俄罗斯试管婴儿，同一天移植的为什么HCG值不一

我和她同一天移植的，为什么她的HCG值高那么多呢？

这个是移植后患者经常问到我的一个问题，然后患者就各种担心（是不是我的胚胎发育不好了、是不是我的身体有问题了、这样会不会影响我试管失败呢等等）。

这个问题我们暂且不说，先给大家看看正常妊娠周期HCG参考值，如下表：

从表中，我们可以看到同一个孕周的数值可以差10倍，也就是说，多一天、少一天数值波动都比较大，这个是为什么呢？

抱歉，这不是三两句话就可以说清楚的！

要知道差别这么大，首先要了解这HCG是从哪里来的。

HCG的英文全称叫Human Chorionic Gonadotropin，这后两个单词的读音，在中国，即便是妇产科大夫，可能都很少有人能流畅地读出来（包括肖大夫）。

中文名称呢，更加绕口，叫做“人，绒毛膜，促性腺，激素”。

请注意，这个激素的名称一共包含有4个词汇！正是因为复杂，甚至妇产科医生，有时候要准确地说出HCG的中文全名，也还得想一下子。

不过，复杂也有它的好处！只要理解了“人绒毛膜促性腺激素”这个名字，就可以对这个激素有个基本的了解。

“人”——限定了这个激素所属的物种，是人；

“绒毛膜”——指示了分泌这个激素的部位，是绒毛膜；

“促性腺”——强调了这个激素的功能，是促进性腺。“性腺”，也就是卵巢。“促进性腺”也就是促进卵巢功能的意思。

“激素”——给定了这个物质的属性，是一种“激素”。所谓“激素”，就是即使很小的剂量，也能发挥比较大生理作用的一种物质。

今天就给大家解释一下，为什么血HCG的水平，在同一个孕周，差别竟是如此巨大！

看完了上文，总算对这个激素有了一些了解。但是，“绒毛膜”，这个东西太抽象了。

说到绒毛膜，其实也不陌生。在你怀孕之后，医生和你最先看到的那个东西就是！

刚怀孕的时候，大家都要去做B超。医生会告诉你“孕囊”有多大，你从B超单上也能看到这个“孕囊”有多大。

这个孕囊——黑色椭圆外面、那个有一定厚度的亮圈——就是绒毛膜！HCG就是由它分泌的！所以“孕囊”的学名，就叫做“绒毛膜囊”。

随着孕周增加，胎儿逐渐长大，孕囊（绒毛膜囊）也在逐渐长大。随后，绒毛膜的里面又多出了一层膜，叫做羊膜。羊膜里面有羊水，胎儿就在羊水中生长！如下图：

很快，胎儿越长越大，绒毛膜的一部分变成了胎盘，另外的大部分和羊膜紧贴在一起，外面包被着子宫内膜（怀孕的时候叫做“蜕tui膜”）。它们的位置关系，综合起来看到底是个什么样子呢？如下图：

胎儿、羊膜、绒毛膜和胎盘、蜕膜、子宫——怀孕时的这5个重要的母胎结构，它们相互之间的位置关系就很清楚了。

大家知道，人体的各个器官、组织都是由不同种类的细胞构成。构成绒毛膜的细胞叫做“滋养细胞”。

“滋养细胞”，故名思义，它的作用就是滋养胚胎，为胚胎供给营养。

在胚胎刚刚跟母体子宫内膜相接触的时候，滋养细胞就分成了2层：

里面一层浅绿色，叫做“细胞滋养层”，由单个细胞密切相邻排列形成一个囊腔——即绒毛膜腔，内部充满了液体；

深绿色，紧贴于细胞滋养层外面，包被着一层厚厚的、不均匀、类似带状的环形结构，由多个细胞、完全融合而成，因此叫做“合体滋养层”。HCG就储存在“合体滋养层细胞”当中，由它分泌出来。

合体滋养细胞在不断地分裂、侵蚀。它们“气吞万里如虎”，直至占领子宫内膜的“半壁江山”！这就是胎盘形成的过程！

由此就可以解释：为什么同一个孕周，血HCG的差别会如此之大？

一、合体滋养细胞分裂的速度、对子宫内膜的侵蚀，有的人要快一些，有的人要慢一些。因此，合体滋养细胞分泌的HCG总量就不一样，向母血中释放的量当然就不同。

二、合体滋养细胞对内膜的侵蚀、血管破坏的速度不同。在同一个孕周，有的孕妇，子宫内膜血管被破坏的多，而有的人会稍少一些。这样，即使合体滋养细胞数目相同，分泌的HCG也没有差异，但进入到母体血液循环中的量也不一样。

三、合体滋养细胞的增殖、对内膜的侵蚀、对血管的破坏，每时每刻都在进行。但我们研究和统计HCG血值水平的时候，却是按孕妇所处的整数孕周来统计的。

比如，一位孕7周+1天的孕妇，和另一位孕7周+6天的孕妇，在进行研究的时候，都会被归属于第7-8孕周。因此，即使她们合体滋养细胞分裂和侵蚀的各项参数都完全一致，她们血HCG的值也存在有5天的差异。

这就是为什么，同一个孕周，血HCG值差别如此巨大的原因！

综上，试管婴儿移植后着床的早晚也会对HCG值有影响，所以同一天移植，验孕数值也是有不一样的，所以检查的结果只要是在正常范围内大可不必惊慌，只看后面复查数值上升情况确定，要自己和自己比，而不是自己和别人比。