子宫内膜异位症吃什么药，子宫内膜异位症的手术原则 -

《子宫内膜异位症的诊治指南》指出，对子宫内膜异位症(EM)相关不孕症患者，尤其是囊肿直径大于4cm、不孕时间长者，应**腹腔镜囊肿剔除术，分离囊肿与周围的黏连，开窗吸尽囊内液体，冲洗后剥离囊壁。创面以低功率的电凝或缝合止血，手术时尽量保护正常的卵巢组织，同时行宫腔镜检查和输卵管通液术。其实临床操作中仍需考虑诸多因素，因此手术适应证仍无定论。年轻女性;不孕时间小于4年;男方精液指标正常;子宫正常或可治疗的子宫不孕因素;排卵正常或易治疗的排卵障碍;可选的非手术治疗方法有限;适宜行腹腔镜手术的患者;无腹腔镜手术禁忌证;患者能够接受6~15个月的间歇试孕期等均为应考虑的适应证。生长迅速、超声提示囊肿性质可疑、妊娠过程中潜在破裂风险、IVF前无法取到正常卵巢组织中的卵泡也是手术指征。

一、子宫内膜异位症去柬埔寨做试管适合什么移植方案，子宫内膜异位不同患者的适宜方案详解

子宫内膜异位症去柬埔寨做试管适合什么移植方案，子宫内膜异位不同患者的适宜方案详解

子宫内膜异位症的临床分型和分期复杂，试管婴儿的成功率还涉及到患者年龄、卵巢储备状态、血清CA125水平、既往手术的损伤、以及合并的其它不孕病因，因此采用的诱导排卵策略必须在常规方案基础上个体化处理。强调的是这些处理首先应在不孕不育病因的常规筛查后选择进行。一般来说，对经过手术证实的重症子宫内膜异位症（III～IV期），术后大约2～3个月GnRH-a降调后开始进入辅助生殖技术诱导排卵方案。推荐的各类患者治疗方案如下：

年轻且不孕年限较短的轻型异位症患者：

8～10枚。

35岁，卵巢储备正常的中重度子宫内膜异位症患者：

治疗，特别是异位症复发的患者。可以应用的方案包括：

2）避免GnRH-a全量降调后卵巢抑制过深，刺激药物剂量的增大；待GnRH-a抑制后第一个周期排卵恢复后立即开始刺激，可达到常规长方案刺激的效果，又不给内异症复发的机会。

2～3支1/2～1/3剂量的长效GnRH-a注射后，HMG刺激卵泡生长，弥补了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷，临床结局优于常规长方案。如果和其他患者分担1支药物的注射，也可降低治疗费用。

35岁，或卵巢储备较差，卵巢低反应的患者：

治疗。

+促性腺激素（CC+Gn）组合，或促性腺激素+拮抗剂组合，目标获卵数为5～7枚。如果CC组合方案，胚胎评分优良，选择冷冻胚胎自然周期移植。

±氯米芬的组合。目标获卵数为1～3枚，如果内膜不良且胚胎评分优良，可进行胚胎冷冻，择期在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常会建议取卵周期移植新鲜胚胎。

9个，可用极少量促性腺激素刺激，一般新鲜周期移植。

二、子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称内异症（EMT）指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，是生育年龄妇女最常见疾病之多发于25-45岁，异位子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大部分位于盆腔。

痛经和慢性盆腔痛（继发性痛经进行性加剧），性交通，月经增多、经期延长或月经淋漓不尽，不孕，子宫内膜异位囊肿如破裂可导致急性腹痛，消化道子宫内膜异位症可出现排便困难、腹泻、便秘、排便痛和血便。

疼痛导致生活质量下降；月经淋漓不尽导致贫血和感染；还有不孕、胚胎着床率降低、流产率增加等。

众说纷纭，没有定论。主流观点是种植学说、免疫防御功能缺陷、良性转移、内分泌功能失调、遗传与体质因素等。

根据此病的特点，凡在生育年龄的妇女进行性痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，可结合妇科B超，血CA腹腔镜等实验室及特殊检查方法进行诊断。

王某，41岁，因“婚后18年，人流后15年，痛经10余年，外院IVF术后2年未孕”就诊。患者18年前结婚，性生活正常，婚后3年因“孕40余天，服感冒药”而要求人流术，后一直未孕，人流后5年出现痛经，并逐年加重。当地予“中药，止痛药”治疗，效果不佳，3年前当地B超：“子宫腺肌症”，同年在当地行IVF助孕治疗，取卵3枚，受精2枚，移植2枚胚胎未孕。2年前外院再次IVF助孕，取卵4枚，移植2枚胚胎未孕。

为进一步诊治来我院，我院B超示“子宫腺肌症”，子宫增大如4月，双侧窦卵泡数量共5个，血CA125增高，性激素FSH:5MIU/ML，男方精液检查正常。诊断为继发性不孕，子宫腺肌症，卵巢功能下降，外院反复IVF术后，考虑卵巢功能下降，采用先IVF取卵先储存胚胎，后处理子宫再行FET的方法。促排卵后取卵3枚，受精2枚，冷冻2枚胚胎。患者先行腹腔镜下子宫腺肌症挖除术，术后注射长效达必佳6支。

术后1年超声检查子宫正常大小，CA125正常，因“疤痕子宫”和患者充分沟通，告知疤痕子宫双胎妊娠会子宫破裂的危险，建议单胚胎移植，在和家人商量后患者同意单胚胎移植。准备内膜后移植1枚冻肧，成功受孕，14天血HCG明显升高，后行B超检查宫内单胎，孕39周剖宫产一健康女孩。

三、预防子宫内膜异位症需注意什么

预防子宫内膜异位症需注意什么

子宫内膜异位症呢？需要注意什么？下面我们来看看都是怎么说的！

预防

根据目前公认的病因，注意以下几点，可能会预防子宫内膜异位症的发生。

避免不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双鹤针临近月经期，以免将子宫内膜挤入输卵管，造成腹部着床。

第妇科手术要尽量避免在接近月经的时候进行。必须做的时候，手术过程中操作要轻柔，避免强行挤压子宫体，否则子宫内膜可能会被挤压到输卵管和腹腔内。

及时纠正子宫过度后屈和宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免停滞造成倒流。

严格掌握输卵管通畅性检查(通气、通液)和造影的操作程序，不要在月经期刚清通或直接在刮宫周期内进行，以免子宫内膜碎屑通过输卵管压入腹腔。

剖宫产和子宫刨削术中，应注意防止宫腔内容物溢出进入腹腔。缝合子宫切口时，不要使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹部切口前用生理盐水冲洗，以防子宫内膜着床。

四、子宫内膜异位症试管怀孕几率有多大？

成功率与个体差异的分析

患者个体差异：不同的患者因病情差异、年龄差异等因素，其试管婴儿的成功几率会有所不同。医生在制定治疗方案时会综合考虑这些差异，提供个性化的服务。

医学技术的进步：随着医学技术的不断进步，试管婴儿技术也在不断提升，使得成功率逐步提高。复旦大学附属妇产科医院不断引进最新的技术设备，确保患者能够受益于最先进的医疗水平。

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