扩张宫颈能治愈不孕症吗？宫腔粘连不孕的手术治疗方案

扩张宫颈能冶愈不孕症吗?习惯认为宫颈发育不良、狭窄、将影响精子的上行运动,不易通过宫颈管，故临床上，医生常常采用扩张子宫颈的方法矫治宫颈的狭窄。通常在月经干净后3〜5天,在宫颈管处插入一略弯曲，相当于5〜6号海格氏扩宫器粗细5~7厘米长的玻璃棒，并缝合固定3〜5天。亦有在麻醉下扩张宫颈管，能通过5号以上的Hegar扩张器，每隔2〜3周反复扩张颈管1次。

近年来，有人经临床观察认为，领养孩子、甲状腺功能正常的不孕妇女服用甲状腺素，单纯扩张宫颈和刮宫等,均不能提高不孕妇女的受孕率。
根据我们治疗不孕症的经验，认为扩张宫颈应严格掌握适应症，放宽指征不仅无益于提高不孕症的疗效，亦徒增患者的痛苦。后天性损伤所致的宫颈管粘连、狭窄，首选宫颈分离扩张术。
一般所说的先天性子宫发育不良、宫颈细长、锥形宫颈、宫颈管纤曲，宜谨慎选用宫颈扩张术。若硅橡胶双腔子宫通液导管能通过宫颈管，或已行过子宫通水、造影者则不必再行宫颈扩张术;若双腔导管不能通过，则可行宫颈扩张术，但此种情况下，玻璃棒是难以插入的，可置放较细的橡皮管。
宫腔粘连性不孕如何治疗
导致宫腔粘连的原因主要有两种:一是由结核感染而来,二是由于分娩或流产(包括自然流产和人工流产)时进行宫腔操作用力过度所致。若是由于结核感染所致宫腔粘连，应积极进行抗结核治疗。由于外伤所致宫腔粘连者，可行扩展宫腔及分离粘连手术。对轻度粘连者，可用扩张器和钝司匙,经阴道扩张宫腔，分离粘连。严重者有时需经腹切开宫腔进行剥离。有条件者，在宫腔镜直视下分离粘连，并同时以腹腔镜监护则效果更佳。为防止再度粘连，术后立即放入宫内节育器，如果月经来潮，则于2〜3个月后取出。此外，为了进一步刺激残留子宫内膜的生长，可在手术前行2〜3个月人工周期疗法，即口服己烯雌酚5毫克，连用21天，在服药第17天，同时肌注黄体酮20毫克，连注5天，这样有利于月经的恢复。
现在多主张用小儿用的Foley保留导尿管代替宫内节育器放入官胶，在充盈袋中注入3毫升生理盐水，保留7天后取岀。手术前后需用广谱抗生素各10天。
宫腔粘连的病人，经药物治疗或做粘连分解术后，从解剖学上可以达到洽愈的目的，但能够受孕的机率较低。经治疗后怀孕者，亦容易发生流产、死产、早产及胎盘植入等并发症。