试管婴儿硝酸异山梨片_硝酸甘油vs硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，到底有什么不同？

*仅供医学专业人士阅读参考
硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。目前，硝酸甘油、硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯是血管扩张药物之三大“硝”雄，当然，在药物历史长河中，曾出现过亚硝酸异戊酯和戊四硝酯的身影，但因不良反应较多最终“昙花一现”。不同硝酸酯的化学结构、药代动力学和给药途径有所差异。面对这些差异，临床用药时应注意什么？让我们一起揭开“硝”氏三雄的“神秘面纱”吧。一、硝酸酯类药理学特性硝酸酯类药物通过提供外源性一氧化氮（NO）分子而起到扩张静脉、小动脉、冠状动脉的作用，是非内皮依赖性的血管扩张剂，无论对于正常血管还是内皮已损害的血管（动脉粥样硬化性）均可起到扩张作用。硝酸酯类药物还可通过促进合成前列环素（PGI2）、抑制血栓素A2（TXA2）、增加血小板内环磷酸鸟苷（cGMP）浓度从而起到抗血小板聚集、抗栓作用。此外，硝酸酯类药物可通过抑制血管平滑肌增殖、延缓心室肥厚及心室腔扩张而改善心室重构。二、硝酸酯类药物的适应证国内外的心脏病学会，均以指南的形式把硝酸酯类药物用于以下三大适应证：
[*]冠心病；
[*]心力衰竭；
[*]高血压危象和围手术期。
三、硝酸酯类药物的结构特点从化学结构上看，三种药物的硝基数目不同。随着硝基数量减少，其起效时间减慢，药效维持时间延长。表1 硝酸酯类药物的结构特点四、常用剂型及其药代动力学特点根据硝酸酯的药动学不同，临床上可通过不同硝酸酯及不同的给药途径来满足临床的需求。硝酸酯类药物有多种剂型，包括口服平片、缓释片、舌下含片、静脉制剂、口腔喷剂和透皮贴片剂等。
[*]硝酸甘油，口服生物利用度极低，没有口服片剂；
[*]硝酸异山梨酯，口服生物利用度低，最佳给药方式为静脉滴注；
[*]单硝酸异山梨酯，静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间明显延迟于同等剂量的口服制剂，弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，因此，单硝酸异山梨酯静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。
表2 常用硝酸酯药物剂量、给药途径及其药代动力学特点。五、硝酸酯类药物的不良反应 1. 头痛：呈剂量和时间依赖性，将初始剂量减半后可明显减少头痛的发生率，大部分患者服药1～2周后头痛可自行消失。2. 低血压：若出现低血压，应立即平卧，降低头部，抬高腿部，若症状不缓解应及时就医。服用西地那非的患者在24-48小时内不应使用硝酸酯类药物。3. 面部潮红。4. 心率加快：可引起反射性心率增快。当心率＞110次/min时，应慎用。5. 舌下含服硝酸甘油可引起口臭。6. 长期大剂量使用可罕见高铁血红蛋白血症。六、硝酸酯的耐药性硝酸酯的耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题。任何剂型的硝酸酯使用不正确均可导致耐药。耐药现象具有剂量和时间依赖性、短时间内易于恢复等特点。“偏心给药”方法在临床中使用最为广泛。表3 硝酸酯类药物的“偏心给药”方法七、硝酸酯类用药注意1.舒张压（SBP）＜90mmHg或发病后血压较基线水平下降幅度超过30mmHg以上者禁用；2.在容量不足或急性下壁合并右室梗死者亦不宜使用；3.梗阻型肥厚型心肌病、重度主动脉瓣狭窄的患者禁用；4.慎用于心包填塞或缩窄性心包炎和重度二尖瓣狭窄的患者，因其扩张容量血管床，减少回心血量，使已经下降的舒张期灌注压进一步降低，导致心输出量更加低下；5.禁止与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）合用；6.硝酸酯类药物可引起颅内压升高，降低脑组织灌注压，出血性或缺血性卒中伴高血压患者慎用；7.青光眼慎用。八、硝酸酯类药物的用药交代 1. 硝酸甘油舌下含服片剂须避光保存于棕色玻璃瓶中，如舌下黏膜干燥，须用水湿润，含服时应尽可能取卧位，以免加重低血压反应。2. 硝酸甘油静脉滴注时，需避光。需用5%的葡萄糖注射液或生理盐水稀释混匀后静脉滴注，不得直接静脉注射，且不能与其他药物混合。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用不吸附本品的输液装置，如玻璃输液器等。3. 老年患者易出现直立性低血压。用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎。一般情况下收缩压低于90mmHg不应再使用硝酸酯类药物。4. 用药期间需严密监测心率和血压，应避免血压过低和低血压持续时间过长。5. 原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应避免使用硝酸酯类药物。6. 如果出现视力模糊或口干，应停药。参考文献：1. 中华医学会心血管病学分会. 硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识 . 中华心血管杂志.2010,38(9):770-773.2. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2 版) .中国医学前沿杂志(电子版), 2018, v.10(06):7-136.3. 顾复生. 硝酸酯的临床应用及评价. 中国实用内科杂志, 2002, 22: 458-459.4. 吴宗贵,李舰南,樊民,等. 静脉应用二硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯抗心肌缺血起效时间的临床研究. 上海医学,2003, 26: 625-627.本文首发：医学界临床药学频道本文作者：师春焕本文审核：王树平主任药师责任编辑：Vanjay 孙颖

试管婴儿硝酸异山梨片_辅生医学科普：盆腔炎附件炎影响试管婴儿吗？

科普总编
美董博士️（董寿伟）| 德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。
患有慢性盆腔炎以及附件炎等的炎症如果做试管的话肯定是有影响的，首先还是要积极治疗才好。因为这时候不能够保证卵子的质量，到时候就算是通过了筛查，保证了卵子的质量，但植入子了宫以后，如果生长环境不好，也还是会有影响。那么盆腔炎附件炎影响试管婴儿吗?
盆腔炎附件炎影响试管婴儿吗?宫外孕大多是精子异常或是输卵管不通畅引起的。如果打算做试管婴儿的话，可以等月经干净以后去医院检查。建议在备孕前三个月开始口服叶酸片预防胎儿心血管畸形，备孕前夫妇双方最好是去医院检查优生四项和男方精液质量的检查，看是否正常，平时多吃些新鲜的蔬菜水果，适当锻炼增强体质，对怀健康宝宝是有好处的。
宫附件有炎症，需要先将炎症治愈后再做试管婴儿。慢性盆腔炎这个和自己免疫力下降也有一定关系，平时需要多锻炼身体，增强抵抗力。会有影响，试管婴儿是提前正常的卵子，体外受精培养得到的受精卵，然后植入子宫进行培养。
盆腔炎和附件炎会对月经有影响吗?盆腔炎和附件炎多导致血性分泌物增多，只是炎症刺激的。建议你抗生素(先锋类和青霉素类)静点治疗的同时，还需要服用甲硝唑及阴道使用甲硝唑阴道泡腾片2个疗程，同时，每天早晚用淡盐水清洗外阴，保持外阴干爽，勤换内裤，多喝水排尿，不吃辛辣食物，调理一个月就会好转了。
盆腔炎和附件炎症都会影响月经。附件即卵巢，这是雌激素分泌的主要场所，所以有炎症长期存在的话，会影响到月经的正常周期等。上环和盆腔炎都会影响月经。如果以前上环之后月经一直正常，而现在月经不正常，考虑和盆腔炎的关系大些。环的存在还是会影响子宫内膜的脱落，经期7天还是在正常范围的。您现在的情况主要还是炎症导致的，需要治疗好炎症。
中国辅助生殖生育医学资讯网
【Reproduction News】生殖医生经纪
欢迎投稿：info@reprodnews.com

试管婴儿硝酸异山梨片_试管婴儿移植之后注意事项有哪些

通过试管婴儿技术怀孕的家庭是越来越多的，随着不孕不育患者数量的飙升，将会有更多的患者需要借助试管婴儿技术来孕育。试管婴儿怀孕可以说是比较困难的，所以在试管婴儿怀孕以后在要多加注意，好好保胎。试管婴儿怀孕以后和正常怀孕一样，准妈妈口味都会发生改变，尤其是很喜欢吃酸，那么试管婴儿怀孕以后可以吃酸的吗？怎么吃健康？
试管婴儿孕妇喜欢吃酸味食品的原因？
试管婴儿怀孕以后，很多准妈妈面临一个问题就是很容易便秘，这对于孕妇是不好的。酸味食品中含有可刺激胃液分泌，可以提高消化酶的作用力，促进胃肠蠕动，改善孕期内分泌变化带来的食物下降以及消化功能不佳的状况。
试管婴儿怀孕以后多吃酸味食品的好处
试管婴儿怀孕以后可以吃酸，吃酸是有很多好处的，多吃酸味食品可以提高孕妇钙、铁以及维生素等养分的吸收率，有助于胎儿的骨骼、脑及全身器官的发育。
试管婴儿怀孕以后如何正确的吃酸味食品
1、试管婴儿怀孕需要在饮食上多加注意，怀孕以后吃酸是有好处但也不能盲目地吃。
2、酸性俄食物有很多，准妈妈可以多食用西红柿、橘子、杨梅、石榴、葡萄、苹果等新鲜果蔬。
3、切记不能吃人工腌制的酸菜、醋制品，虽然味道也是酸的，但养分已遭到不同程度的破坏，而腌菜中含有亚硝酸盐等致癌物，对母体及胎儿的健康都非常不利的。
4、山楂中有加速子宫收缩的成分，孕妇应该禁吃。
试管婴儿怀孕以后喜欢吃酸的准妈妈们应该以吃的健康为主，不要吃影响胎儿的酸性食品。

试管婴儿硝酸异山梨片_硝酸甘油vs硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，到底有什么不同？

文章目录

试管婴儿硝酸异山梨片_辅生医学科普：盆腔炎附件炎影响试管婴儿吗？

试管婴儿硝酸异山梨片_试管婴儿移植之后注意事项有哪些