子宫肌瘤做微创还是开腹好？多大尺寸必须进行手术治疗切除？

子宫肌瘤做微创好还是开腹好，子宫肌瘤一定要手术吗？子宫是女性的内生殖器官之一，位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨，正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30~50的妇女(当然偶尔也会发生与更年轻的女性)，又被称为“子宫纤维瘤”“子宫纤维肌瘤”或“子宫平滑肌瘤”，通常简称子宫肌瘤。有资料显示，在35岁以上妇女中，每4~5人中至少有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。子宫肌瘤做微创好还是开腹好，子宫肌瘤一定要手术吗？
对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状的小的肌瘤(如超声检查发现的直径2厘米~3厘米或者更小的肌瘤)，一般建议观察一段时间，每3~6个月行一次B超或盆腔检查就可以了。但是，如果出现了以下情况，就需要考虑治疗了：
1、单个肌瘤直径超过5厘米或子宫总体积超过怀孕时3个月般大小。
2、尽管肌瘤不大，但由于位置特殊引起相关症状，例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤)，引起尿频、尿急或者排尿困难;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻;长在子宫腔内(黏膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者。
3、多次流产或者不孕，怀疑子宫肌瘤为主要原因者。
4、有提示子宫肌瘤恶变的征兆，例如绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等等。
讲到如何治疗，很多人都有着“开腹好还是微创好”的疑问。第一医院国际医疗部妇科腔镜中心的张良介绍说，这还需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定治疗方案。

传统开腹手术
是指在患者腹部切开刀口，并将子宫切开，将肌瘤剔除，然后再将子宫和腹部伤口缝合。开腹手术时间长，恢复慢，从手术准备到出院，至少需要15天左右，会严重影响到工作和学习。而且手术后腹部会留下很大的疤痕，影响美观。此外，开腹手术极易造成腹腔感染等手术并发症，导致盆腔粘连等疾病，严重者会造成不孕症。
腹腔镜微创手术
腹腔镜下剔除子宫肌瘤，对腹腔内脏器扰乱小，出血少，创口远小于开腹手术，而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。
因为腹腔镜手术微创和病人快速的恢复，使得腹腔镜手术在妇科领域逐渐得到了普及。在妇科良性疾病中，腹腔镜、宫腔镜和阴式手术这些微创的手术方式几乎可以占到了90%以上，病人也开始受益，到了今天，再问医生，腹腔镜好还是开腹好，几乎声音是一致的，凡是可以微创手术的尽可能微创，微创不合适了再考虑开腹。
腹腔镜手术是否就没有什么缺点呢?有，主要的缺点是在于对医生的技术要求比较高。国际医疗部妇科腔镜中心的张良主任，毕业于延边大学医学院，曾在国家腔镜培训中心进修宫腹腔镜，从事妇科宫腹腔微创临床工作十余年，积累了近3000例的宫腹腔镜手术经验。师承于我国著名腹腔镜专家李光仪教授及被誉为“宫腔镜之母”首都医科大学夏恩兰教授，并发表国家级论文十余篇。
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