美国试管婴儿囊胚移植的标准是什么？美国试管婴儿技术中的PGT是什么？

　　准备赴美试管的您是否做好了赴美准备工作?对美国试管婴儿的囊胚移植技术是否足够了解?囊胚移植的标准又是什么?为何美国多运用冻胚移植，解冻后囊胚质量是否依旧达标?

美国试管婴儿囊胚移植的标准是什么

　　试管婴儿技术是模拟母体环境，将受精卵体外培育，第一天会分裂成2个细胞;第二天会分裂为4-6个细胞的实心细胞团;第三天会分裂为8-12个细胞的早期胚胎。由于受胚胎培育技术和实验室的条件限制，国内普遍移植第三天的早期胚胎。而美国试管婴儿则会将早期胚胎继续培育到第五天，形成一百多个细胞的囊胚。

　　囊胚比早期细胞多培育了两天，能自然淘汰有缺陷、无发育潜能的劣质胚胎;且囊胚的细胞数量比早期胚胎多很多，细胞结构更加稳定，活力更强，能更好的适应子宫内环境着床成功。

　　囊胚的移植标准

　　1、对囊胚的要求

　　囊胚的选择包括三个方面：

　　第一，胚胎的生长速度。正常培育105-110个小时(第5天-第6天)形成的囊胚，如果培育超过第6天未形成囊胚将被淘汰;

　　第二，囊胚的细胞球裂匀称，每个细胞的大小一致，形状相似及对称;

　　第三，囊胎中的碎片体积少于总体积5%是最好的，25%以下是可以用的，50%以上则不能进行移植。

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　　2、对子宫的要求

　　好的囊胚是成功的第一步，而提供良好的子宫环境是孕胎儿健康分娩的另一要素。包括有：

　　一是子宫的形态正常，指子宫发育正常，其形状呈一个倒置的梨形，前面偏平，后面稍凸起，中间空腔;还有无宫腔粘连、严重子宫疤痕、严重子宫纵膈等异常情况;子宫大小尺寸为长5-7cm，宽为4-5cm，厚为2-3cm。

　　二是子宫的内循环良好，包括雌性激素、孕激素等内分泌水平合格，血流丰富而且细胞分裂良好，营养供给丰富的子宫才能更好的提供囊胚着床和发育需要。

　　三是子宫内膜厚度适中，美国试管婴儿囊胚移植对子宫内膜的要求在8-12mm，此厚度的内膜质地松软易着床，且含有丰富营养物质，有利于囊胚继续发育。

　　3、对移植时间的要求

　　美国试管婴儿对于胚胎的移植讲的是一个最佳契机，而非盲目移植。分两种时间：

　　一是月经周期和排卵均正常的女性，美国专家会在月经中期监测排卵，确定自然排卵时间且子宫内膜厚度在8-12mm之间，则进行囊胚移植;

　　二是月经周期不规律、排卵障碍的女性，专家需要对患者进行药物治疗，待到子宫内膜厚度和各项激素水平达标后便可移植。

　　为何要冻胚移植，如何保障冻胚的达标率?

　　1、美国运用的是第三代试管婴儿PGS/PGD技术，对移植前的囊胚进行全部染色体异常筛查和基因诊断，从根源上确保囊胚健康，最大限度的提升试管婴儿成功率，但是基因筛查诊断需要一定的时间(PGS/PGD至少1天，NGS则需要7-14天)，此时为了保障囊胚第5天的最佳移植状态，会先将囊胚冷冻起来。

　　2、在取卵后，女性的子宫内膜容受性与胚胎发育不同步，需要给身体一个调养时间，待身体调整好后解冻胚胎移植。

　　3、存在子宫肌瘤、宫腔积液等女性，需要先治疗后再进行冻胚移植。

　　4、冻胚为暂时无生育计划/再次生育的夫妇储存最佳生育能力，省去促排卵、取卵、囊胚培育、基因筛查诊断等前期环节，更省时、省钱、省心。

美国试管婴儿技术中的PGT是什么？

　　对许多试管婴儿准父母来说，PGS/PGD想必并不陌生，但是PGT技术是一项比较新的技术，很多人对此还不是很了解。那么美国试管婴儿技术中的PGT是什么？

　　PGT是什么？

　　PGT出现是因为原来的PGS/PGD名称有一定的局限性，前者过于笼统，表达意义不准确；后者过于绝对，用于描述胚胎检测不合适。为了更好地适应国际交流和学术讨论，2017年，许多与辅助生殖相关的学术组织(美国生殖医学会(ASRM)、欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)发起了更名倡议，用新术语描述了第三代试管婴儿，那就是PreimplantationGeneticTesting，简称PGT。

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　　PGT中的T代表检测，比D(诊断)或S(筛查)更加严谨准确。也就是说，PGT是PGS和PGD的总称，是第三代试管婴儿的新名称。但单纯使用T同样无法区分第三代试管婴儿的不同适应症。因此，PGT还细分为三个部分:PGT-A(非整倍体)、PGT-M(单基因疾病)和PGT-SR(结构变异)，从而更准确地描述第三代试管婴儿的不同适应症。

　　PGT-A：植入前对胚胎染色体非整倍体进行遗传筛查。A是指aneuploidy(非整倍性)。

　　PGT-M：植入前基因诊断单基因病(胚胎是否携带可导致单基因病的突变基因)。M是指monogenicdisorders(单基因遗传病)。

　　PGT-SR：植入前基因诊断染色体结构异常。SR是指structuralrearrangement(结构重组)。

　　PGT和PGS/PGD的关系

　　PGS，PGD，PGT，三者只有一个字母的区别，它们所表达的意义也在字母上。

　　在PGS中，S代表screen(筛选)，筛选23对染色体，检测是否有非整倍体，从而评价胚胎等级。、也就是说PGS只能筛选染色体，不能检查基因。也就是说，如果染色体没有问题，只有PGS才能携带致病基因。

　　PGD中的D代表diagnose(诊断)，男女双方或任何一方都有染色体异常或单基因遗传病，可通过PGD进行基因诊断。也就表明只能找出是否携带致病基因，不能改变和修复，有一定的局限性，只能检查3、40种单基因遗传病。

　　因为PGT出现的时间较短，所以到目前为止大家还习惯于使用PGS/PGD进行沟通交流。事实上，即使在美国进行第三代试管的患者，PGD也做得不多，因为大多数做PGD的夫妻都有明确的遗传病和家族遗传史，没有相关遗传病的不需要做。

　　事实上，无论美国第三代试管婴儿技术是PGT还是PGS/PGD，都是为了帮助想要新生活的家庭实现梦想，避免遗传病，实现优生优育。

美国试管婴儿囊胚移植的标准是什么？美国试管婴儿技术中的PGT是什么？

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