试管婴儿忘吃地塞米松_又见接触性皮炎！不妨试试地塞米松+水胶体

每到夏季，中心静脉导管相关接触性皮炎一定会高发，临床上常规的处理方法是去除贴膜后在局部皮肤用药，并改用纱布敷料固定导管。但纱布敷料存在固定不方便、易受污染且不易观察、导管容易脱出、容易加重感染等缺点。
近日，笔者所在科室遇到一例严重接触性皮炎，采用地塞米松外涂+水胶体透明贴进行处理，经过2天的观察，局部皮损已愈合。特分享如下。
案例介绍
基本资料：患者是一位老年女性，恶性肿瘤，正在化疗进行中。因治疗需要，左侧颈内静脉置入中心静脉导管一根，一周2次更换敷贴。2020-06-03，在更换敷贴时发现局部皮肤发红，伴有水疱、糜烂、渗出（面积10cmx10cm以上），见下图。患者诉瘙痒难忍，影响夜间睡眠。
诊断评估：根据接触性皮炎的分级标准，该患者属于严重接触性皮炎。考虑到已影响到患者的生活质量，在局部换药时使用地塞米松针剂外涂+水胶体透明贴进行处理。
处理方法：
1、局部皮肤用碘伏消毒3遍，待干；
2、用生理盐水棉球将碘伏清洗干净，待干；
3、取地塞米松注射液5mg+生理盐水2ml稀释，用无菌棉球浸湿后涂在皮损部位，待干；
4、取水胶体透明贴（10cm*10cm）一个，对半剪开，将其中一半（5cm*10cm）贴在穿刺部位一侧，另一半根据颈部长度剪取5cm*7cm进行固定；
5、外用IV3000透明敷料进行固定。
固定后的效果图如下：
具体操作流程见视频：

试管婴儿忘吃地塞米松_醋酸地塞米松片(信谊)哪里有卖呢？

如今买药非常方便，大大小小的药店遍布各个地方，大部分的非处方药品，患者都可以在药店购买得到。有需要购药的患者，一般可直接前往药店咨询。那醋酸地塞米松片(信谊)哪里有卖呢？药店有卖吗？
醋酸地塞米松片(信谊)哪里有卖呢？
醋酸地塞米松片(信谊)为白色片。主要成分为醋酸地塞米松。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。
如今，药店遍布大街小巷，醋酸地塞米松片(信谊)一般在正规的药店或者医院都是可以购买得到的，处方药的话是需要凭医生处单才可购买。
消费者在购药过程中，一定要学会辨别药品真伪，以免购得假药，使用后危害身体。
那假药的危害有哪些?
1、误用假药，不仅不能治病，反而可能掩盖病症，延长病程，并且因贻误治疗而致病情恶化。
2、严重者可以致残，如耳聋、失明、大脑迟钝、神志不清、偏瘫等。
3、孕妇使用假药可致胎儿畸形、智商低下，甚至死胎。
4、儿童使用假药，可致发育迟缓，智商下降。最后，导致中毒甚至死亡。

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案例分析
患者，男性，39岁。因“诊断为直肠癌1年余，要求治疗”于2017-01-04入院。入院评估：全身皮肤可见散在皮疹，左上臂带入PICC导管一根，穿刺点无红肿（在外院更换的敷贴）。入院后完善相关检查，排除禁忌后于2017-01-07予“伊立替康针+亚叶酸钙针+氟尿嘧啶针”化疗，并予以“西妥昔单抗针”靶向治疗一次，过程顺利。1月10日，患者诉全身皮肤发痒，以PICC敷贴固定处明显。经评估敷贴固定处局部皮肤可见红色皮疹，但两上肢及躯干也有皮疹。见下图。
分析：
皮肤毒性是西妥昔单抗最主要的副作用之一，包括皮疹、皮肤干燥、皮肤瘙痒和指甲变化等。因此，考虑该患者的皮肤问题与西妥昔单抗引起的皮疹有关。
处理：
1、用纸胶粘贴去除透明贴周围的残胶（用纸胶粘贴可以减少对皮肤的损伤）；
2、用生理盐水清洁皮肤（有皮疹时使用酒精对皮肤有刺激），待干；
3、用碘伏消毒皮肤3遍，待干；
4、用生理盐水清洁皮肤，擦去皮肤上的碘伏，待干；
5、取无菌棉球少量吸取地塞米松注射液5mg，以穿刺点为中心，从内到外均匀涂在敷贴固定处皮肤（12cm*12cm大小），待干；
6、用水胶体透明贴固定PICC导管，外露延长管用弹力胶带固定，注意固定时粘贴在透明贴上面，勿直接接触皮肤以避免对皮肤的刺激。见下图。
2017-01-17，即一周后皮肤局部情况如下图。
患者自觉无明显发痒，皮疹已消退。局部予酒精3遍、碘伏3遍消毒皮肤，待干，继续使用水胶体透明贴固定导管。至1月26日未再出现皮疹。
据文献报道，地塞米松注射液可以治疗局部湿疹，而水胶体敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，它是根据伤口湿性愈合的理论而研制的一类敷料，可促进伤口的自溶性清创，促进肉芽组织的生长及再上皮化，减少痂皮形成，阻止了微生物的侵入、降低伤口感染，加速伤口愈合。水胶体透明贴薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，肢体活动不受影响，患者感觉舒适、透气，水蒸气不易聚集而造成贴膜下潮湿诱发湿疹，很少有患者出现皮肤过敏反应。
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