警惕卵巢过度刺激综合征(OHSS)！分级症状与试管应对指南

在试管婴儿治疗当中，因卵巢接受排卵药物刺激后，少部分病患当中会出现所谓卵巢过度刺激症(OHSS)，症状有：腹胀、食欲不振、尿量减少、体重剧增、呼吸喘等常见症状。不少病患因此担心受怕及不安，甚至网友间相传，更让卵巢过度刺激症候群(OHSS)披上神秘的面纱，让许多不孕症病友闻风色变、望之却步。
 

 多囊卵巢综合征是OHSS高危人群
其实OHSS顾名思义就是卵巢接受排卵药物刺激后，因反应太过强烈而并发出相关症状，常见症状如下腹胀、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困难及喘促、恶心呕吐…等等，主要原因可能与个人体质、卵巢功能、排卵针种类及剂量有关，目前致病机转不明，一般推测与体内某些荷尔蒙（如黄体激素、高雌激素、高人类绒毛膜促性腺激素…等）有关，体内荷尔蒙的急速升高，使身体血管的通透性增加，血液中大量水分因而从血管中漏到腹腔及胸腔，轻则形成腹水，重则会有肺积水的现象，患者会感到腹部胀痛不适、恶心呕吐、食欲不振，平躺时呼吸困难，影响睡眠；身体水分无法由肾脏代谢后有效排出体外，小便量会变少、体重明显增加，严重时可能会引起电解质不平衡的并发症，甚至肾脏功能衰竭。
 

 轻度/中度/重度卵巢过度刺激症治疗策略不同
卵巢过度刺激症常见症状：少尿、腹胀、腹痛、口渴、呼吸困难及喘促…等等。
症状设置分为 3类：轻度，中度，重度。
一、轻度卵巢过度刺激症:
第一级:肚子胀、下腹痛。
第二级:上述症状加上恶心、呕吐、泻肚子。
二、中度卵巢过度刺激症:
第三级: 上述症状加上超声波下有腹水。
三、重度卵巢过度刺激症候群:
第四级:第三级加上腹水、肋膜腔积水、呼吸困难或呼吸喘。
第五级:第四级症状加上血液量改变、血液浓缩导致血液浓稠度增加、血凝机能异常、肾血
流灌注减少导致肾功能受损。
 卵巢过度刺激症高危险群
1.年轻瘦削之妇女
2.多囊性卵巢症候群妇女（PCOS）
3.单侧卵巢之卵泡数大于15个以上者
4.雌激素浓度过高者(E2浓度高于4000Pg/ml)等
5.曾有OHSS病史者
 如何预防卵巢过度刺激症
针对OHSS的高危险群患者，特别谨慎选择排卵药物、利用超声波仔细监控卵泡数量、抽血检查评估雌激素的浓度，并适时调整用药的方针，大部分就可以减少卵巢过度刺激症的发生。
 卵巢过度刺激症持续多久&卵巢过度刺激症治疗
若发生OHSS先别着急，在有经验且受过完整不孕症专科训练的医师治疗---抽腹水，通常都能得到缓解。严重之OHSS发生率一般不超过 5%，多数OHSS多属轻微者，门诊简单处理即可，不需住院治疗，只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险，若症状较轻微者，不需处理 2 周后也会自然消退，但若有怀孕则此症状会再持续两、三个星期才会痊愈。
特别提醒您的是，当发生OHSS时，请务必找原来的医师处理，或找不孕症专科医师处理比较安全，因为治疗方向如果有偏差，有可能衍生出其他并发症。值得高兴的是，通常发生OHSS其怀孕机率会比一般妇女高许多。
 卵巢过度刺激症如何减轻不适
门诊遇到少数不孕症患者卵巢对药物的反应非常强烈，临床经验会开始要求病患摄取高蛋白食物来预防OHSS的发生。倘若遇到腹胀、体重剧增、尿量减少(尿液呈深黄色且很浓)、呼吸困难、呼吸喘等情况时，轻则鼓励采半坐卧姿势，以减轻腹部肌肉的紧张度及腹压，若症状无缓解，请到医院进一步评估治疗，适时引流腹水，即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状，或适时引流腹水，即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状。
附：高蛋白的食物如猪肉、鸡肉、海产、豆类、起司、肉、鱼、乳制品食物等。
为避免卵巢过度刺激综合症，多数生殖中心在取卵后会要求观察数小时，若有不适会视不同情形提供相应的预防措施，取卵手术后多饮水，保证尿量以避免卵巢过度刺激综合症。