试管婴儿关于胚胎等级、促排方法、移植方案的

试管婴儿进行中，关于胚胎那些名字、定义、分级，让很多姐妹一头雾水。那么作为试管老司机的我，就把这些知识整理归纳一下吧！

一、 啥叫鲜胚冻胚囊胚

取卵后第三天医院会告知有多少个卵子成功受精，每个胚胎发育到几细胞，这时候是卵裂胚，如果此时移植就叫移植鲜胚。

三天的卵裂胚继续培养到第五天左右，称为“养囊”，培养出来的叫做囊胚。

有时候因激素、内膜等情况，不适合取卵后马上进行移植，那么就可以先把胚胎冻起来（对应“冻胚”或“冻囊”），过几个月身体准备好了再移植。

二、怎么看胚胎等级

胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度等进行评分。

卵裂胚：培养三天的胚胎有8-10个卵裂球，评分1级或2级。

囊胚：囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚胎层组成。根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。

囊胚评级标准如下表所示：

囊胚等级一般评分高低为：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。

P.S. 桃妈认为，不同医院对胚胎评级的标准不尽相同，两个医院之间的评分没有直接的可比性。

三、鲜胚囊胚冻胚，移植哪个好啊？

一般国内医院以下有几种情况，不完全整理如下（不同医院移植风格不太相同，请以具体为准）

1. 普遍而言，能养成囊胚的胚胎质量较好，移植囊胚后成功率较高，且分裂为多胎的几率和宫外孕几率较卵裂胚低；

2. 养囊存在一定的风险性，成功率与实验室水平息息相关，质量一般的胚胎存在全军覆没的可能性；

3. 有的医院可以选择先冷冻几个评分较高的卵裂胚，其他的再去养囊（有的医院则不能，要求全部去养囊）；有的医院在达到移植鲜胚的标准时，可能会先移植卵裂胚，剩下的胚胎才会去培养；

4. 当激素、内膜等情况不适合移植鲜胚时，可选择适当时机移植冻胚/冻囊，解冻过程中可能胚胎等级可能会有变动（升级、降级、解冻失败）；

5. 冻胚移植可分为人工周期&自然周期：自然周期对患者排卵、激素情况要求较高，自然排卵后自身会分泌孕酮，因此移植后用药较人工周期略少；人工周期是用药人为控制各项激素、内膜厚度，医生可操控性更强，更适宜子宫环境欠佳的患者。

四、促排方案简要对比

各种方案简介如下表所示（此表为普通信息整理，方案以医生安排为准！）

五、可能增加着床率的方法

这些都是根据医院条件、具体情况而定，列在这里仅供参考。

1.人工周期与药物调理

高剂量雌激素可能有效增进子宮内膜細胞增生,增加内膜厚度；HCG药物/低剂量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而钢，可能血管扩张以增加子宮血流,促进子宮内膜生長。

2.宫腔镜与内膜微刺激手术

适合宫腔粘连、子宫肌瘤、宮腔息肉或是其他子宫异常状况。如安排在移植周期前进行，内膜轻刮刺激等方式，一定程度上可增加胚胎着床率。

3. 宫腔灌注

通过阴道给宫腔里面灌注特殊药物（如人绒毛膜促性腺激素、自身血小板浓缩液PRP等），可能将增加子宫内膜的受容性，提高胚胎的移植成功率。

4.ERA内膜着床区间检查

考虑移植期内膜异位等问题，经过专业机器检测，可更准确观察适合胚胎着床的预估时机点。

5.胚胎凝胶

胚胎凝胶embryo glue（主要成份为玻尿酸），解冻后移植前和胚胎一起放入，可能增加着床成功率及减少宫外孕情况。

6.胚胎孵化

对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，可能利于胚胎孵出附着在子宫内膜上。

7.免疫治疗

主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，可能防止胚胎排斥等。

8.输卵管处理

对存在输卵管积水等情况，在移植前做好处理，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床。

当然，每个医院具备的条件不同，具体做法以医生建议为准哦！