫痫药者按医嘱增量。 |
| 碘 | 150 μg/天 (若膳食摄入不足) | 与女性相同饮食原则 | 优先碘盐/食物;甲亢/甲减者遵医嘱。 |
| 维生素D | 常规600–1000 IU/天;缺乏者按血值补充 | 同左 | 目标25(OH)D约 ≥20–30 ng/mL 。 |
| 铁 | 缺铁或月经过多者补充 | 一般无需额外补铁 | 优先血常规/铁代谢评估后补充。 |
| ω-3脂肪酸 | 可适量(鱼类/藻油);有助心代谢 | 可能改善精子参数(证据中等) | 选择低汞鱼类;注意总能量。 |
| 抗氧化物(维C/E、辅酶Q10) | 一般不常规推荐 | 部分可改善参数但对妊娠率证据不一 | 避免过量;优先均衡饮食。 |
| 项目 | 时间线/返回生育力 | 备注 |
|---|---|---|
| 口服复合避孕药 | 停用后即刻可能受孕 | 可不必等待“排毒”;月经2–3月内多恢复。 |
| 宫内节育器(IUD) | 取出后即刻可能受孕 | 取出当周期即可尝试。 |
| 避孕针(DMPA) | 平均延迟9–10个月 | 计划怀孕者可提前停用。 |
| 异维A酸 | 停药后 ≥1个月 再妊娠 | 致畸高风险。 |
| 阿西曲汀 | 停药后 3年 | 强致畸,严格避孕。 |
| 甲氨蝶呤 | 停药后 ≥3个月 | 男女双方均需评估。 |
| ACEI/ARB/华法林/丙戊酸/对乙酰氨基酚以外的部分止痛药 | 备孕期 更换安全替代 | 由医生制定替代方案。 |
| 风疹/水痘 | 无抗体者接种 活疫苗后1个月内避免妊娠 。 |
| 乙肝 | 未免疫者按程接种。 |
| 流感/Tdap | 流感季可先接种; Tdap 通常在孕晚期,但备孕期可评估接种史。 |
| 宫颈癌筛查 | 备孕前完成HPV/宫颈细胞学筛查。 |
| 行为 | 建议 | 原因 |
|---|---|---|
| 吸烟/电子烟 | 完全戒断 | 影响卵子质量/子宫内膜/精子DNA。 |
| 饮酒 | 女性:备孕期建议 尽量不饮 ;男性: 适量 | 过量降低受孕率并增风险;无安全阈值用于早孕。 |
| 咖啡因 | 女性 ≤200 mg/天 ;男性 ≤400 mg/天 | 高摄入关联流产/受孕率下降。 |
| 运动 | 每周≥150分钟 中等强度+2次抗阻 | 改善代谢/压力;过度耐力训练可能抑制排卵。 |
| 体重管理 | 超重者 减重5–10% 即可获益 | 提升排卵率与妊娠结局。 |
| 环境与高温 | 避免桑拿/热浴、长期久坐;工作暴露做好防护 | 保护精子生成与卵巢功能。 |
| 风险因素 | 替代/建议 |
|---|---|
| 润滑剂(多数常见品牌) | 选择 fertility-friendly 标注或羟乙基纤维素基质;或按医嘱使用。 |
| 桑拿/热水浴/高温工作 | 男性避免超过 39℃ 长时间暴露;减少膝上电脑/久坐。 |
| 农药/溶剂/重金属 | 职业防护,家庭减少气雾剂与塑料加热。 |
| 首诊 | 妇产科/生殖内分泌科/生殖医学中心;男性可并行男科。 |
| 检查 | 女方:排卵、输卵管、子宫/内膜;男方:精液分析;双方感染筛查。 |
| 时间管理 | ≥35岁或异常指标者,评估后 尽快进入干预 。 |
| 说法 | 真相 |
|---|---|
| 同房后举腿更容易怀孕 | 无证据;精子在数分钟内即达宫颈。 |
| 阴道冲洗有助受孕 | 错误,冲洗 改变阴道环境 并降低受孕率。 |
| 固定体位才能怀 | 体位无显著差异;关键在 时机与频次 。 |
| 早孕试纸越早越准 | 过早易假阴性;建议 月经推迟后 晨尿测试或排卵后10–12天使用高敏试纸。 |
| 方案 | 适应情形 | 单周期妊娠率(概略) |
|---|---|---|
| 诱导排卵(口服) (如来曲唑) | 无排卵/少排(PCOS等) | 约 15–25% (与年龄/原因相关) |
| IUI(宫腔内授精) | 轻中度男性因素、轻度内异症、无法频繁同房 | 约 8–15% |
| IVF/ICSI | 输卵管阻塞、重度男性因素、年龄相关不孕等 | 随年龄变化显著 :<35岁每取卵周期活产~40–50%,40岁后明显降低 |
实际成功率受年龄、胚胎数与质量、中心经验等影响;以本地机构数据为准。
| 时间点 | 建议事项 | 目的 |
|---|---|---|
| 备孕前1–3个月 | 体检、疫苗、停用不安全药物、叶酸/碘、生活方式调整 | 优化受孕与早孕安全 |
| 受孕周期 | 追踪排卵、安排受孕窗同房、避免酒精/杀精润滑剂 | 提高受孕率 |
| 月经推迟 (约4–5周孕周) | 尿/血 hCG 确诊;必要时甲功/孕酮评估 | 确认宫内妊娠并排除高危 |
| 6–8周 | 超声确认胎心、孕周;评估黄体功能 | 早孕风险管理 |
| 11–13+6周 | NT/早孕超声,选择 NIPT或传统唐筛 | 染色体与结构初筛 |
| 16–18周 | 甲胎蛋白等开放性神经管缺陷筛查(如未做NIPT则按路径) | 出生缺陷风险评估 |
具体产检节点依地区指南与个体情况调整。
小结 :把握 同房时机 、优化 生活方式 与 基本营养 ,在合适的 时间阈值 主动就医评估,即是多数夫妻更快、更安全怀孕的关键路径。
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