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自起,烟台市医保局对职工生育保险政策进行全面优化调整,以更好地维护广大职工的生育权益。调整内容涉及女职工异地分娩政策、灵活就业女性生育医疗费保障,以及未参保男职工配偶的生育医疗费报销比例等多个方面。
首先,在女职工异地分娩政策上,从原来的定额补助改为据实结算。这意味着,女职工异地住院分娩时,新生儿耳声发射检查和脑干听觉诱发电位检查的医疗费将全额报销。同时,烟台市域外异地住院分娩的政策范围内生育医疗费,将与本地住院分娩一致,实现全额报销。
其次,灵活就业女性的生育医疗费正式纳入保障范围。过去,这部分人群的生育医疗费未纳入保障,但自起,她们将享有与女职工相同的生育医疗费等待期和待遇标准,仅不享受生育津贴待遇。
再者,对于参加生育保险的男职工配偶,若其在住院分娩时未享受其他生育报销待遇,生育医疗费报销比例将从原来的定额补助2250元提升至符合医保规定的生育医疗费的50%。同时,新增的引(流)产医疗费和计划生育手术医疗费也将按照女职工定额支付标准的50%报销。
在报销结算方面,烟台市医保局致力于提供更为便捷的服务。市域内生育的参保人员只需出示社会保障卡或身份证,便可办理住院登记和结算;市域外生育的参保人员可通过烟台医保小程序、爱山东App、山东政务服务网、国家医保服务App在线办理,或前往参保地医保经办机构窗口按规定审核。审核结算完成后,合规费用将发放至本人社会保障卡或银行账户。
综上,烟台市此次职工生育保险政策的优化调整,将进一步拓宽保障范围,提升报销比例,为全市广大职工带来更加全面、便捷的生育医疗服务。
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