子宫内膜增厚如何应对?子宫内膜异位会影响生育吗

2024-03-12 17:25:30 作者:xiaoyu 浏览次数:96
 子宫对于女性来说是非常重要的,因为它与女性的生殖系统有很大的关系,毕竟孩子都是在子宫当中成长的。因为种种原因,女性的子宫可能会出现一些问题,甚至患上严重的疾病。在所有子宫疾病当中,子宫内膜增厚也是比较多见的,下面一起来看看。
子宫内膜增厚如何应对?子宫内膜异位会影响生育吗

子宫内膜厚什么意思?还能顺利进行试管吗?

  众所周知,拥有一个健康正常的子宫是女性成功生育的保证。无论是自然怀孕还是美国试管婴儿,女性子宫的环境变得更加重要,子宫的厚度和子宫内膜的厚度决定了子宫的质量。

一、做试管婴儿时遇上甲状腺功能异常,还能顺利进行吗?


  甲状腺是调节人体新陈代谢的重要分泌器官,同时也影响着女性的生殖功能。不孕女性在试管婴儿前应进行甲状腺功能筛查,以便及时发现甲状腺,并在试管婴儿后随时检查甲状腺功能。当甲状腺异常影响女性生育时,应在试管婴儿前期咨询医生,在医生的指导下进行相应的治疗,避免甲状腺疾病影响怀孕。

二、试管婴儿弊大于利?

  试管婴儿是否弊大于利?

  问:试管婴儿的出生缺陷率会比自然怀孕的婴儿高吗?

  答:出生缺陷是准爸爸和准妈妈们最关心的问题。2005年,美国科学家进行了一项研究,比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然分娩婴儿的出生缺陷发生率。

  试管婴儿和使用试管婴儿辅助技术的妇女出生缺陷率略高,通常是由于年龄偏大、原发性疾病较多等不利因素影响了胚胎和胎儿的发育,相应地增加了婴儿的遗传缺陷。

  除上述研究外,关于试管婴儿出生缺陷率的报道也有多种,出生缺陷是否增加也存在很大争议。第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射)是将精子注射到卵子中。许多人担心这很容易损伤卵子,导致孩子发育异常。然而,大多数研究并没有发现这种技术会增加出生缺陷。

  只有少数报告称,使用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸下降率略有增加,但这种情况可以通过小手术解决。

  近年来,人们越来越认识到体外培养对胚胎基因修饰的影响。一些罕见的印记基因疾病,如伯维综合征、天使综合征等,都与试管婴儿技术有关,但这些印记基因疾病的总体发病率不到 12%,概率非常低。

  在某些方面,试管婴儿甚至可以降低遗传疾病的发病率,例如通过使用第三代试管婴儿技术--胚胎前遗传学诊断或筛查来避免地中海贫血症等各种遗传疾病。这是自然怀孕无法做到的。
三、怎么做有利于试管婴儿怀孕?

  对于AMH偏低的患者,有以下几点需要注意:

  利用好每一个卵子:可采用自然周期或微刺激排卵方案,这样可以减少对卵巢的刺激,尽管获得的卵子数量较少,但卵子的质量较好,还可以降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。

  保持良好的生活习惯:均衡饮食,保证充足的休息和运动,保持良好的心情,备孕期间适当补充营养。

  合理使用保健品: DHEA可以双向调节女性激素分泌,平衡雄激素和雌激素水平,改善不孕女性卵巢微环境,恢复卵巢功能,进而提高卵子和胚胎质量,科学有效地提高受孕率,降低流产率。
四、子宫内膜多厚有利于做试管婴儿?

  子宫内膜多厚有利于试管婴儿?

  众所周知,拥有一个健康正常的子宫是女性成功生育的保证。无论是自然怀孕还是美国试管婴儿,女性子宫的环境变得更加重要,子宫的厚度和子宫内膜的厚度决定了子宫的质量。

  在正常情况下,怀孕后荷尔蒙激增,子宫内膜会增厚到 10 毫米左右。目前,有利于受孕的子宫内膜厚度约为 8 毫米。在美国,试管婴儿医生会出于各种原因使用药物来调整孕妇的激素水平。通常情况下,当子宫内膜厚度约为 8 至 14 毫米时就可以移植胚胎。

子宫内膜异位症做试管,成功率是重点关注对象

子宫内膜异位是较常见的妇科疾病,患有该类疾病的女性,不仅会被病症折磨,还会导致生育受到影响,因此早发现早治疗最好。对于已经确认患有子宫内膜的女性,如果是打算通过试管婴儿技术要孩子,那么就要多关注成功率,虽然试管技术能提高女性怀孕率,但对于患有子宫疾病的女性,做试管失败率较高。

一、子宫内膜异位症试管成功的概率是多少?

子宫内膜异位症试管成功的概率较为理想,往往能够达到65%以上。

子宫内膜异位症影响怀孕的主要原因有:有活性的子宫内膜异位在盆腔生长,引起输卵管周围粘连或卵巢子宫内膜异位症形成巧克力囊肿,从而影响卵子发育以及排卵异常,导致不孕。

但对于子宫内膜异位症的患者,同时伴有子宫腔内膜异常变化的非常少,子宫内膜的环境相对比较稳定。

因此,子宫腺肌症的女性朋友可通过试管婴儿的方法来实现生育。进行取卵,并在体外与精子受精,培养成胚胎以后,放入女性的宫腔并让胚胎植入子宫内膜中,并不需要输卵管及卵巢的参与。所以只要做好移植后黄体的支持,就可以保证受孕成功,然后定期做好产检即可。因此当子宫内膜异位并不严重,身体各方面条件也能达到妊娠标准,这种情况下成功率也可高达65%左右。

虽然说子宫内膜异位症患者做试管易失败,但与自然受孕比起来,内膜异位患者通过试管婴儿怀孕,其受孕率要更高一些,其原因主要有以下几点:

原因排卵不受影响

子宫内膜异位症会影响到正常的排卵,而试管助孕期间是需要将卵子取出,并不用将卵子排出,子宫腺肌症患者宫腔环境影响并不大,这种情况下是适宜做试管婴儿的;

原因周期短

相比于手术来说治疗周期更长,如果是中重度的子宫内膜异位症且年龄比较大的话,那么就更应该早点做试管婴儿;

原因符合试管助孕的指征

如果经过药物和手术的治疗后,在尝试备孕达半年以上时间并未好孕的情况下,也会被医生建议选择做试管婴儿。

目前临床案例显示有不少子宫内膜异位症患者都通过试管婴儿技术得到了健康的宝宝,因此总体而言,子宫内膜异位症者,一方面要积极进行治疗,另一方面也要做好试管婴儿的准备。并且,试管婴儿已成为内异症患者获得妊娠的一种主要的方法。

当然,以上这些子宫内膜异位症的试管助孕成功概率也只是一个较为理想的估值,具体是否能够达到如此理想的高成功率,还需要结合自身的实际情况,年龄,卵子质量,精子质量,身体机能等等多方面因素来综合考虑,并不能一概而论。

因此,具体成功率的高低也需要从自身条件出发。当患有子宫内膜异位症的女性朋友在试管助孕前期需要去医院进行一个全面的检查,根据自身情况才能明确最终的成功率。但一般在积极干预调理后试管助孕的成功率也是十分可观的。

二、子宫内膜异位症做试管婴儿,成功率有多高?

子宫内膜异位症是一种很难治疗的疾病,尤其在某些严重的病例中。试管婴儿已成为子宫内膜异位症患者妊娠的主要方法。国内外研究表明,子宫内膜异位症患者的试管婴儿患者成功率略低于单纯的输卵管因素,但无统计学差异。子宫内膜异位症患者,尤其是在中度到严重的病例和接受过手术的患者中,卵子相对较少,但这并不影响其妊娠成功率。

三、子宫内膜异位症做试管成功率高吗

我们也应该清楚地明白,怀孕实际上是一个非常复杂的过程,不仅要看子宫内膜异位症,还要了解身体的其他情况。

如果女性朋友除了子宫内膜异位症外,还有其他影响生育能力的因素,在这种情况下,试管受精的成功率肯定会降低,但只要选择专业、正式、强大的医院,在专业医生的指导下根据身体的实际情况进行调整,试管受精的成功率也相当可观。

最后,想通过试管帮助怀孕的女性朋友也要知道,医学上没有绝对性,生殖医生也不能保证100%的成功。因此,我们需要对试管受精的成功率保持正确的态度。当然,每个人都想看到一次成功,但如果你失败了,不要气馁和焦虑。这时,你想做的就是快速调整身心,了解失败的真正原因,为二次试管移植做好充分的准备,从而提高试管帮助怀孕的成功率。

3个原因可能导致子宫内膜增厚,子宫内膜增厚怎么治疗好

子宫内膜增厚危害很大,不仅会导致月经紊乱、白带异常,甚至会导致不孕。况且这种病还是有一定的癌变风险的,所以各位患者朋友要高度重视这种病。临床上治疗子宫内膜增厚的方法很多,有生活调理、药物治疗、手术子宫切除等。

一、内膜增厚怎么治疗?子宫内膜增厚有哪些治疗方法?

女性如果出现子宫内膜增厚这种疾病的话,那么相信大家最关注的就是如何来进行有效治疗,子宫内膜增厚怎么治疗,其实对于各种不同的女性来讲,在进行实际治疗的过程当中,将有各种不同的治疗方法,我们在进行治疗的时候,一定要坚持属于我们自己的治疗原则,首先查看一下是否会存在着多囊卵巢,或者是卵巢的功能性肿瘤以及其他的内分泌紊乱的情况,然后再有针对性进行治疗,一般来说要采用药物治疗或者是手术治疗的这种治疗方法。

随访观察

如果你想知道子宫内膜增厚怎么治疗,那么建议大家比较好能够根据实际情况来做相关的观察,举个简单的例子来讲,单纯的子宫内膜增厚的话,我们可结合实际情况来做多方面的了解,但是如果没有其他任何症状,或者是说没有病理性的检查,基本上就需要做好随访那么随访的这项工作是比较重要的,一般来说大家在做随访观察的时候,可结合具体情况来做多方面的了解,只有这样才能给我们带来更好的体验。

药物治疗

药物治疗的这种治疗方式,对于很多子宫内膜的患者来说也是比较重要的,通过药物的这种治疗方法,我们可结合实际情况来进行多方面的分析,可以通过孕激素类的药物治疗,或者是宫腔内的药物来做有效的了解,而且在治疗的过程当中,大家可以结合具体情况来了解到各种不同的治疗方案,可以选择抗生素或者是中药的方法进行治疗,这两种治疗方式都是非常有必要的。

手术治疗

在做子宫内膜增厚治疗的过程当中,建议大家可以结合自己的实际情况来做手术治疗,宫腔镜的治疗也是非常重要的,一般来说刮宫一次能够有效控制出血,如果在刮宫之后依然有出血这种情况的话,那么大家可以看一下他们是否有一些其他的器质性的病变,器官的病变是非常重要的,我们可以通过各种不同的诊疗来达到自己想要的治疗效果,也可以通过子宫切除的手术来做有效治疗。

二、子宫内膜增厚需要手术吗?子宫内膜增厚怎么治疗比较好?

子宫内膜对于每一个女性来讲已经是非常重要的一种物质,因为这种物质基本上已经成为了女性形成月经的重要组成成分,所以说在平常的时候我们也要密切关注她的变化,子宫内膜本身都是一直变化着的,在月经周期当中的厚度基本上在5~15毫米左右,年龄不同的子宫内膜增厚,同样也会有各种不同的定义,一般来讲育龄期的女性的子宫内膜厚度基本上可能会达到16毫米左右,子宫内膜增厚需要手术吗?

子宫内膜增厚是否需要手术?

如果是子宫内膜增厚的话,那么这种情况下大家也要考虑到自己是否需要手术,就是简单的例子来说,我们在判断子宫内膜增厚的过程当中,要结合各个不同的时间段来进行判断,比如女性在月经期间或者是在非月经期间,子宫内膜的厚度基本上是不同的,那么这种情况下手术多多少少的也会发生改变,因此一旦出现这种情况的话,大家一定要辩证来进行有效分析。

子宫内膜增厚怎么办?

对于内分泌失调所引起的子宫内膜增厚,只能够通过减肥或者是调理内分泌的方法来进行治疗,大多数的人可能都会想到通过中药的方式来进行治疗,因为通过中药的这种方式来进行治疗的话,肯定也就会合理的调节自己的内分泌,所以在吃药的同时要保障足够多的锻炼时间,当然通过中药进行治疗的话,只适合那些症状并不是特别严重的患者,如果我们要治疗的话,一定要结合情况来进行治疗。

在子宫内膜增厚患者进行实际治疗的过程当中,比较好能够平常通过各种不同的方式来合理控制饮食,偏长的时候少吃肥肉,不要吃一些油炸的食品,也尽量不要吃那些甜的东西,每一次在吃饭之后就要做相关的运动,而且在运动的过程当中比较好能够运动30分钟以上,这样的话能够加强调理,坚持三个月左右的时间,能够改善子宫内膜的厚度,还能够让子宫内膜患者得到更好的治疗。

三、子宫内膜增厚怎么办?子宫内膜增厚如何治疗?

子宫内膜增厚怎么办?子宫内膜增厚如何治疗?

子宫内膜增厚简单的来说,对于整个子宫内膜炎有着较为重要的影响,因为一旦出现这种情况的话,基本上子宫内膜就会受到各种问题的困扰,子宫内膜增厚之所以会出现,就是因为子宫内膜受到了各种炎症或者是内分泌紊乱的刺激,也有可能是一些药物的刺激作用之下引起的子宫内膜增厚,那么子宫内膜过度生长的这种疾病其实对于很多人来说都是比较重要的,子宫内膜增厚怎么办?

子宫内膜增厚怎么处理比较好?

如果是子宫内膜增厚的患者,在进行实际诊疗的过程当中,建议大家能够明确诊断,也就是说要查清楚具体的原因,因为子宫内膜可能出现最后的这种现象,会伴有多囊卵巢,或者是卵巢性的功能肿瘤,其他内分泌的功能也可能会出现紊乱,应该有针对性的来进行治疗,同时在诊断的过程当中,针对于那些不典型的增生患者,一定要在短时间内迅速展开治疗,而且要采用各个不同的方案进行治疗。

激素替代治疗

对于子宫内膜增厚的患者在进行实际治疗的过程当中,完全可以用大量的外源性激素去冲击,现在已经处于紊乱状态下的内分泌平衡系统,通过这种方式来达到我们想要的治疗的目的,不过这种治疗的方法疗程相对较长,治好的概率同样也非常低,副作用也非常大,可能会出现各种缺点,慢慢的就会引起更多人的广泛关注,当然这样的一种治疗方法,我们要结合实际情况来进行考究。

手术治疗

在子宫内膜增厚的这种疾病进行实际治疗的过程当中,我们也要考虑关于手术治疗的方方面面情况,手术治疗最主要的目的也就是有效阻止病变向子宫内膜癌症的发展,适用的对象会非常多,有药物治疗或者是其他的治疗方法,但是如果其他治疗方法没有任何效果,那么大家可能都会想到手术治疗,通常来讲年龄都在40周岁以下,没有任何生育要求的话,基本上可以通过手术的这种方法做治疗。

子宫内膜薄会引起闭经吗?

两者是有关系的,子宫内膜偏薄,一般情况下不会引发闭经,但是可能会导致月经量减少,但是如果患者经过多次流产或者是诊断性刮宫等,有可能会对子宫内膜造成一种过度损伤,这时候子宫内膜变薄的情况比较严重,那么这就可能会引发闭经可能会引起闭经。

一、子宫内膜薄会引起闭经吗?

闭经在所有的妇科疾病当中绝对算的上是最常见的一种疾病,它是由于各种不同的原因引起的,通常来讲可以把闭经分为原发性的和继发性的,只要是过了18周岁并没有月经,那么这种患者被认为是原发性的闭经患者,在月经第1次来潮之后,正常的月经有维持,或者是说在哺乳期之后超过6个月以上没有闭经,那么这种闭经被称之为是继发性的闭经,很大的区分就是人为原因。

二、子宫内膜薄会引起闭经吗?子宫内膜厚度和闭经有关系吗?

闭经对于很多女性来讲,有的时候是经常发生的一件事儿,如果出现闭经这种情况的话,可能大家首先会考虑到自己是否怀孕了,当然如果排除怀孕这种可能我们一定要到医院做检查,毕竟闭经从临床的诊断来看是一种不正常的现象,子宫内膜薄会引起闭经吗?这是大多数的女性想要了解的,子宫内膜薄和闭经有什么关系,我们不妨一起来看一下。

子宫内膜薄会有什么影响?

子宫内膜过薄肯定会影响到胚胎在宫腔中正常着床,即便是胎儿勉强痔疮,后期也会有很大的流产几率,所以说在宫内膜过薄的患者一定要在短时间内迅速治疗,而不应该在短时间内先怀孕再治疗,这一点大家一定要引起重视,子宫内膜过薄也会有很多原因要看一下究竟是什么原因引起的子宫内膜过薄,如果是自身原因,那么我们可以通过治疗的方式来进行弥补,如果是天生的,可能就没有办法进行治疗。

子宫内膜薄会引起闭经吗?

闭经在所有的妇科疾病当中绝对算的上是最常见的一种疾病,它是由于各种不同的原因引起的,通常来讲可以把闭经分为原发性的和继发性的,只要是过了18周岁并没有月经,那么这种患者被认为是原发性的闭经患者,在月经第1次来潮之后,正常的月经有维持,或者是说在哺乳期之后超过6个月以上没有闭经,那么这种闭经被称之为是继发性的闭经,很大的区分就是人为原因。

闭经有什么分类?

根据现有的情况来看,闭经分为生理期和病理期两种,青春期或者是哺乳期,还有妊娠期,绝经后都会有闭经的停止,这些都属于生理期的闭经,在这种情况下病理性的闭经基本上也都是内部激素分泌不足所导致的,在下丘脑和垂体以及卵巢和生殖道上以及各个子宫的环节,都能够看到闭经所带来的影响,子宫内膜过薄也会引起闭经,所以在这种情况下大家最好能够多方面关注,避免对自己带来较为严重的影响。

三、宫寒会引起子宫内膜薄吗

宫寒会引起子宫内膜薄吗

暂时没有研究证明两者有因果关系

子宫内膜的薄厚通常都与内分泌有关,而宫寒可能会导致内分泌失调,于是有人认为宫寒会引起子宫内膜薄,但是这个结论正确与否暂且不说,不过目前尚未有证据证明两者之间有因果关系。

子宫内膜薄证明宫腔内环境不佳,也不是孕育生命的最佳场所,可能不能为胚胎提供足够的温度和营养,与宫寒的情况一样,都容易引起流产或者早产的可能,因此两者之间可能有着紧密的联系。

子宫内膜异位症怎么治疗

患上子宫内膜异位症的女性是比较痛苦的,特别是来月经前后,患者有明显的疼痛感,有的甚至是剧烈的疼痛,需要在家休息,或者到医院输液才止痛,这种疾病也会导致女性不孕不育,因此要积极治疗子宫内膜异位症,下面就来详细了解下子宫内膜异位症怎么治疗。

一、做试管婴儿遇到子宫内膜异位症怎么办该如何治疗

做试管婴儿遇到子宫内膜异位症怎么办(该如何治疗)

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,它会导致女性的子宫内膜组织在子宫外*长。这种病症可能会导致不孕不育、痛经、慢性盆腔痛等症状。对于准备进行试管婴儿的女性来说,如果患有子宫内膜异位症,可能会对试管婴儿的成功率产*一定的影响。下面将介绍一些治疗方法和建议:

做试管婴儿遇到子宫内膜异位症怎么办?该如何治疗?

手术治疗:对于严重的子宫内膜异位症患者,手术治疗是一种有效的治疗方法。手术的目的是切除异位的子宫内膜组织,以减轻疼痛和其他症状,并提高*育能力。手术方式*括腹腔镜手术和开腹手术等。

药物治疗:药物治疗可以缓解子宫内膜异位症的症状,并延缓病情的进展。常用的药物*括非甾体抗炎药、激素类药物等。药物治疗可以在试管婴儿周期开始前进行,以减轻症状并提高试管婴儿的成功率。

试管婴儿辅助技术:对于患有子宫内膜异位症的女性,试管婴儿是一种可行的*育选择。在试管婴儿过程中,医*会使用促排卵药物和其他药物来帮助女性*育。同时,医*可以使用一些辅助技术来提高胚胎着床和发育的成功率,如胚胎移植前的遗传学诊断等。

心理支持:子宫内膜异位症可能会给女性带来一定的心理压力和焦虑。因此,在进行治疗的同时,医*也会提供心理支持和建议,以帮助患者缓解压力和焦虑,提高治疗效果和*活质量。

二、子宫内膜异位症原因引起的|子宫内膜异位症原因是什么子宫内膜异位症怎么治疗

子宫内膜异位症怎么治疗

育龄期妇女不太可能做根治性治疗

只要卵巢、子宫在,每月有月经,那么内异症就可能会复发。要做到不复发,目前的根治性手术是将子宫与卵巢都切除,但由于内异症患者都是育龄期妇女,也就意味着不太可能做根治性治疗。即便通过保守性手术对可见病灶进行了处理,但也没有办法根除所有的病灶,有一些肉眼不可见的微小病灶或深部病灶,会持续存在,增加了内异症复发几率。另外,目前绝大多数治疗内异位症的药物都不适合长期使用,一般来说,不能超过1年,停药后就容易复发。

育龄妇女有痛经和不孕史,妇科检查时提及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。

三、做试管婴儿遇到子宫内膜异位症怎么办?该如何治疗?

做试管婴儿遇到子宫内膜异位症怎么办?该如何治疗?

近50%的不明原因不孕,是它搞的鬼?子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病,临床表现形式多样。部分患者会有长期或近期逐渐加重的痛经、不明原因的不孕、经量多、性交痛、慢性盆腔痛等症状。那么,子宫内膜异位症到底是怎么回事呢?

子宫内膜异位症是什么?

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织出现在了子宫腔以外的部位,并由于定期脱落出血(月经)导致局部发生病理变化影响机能,是育龄妇女的常见病、多发病,此期患病率约为10%。20%~50%不孕症女性合并内异症b,慢性盆腔疼痛妇女患有内异症概率更是高达71%~87%。

内异症的主要表现是疼痛,疼痛症状多种多样,如:痛经、小腹坠痛、排便痛、尿痛及剖宫产术后腹壁切口、会阴切口痛等,这些疼痛常与月经周期有关。不孕是内异症的另一主要表现,很多患者往往是在看诊不孕过程中被发现,尤其是不明原因不孕患者,在经腹腔镜检查后,有近50%被发现存在子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是如何影响受孕的?

内异症影响受孕的机制是多方面的,如影响输卵管的通畅性及蠕动功能导致精卵不能结合或胚胎不能正常运送到宫腔;卵巢内异症影响卵巢的储备功能或正常排卵;在位内膜发生异常,导致胚胎着床困难等。

内异症的发病机制尚不明确,机制阐述基本都在“假说”阶段,推测可能与性激素、免疫、炎症、遗传等因素有关。通过细致的妇科检查可能发现内异症,对诊断内异症有重要意义,但结果有赖于医师的经验及检查技巧。超声及MRI检查可以帮助诊断,确诊则需要腹腔镜检查。通过腹腔镜可以对病变部位及范围进行探查,并能获得病变组织以进行组织病理学诊断。

子宫内膜异位症,如何治疗?

内异症对女性生育力影响很大,当合并不孕时应积极治疗。治疗前要进行全面的不孕检查(包括排卵情况、精液情况、输卵管通畅性)和生育力评估。如需检查输卵管通畅性时,最好选择宫腹腔镜联合检查,直观快速明确诊断,并可同时进行治疗。明确有子宫内膜异位症合并不孕时,根据年龄、卵巢储备情况、内异症严重程度及精液情况等进行综合判断制定治疗方案。

年龄大于35岁又合并男方弱精或输卵管通畅性差等情况,建议直接行试管婴儿助孕。年龄虽然小于35岁,但卵巢功能差或复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,临床评估囊肿无恶变的前提下,也建议直接行试管婴儿治疗。如卵巢子宫内膜异位囊肿影响取卵操作,可考虑B超引导下囊肿穿刺治疗。

对于深部浸润的内异症合并不孕的患者,如疼痛症状不明显,也首选试管婴儿治疗不孕。因手术不会增加妊娠率,且创伤大、并发症多。但若疼痛重并影响到日常生活或考虑反复胚胎种植失败与内异症有关,则可先手术治疗。

子宫内膜异位症的长期管理

内异症在育龄女性中非常常见,本身通常不会致命,但容易复发。即使手术切除后也很容易复发,有人将内异症的特点总结为“良性疾病,恶性行为”。所以其治疗除了要及时,还强调长期管理,在消除和改善症状的同时,还要避免复发。

长期管理主要是应用药物,包括非甾体类抗炎药(NSAID)、孕激素类、复方口服避孕药(COC)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及中药等。NSAID可以缓解内异症导致的疼痛,但不能延缓其进展。常用药物有美洛昔康、阿司匹林、布洛芬等,主要副作用为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常。长期使用要警惕胃溃疡的可能。

孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变,导致子宫内膜萎缩,阻止内异症进展。常用的有地诺孕素,甲羟孕酮,地屈孕酮等。左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环对内异症治疗效果好,且可省去长期服药的麻烦。孕激素的副作用主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常。

复方短效口服避孕药通过抑制排卵,降低体内雌激素而治疗内异症。使用方便,副作用少,偶有消化道症状或肝功能异常。但40岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史及吸烟的患者,要慎重使用,因有导致血栓的风险。常用的有优思明、优思悦等。

GnRHa是一种针剂,比如达菲林、贝依、抑那通等。应用后可以下调垂体功能,造成体内低雌激素状态。通常使用长效制剂,一个月打一次。因为往往体内雌激素非常低,常可引起围绝经期症状,如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等,可通过反向添加小剂量雌激素缓解。长期应用GnRHa有骨质丢失导致骨质疏松的可能,一般连续应用不超过半年。传统中医对于内异症的病机解释主要为血瘀阻络,治疗以活血化瘀为主,结合其他整体辩证施治,有很好的效果。

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