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扩张宫颈能冶愈不孕症吗
2022-05-17
作者:
redadmin
百科知识
浏览次数:74
扩张宫颈能冶愈不孕症吗?习惯认为宫颈发育不良、狭窄、将影响精子的上行运动,不易通过宫颈管,故临床上,医生常常采用扩张子宫颈的方法矫治宫颈的狭窄。通常在月经干净后3〜5天,在宫颈管处插入一略弯曲,相当于5〜6号海格氏扩宫器粗细5~7厘米长的玻璃棒,并缝合固定3〜5天。亦有在麻醉下扩张宫颈管,能通过5号以上的Hegar扩张器,每隔2〜3周反复扩张颈管1次。
近年来,有人经临床观察认为,领养孩子、甲状腺功能正常的不孕妇女服用甲状腺素,单纯扩张宫颈和刮宫等,均不能提高不孕妇女的受孕率。
根据我们治疗不孕症的经验,认为扩张宫颈应严格掌握适应症,放宽指征不仅无益于提高不孕症的疗效,亦徒增患者的痛苦。后天性损伤所致的宫颈管粘连、狭窄,首选宫颈分离扩张术。
一般所说的先天性子宫发育不良、宫颈细长、锥形宫颈、宫颈管纤曲,宜谨慎选用宫颈扩张术。若硅橡胶双腔子宫通液导管能通过宫颈管,或已行过子宫通水、造影者则不必再行宫颈扩张术;若双腔导管不能通过,则可行宫颈扩张术,但此种情况下,玻璃棒是难以插入的,可置放较细的橡皮管。
宫腔粘连性不孕如何治疗
导致宫腔粘连的原因主要有两种:一是由结核感染而来,二是由于分娩或流产(包括自然流产和人工流产)时进行宫腔操作用力过度所致。若是由于结核感染所致宫腔粘连,应积极进行抗结核治疗。由于外伤所致宫腔粘连者,可行扩展宫腔及分离粘连手术。对轻度粘连者,可用扩张器和钝司匙,经阴道扩张宫腔,分离粘连。严重者有时需经腹切开宫腔进行剥离。有条件者,在宫腔镜直视下分离粘连,并同时以腹腔镜监护则效果更佳。为防止再度粘连,术后立即放入宫内节育器,如果月经来潮,则于2〜3个月后取出。此外,为了进一步刺激残留子宫内膜的生长,可在手术前行2〜3个月人工周期疗法,即口服己烯雌酚5毫克,连用21天,在服药第17天,同时肌注黄体酮20毫克,连注5天,这样有利于月经的恢复。
现在多主张用小儿用的Foley保留导尿管代替宫内节育器放入官胶,在充盈袋中注入3毫升生理盐水,保留7天后取岀。手术前后需用广谱抗生素各10天。
宫腔粘连的病人,经药物治疗或做粘连分解术后,从解剖学上可以达到洽愈的目的,但能够受孕的机率较低。经治疗后怀孕者,亦容易发生流产、死产、早产及胎盘植入等并发症。
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