接受试管婴儿治疗的患者在达到 "胚胎移植 "阶段时,基本上已经接近怀孕。如果有高分的胚胎且子宫内膜良好,移植后的怀孕率可以达到50%左右。因此,我们对 "胚胎移植 "非常关注,下面就谈谈临床上一些常见的问题。
2."新鲜胚胎 "、 "冷冻胚胎 "哪种妊娠率高?

2."新鲜胚胎 "、 "冷冻胚胎 "哪种妊娠率高?
新鲜胚胎和冷冻胚胎的怀孕率被认为是相似的,但并不存在新鲜胚胎比冷冻胚胎好或冷冻胚胎比新鲜胚胎好的说法。
如果排卵期卵巢反应过强,取卵后卵巢增大,雌激素水平高,出现腹胀等不适症状,应取消新鲜移植,以免移植后引起晚发型卵巢过度刺激综合征的并发症。
虽然将冷冻胚胎移植推迟2个月,直到卵巢恢复,是比较安全的,但冷冻胚胎移植周期不会导致卵巢过度刺激。
冷冻胚胎移植也是有效的,因为现在大多数中心采用玻璃化冷冻技术来冷冻胚胎,可以达到90%以上的冻融复苏率,而且不会损害胚胎的质量。
新鲜胚胎和冷冻胚胎各有优缺点,要根据实际情况,经过医患双方的良好沟通,选择比较合适的移植时间,才能获得良好的妊娠率。
2. 移植"优胚胎"还是 "囊胚 ",哪种方式妊娠率高?
在取卵后的第三天,医生会告知患者在治疗周期内形成的胚胎情况。例如,取了多少个卵子,有多少个成熟的卵子,是否使用了传统的IVF或ICSI,形成了多少个正常受精的胚胎(即2PN胚胎),这些胚胎有多少个细胞,以及它们是什么等级。
优等胚胎 "是指取卵后第3天形成的7-8个细胞的I-II级卵母细胞胚胎,其细胞大小均匀,碎片较少,继续生长和发育的潜力较大。囊胚是指卵子生成阶段的胚胎继续发育,细胞数量增加,体积增大,并分化为内细胞团和滋养层。
我们可以在取卵后的第3天选择优质胚胎进行移植或冷冻,也可以在移植或冷冻前再继续培养2-3天,使其发育成囊胚。第3天的优势胚胎是卵丘期的胚胎,第5~6天的囊胚是进一步发育的胚胎,只是发育阶段不同,只要质量好,移植后的怀孕率是差不多的。
也有一些由第3天的非优质胚胎在培养中形成的囊胚,这些囊胚在第3天的卵母细胞评分中并不比第3天的胚胎好,所以并不是说囊胚就一定比胚胎好,具体选择哪种胚胎移植要看其发育过程中各步骤的综合评分。
现在大多数中心都是进行新鲜周期的优势胚胎移植,剩下的胚胎是用囊胚和冷冻囊胚培养的,所以冷冻周期中可能会有更多的囊胚移植。
3.移植更多的胚胎可以提高成功率吗?
随着技术的发展,胚胎培养条件较试管婴儿初期有了很大的改善,所以我们不需要增加移植胚胎的数量来提高成功率。
移植胚胎的数量只会增加多胎率。3个以上胎儿的多胎妊娠需要减少,而且双胎妊娠时并发症较多,所以现在我们可以通过各种观察方法选择质量较好的胚胎进行移植,如选择性单囊胚移植以获得单胎健康活产,特别是对于疤痕子宫和单角子宫的患者。
虽然我们有很好的手段来观察选好的胚胎,但不可能通过几个细胞,或者囊胚的形态来判断胚胎的性别,所以要求选择性别的,那就对不起了,没有什么用。
如果排卵期卵巢反应过强,取卵后卵巢增大,雌激素水平高,出现腹胀等不适症状,应取消新鲜移植,以免移植后引起晚发型卵巢过度刺激综合征的并发症。
虽然将冷冻胚胎移植推迟2个月,直到卵巢恢复,是比较安全的,但冷冻胚胎移植周期不会导致卵巢过度刺激。
冷冻胚胎移植也是有效的,因为现在大多数中心采用玻璃化冷冻技术来冷冻胚胎,可以达到90%以上的冻融复苏率,而且不会损害胚胎的质量。
新鲜胚胎和冷冻胚胎各有优缺点,要根据实际情况,经过医患双方的良好沟通,选择比较合适的移植时间,才能获得良好的妊娠率。

2. 移植"优胚胎"还是 "囊胚 ",哪种方式妊娠率高?
在取卵后的第三天,医生会告知患者在治疗周期内形成的胚胎情况。例如,取了多少个卵子,有多少个成熟的卵子,是否使用了传统的IVF或ICSI,形成了多少个正常受精的胚胎(即2PN胚胎),这些胚胎有多少个细胞,以及它们是什么等级。
优等胚胎 "是指取卵后第3天形成的7-8个细胞的I-II级卵母细胞胚胎,其细胞大小均匀,碎片较少,继续生长和发育的潜力较大。囊胚是指卵子生成阶段的胚胎继续发育,细胞数量增加,体积增大,并分化为内细胞团和滋养层。
我们可以在取卵后的第3天选择优质胚胎进行移植或冷冻,也可以在移植或冷冻前再继续培养2-3天,使其发育成囊胚。第3天的优势胚胎是卵丘期的胚胎,第5~6天的囊胚是进一步发育的胚胎,只是发育阶段不同,只要质量好,移植后的怀孕率是差不多的。
也有一些由第3天的非优质胚胎在培养中形成的囊胚,这些囊胚在第3天的卵母细胞评分中并不比第3天的胚胎好,所以并不是说囊胚就一定比胚胎好,具体选择哪种胚胎移植要看其发育过程中各步骤的综合评分。
现在大多数中心都是进行新鲜周期的优势胚胎移植,剩下的胚胎是用囊胚和冷冻囊胚培养的,所以冷冻周期中可能会有更多的囊胚移植。

3.移植更多的胚胎可以提高成功率吗?
随着技术的发展,胚胎培养条件较试管婴儿初期有了很大的改善,所以我们不需要增加移植胚胎的数量来提高成功率。
移植胚胎的数量只会增加多胎率。3个以上胎儿的多胎妊娠需要减少,而且双胎妊娠时并发症较多,所以现在我们可以通过各种观察方法选择质量较好的胚胎进行移植,如选择性单囊胚移植以获得单胎健康活产,特别是对于疤痕子宫和单角子宫的患者。
虽然我们有很好的手段来观察选好的胚胎,但不可能通过几个细胞,或者囊胚的形态来判断胚胎的性别,所以要求选择性别的,那就对不起了,没有什么用。






