试管婴儿神经母细胞瘤_新研究证实有出生缺陷的试管婴儿更易患癌

自1978年全球首例试管婴儿诞生以来，历经40余年的发展，体外受精（IVF）技术从实验室逐渐走向大众视野。试管婴儿的出现，不仅为不孕不育症的治疗开辟了新途径，还让很多不孕的夫妇实现了“为人父母”的梦想。
目前，全球已有超过600万人通过试管婴儿技术出生。有研究曾预测，到2100年，借助体外受精技术诞生的人数可能达到全球总人口的3.5%（约4亿人）。
像任何新生事物一样，体外受精技术在给人类带来福音的同时，有关试管婴儿健康风险的担忧也不绝于耳。
近日，来自美国密歇根州立大学和北卡罗来纳大学等机构的研究人员在《美国医学会杂志》子刊JAMANetworkOpen上发表论文指出，在有出生缺陷的孩子中，那些通过体外受精受孕的孩子比自然受孕的孩子患癌症的风险更大。
更高的患癌风险
该研究选取了美国纽约州、得克萨斯州、马萨诸塞州和北卡罗来纳州的儿童数据，对自然生产的儿童和试管婴儿就出生缺陷和癌症进行了队列研究，其中包括1000639名孕妇自然生产的儿童和52776名通过体外受精技术生产的儿童。
这项研究时间跨度很长，从2004年开始，最晚到2016年结束（其中2004~2016年在马萨诸塞州和北卡罗来纳州，2004~2015年在纽约州，2004~2013年在得克萨斯州）。对儿童的平均随访时间为5.7年，对这些儿童的数据分析长达5个月。
通过评估和设计模型，研究人员发现先天缺陷的数量与儿童罹患癌症的风险增加有关。体外受精受孕的孩子比自然受孕的孩子患癌的风险高2倍。
此前，基于各种研究设计、样本大小和数据来源，已有80多项研究报告了出生缺陷和癌症之间的联系。而此次的研究结果再一次证实了先前报告的观点。
可能的发生机制
针对该研究结果，研究人员给出了一些可能的机制。
首先，越来越多的证据表明，体外受精与表观遗传改变有关。换句话说，表观遗传改变会导致基因表达的变化，这种变化在细胞分裂期间是可遗传的，但不会导致潜在的DNA序列的变化。两个重要的表观遗传学改变——DNA甲基化和基因组印记会在正常的配子形成发育过程中经历广泛的重新编程。体外受精被认为会导致这种重新编程发生变异，最终将可能导致出生缺陷和癌症发病率的提高。
最近，来自丹麦和芬兰国家卫生注册机构的数据进行的一项评估显示，体外受精与印记障碍之间存在关联。具体而言，体外受精的孩子比自然受孕的孩子患贝—维综合征（Beckwith-Wiedemann）的几率高2.84倍。
其次，这种结果可能与在做体外培养的时候，细胞出现的变异有关。这时候导致癌症出现的原因就可能和细胞发生突变相关，因此对胚胎进行全基因组测序后再进行胚胎植入可以有效地避免一些儿童型癌症的出现，比如神经母细胞瘤等。
不过，研究人员也表示，这项研究仍存在一定的局限性。一方面，由于通过体外受精患有严重的先天性缺陷和癌症的儿童样本量较小，因此无法研究特定的出生缺陷—癌症组合。另一方面，尽管对儿童的平均随访时间为5.7年，但是儿童肿瘤的实际发生可能需要更长时间的观察，这样将能对这种关联提供更广泛的了解。
各执一词
其实，有关试管婴儿健康风险的研究争议从未间断。
《新英格兰医学杂志》上曾发表的一项研究就曾指出，试管婴儿辅助生殖技术并不会增加试管婴儿的总体患癌风险。
该研究调查了1992年到2008年间利用试管婴儿技术出生的10万多名英国儿童，同时将这些数据和英国全国儿童肿瘤数据库中的数据进行比较，结果发现，试管婴儿罹患白血病、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、肾或生殖细胞肿瘤等常见儿童癌症的风险，和自然受孕出生的儿童并无差别。
而2019年发表在《美国医学会杂志·儿科学》上的另一项研究则用大规模的样本数据进行分析，研究人员得出结论：体外受精儿童的总体癌症患病率比非体外受精儿童高出约17%；其中体外受精儿童的肝脏肿瘤发生率比非体外受精儿童高2.5倍；不过其他特定癌症的发病率在两组之间没有差异。
直至今日，研究人员仍各执一词。
自诞生至今，体外受精技术已发展成为一项较为成熟的技术。随着该技术的不断普及，其对子代的安全性与影响仍有待进一步的研究。
相关论文信息：。

试管婴儿神经母细胞瘤_JAMA子刊：试管婴儿患癌风险比自然生产增加200%

“试管婴儿”对于很多人来说虽然操作上很陌生，但是我们还是或多或少听过这一辅助生殖技术。对于想生育孩子的父母来说，“试管婴儿”圆了很多人当父母的梦想。从1978年第一个试管婴儿在英国诞生以来，这一技术发展至今已经相当完善。根据美国2017年的数据显示，当年出生的胎儿中，大概有2%的胎儿是通过试管婴儿孕育而来。
但是伴随着新技术而来的，还有一些隐藏的风险，而随着试管婴儿越来越多，这些潜在的风险或许会不断地暴露出来。
2020年10月29日，JAMA子刊JAMANetworkOpen杂志发表了一项题为：AssessmentofBirthDefectsandCancerRiskinChildrenConceivedviaInVitroFertilizationintheUS的研究论文。
这项大型研究发现，试管婴儿出生缺陷和患癌风险都要比自然分娩的胎儿更高，这个数据可以相差达200%。
根据研究团队的数据，他们一共选取了美国四个州的儿童数据，包括：马萨诸塞州、纽约、北卡罗来纳州和得克萨斯州，对自然生产的儿童和试管婴儿就出生缺陷和癌症进行了队列研究，其中包括1000639名孕妇自然生产的儿童和52776名通过试管婴儿技术生产的儿童。
这项研究的时间跨度也是相当之久，在4个州的跟踪时间均从2004年开始，最晚到2016年结束，对于儿童的随访时间平均可达5.7年，对于这些儿童的数据分析就长达5个月。
而结果也如上图所示：和正常孕育的儿童相比，通过试管婴儿技术孕育的儿童其患癌的风险更高，这个数据可以增加到200%，另外出生缺陷的发生率也会增加。
而对于这个现象的出现，研究人员也给出的一些可能的机制。
首先，可能和试管婴儿培养过程中的表观遗传学相关。在癌症的发生发展中，表观遗传学的改变都会起到很大的推动作用。当使用体外培养技术的时候，可能会导致基因表达出现变化，这将有可能导致出生缺陷和癌症发病率提高。
其次，也可能和在做体外培养的时候，细胞出现的变异有关。这时候导致癌症出现的原因就可能和细胞发生突变有关，因此对胚胎进行全基因组测序后再进行胚胎植入可以有效地避免一些儿童型癌症的出现，比如神经母细胞瘤等。
同时，在很多人的观念里面，癌症就是癌症，但是实际上成人癌症和儿童癌症有着很大的区别。
和成人肿瘤发生过程中存在很多诱因不同，儿童肿瘤的往往都和基因的改变存在联系，而也正是发病原因上的不同，儿童癌症的发生情况也会成人肿瘤大相径庭，在成年人中脑肿瘤远远低于肺癌和其他癌症，但是确实儿童最常见的肿瘤。
近些年来，伴随免疫疗法的兴起，尤其是CAR-T细胞疗法和PD-1/PD-L1抑制剂的出现，儿童肿瘤的治疗情况也得到了一定的改善。
当然这项研究也存在一定的局限性，一方面是试管婴儿严重的先天性缺陷和癌症的样本量较少，另一方面，虽然平均随访时间有5年，但是儿童肿瘤的实际发生可能需要更长时间的观察。而随着试管婴儿技术的普及，我们可能需要对技术潜在的风险进行进一步的研究，以避免一些不必要的出生风险。

试管婴儿神经母细胞瘤_三代试管过程！第三代试管婴儿可以筛查染色体异常

在昨天的直播节目中，有位患者问到，自己的孩子是肿瘤患者，儿童能吃中药吗？
可以吃！而且不会影响孩子发育！
中医肿瘤临床专家李忠教授表示，一定要吃中药！截至目前，李忠教授接诊的年龄最小的病人只有7个月大，而且从一开始吃中药，非常有益于治疗。很多家长关心小孩子吃中药会不会影响发育，并不会！恰恰相反，小孩本身生长旺盛，化疗会抑制他们的发育，用中药来提升他们的正气，保证放化疗顺利完成，反而有助于他们后期的发育成长。
关于神经母细胞瘤，每对父母都应关注，很多人以为肿瘤是老年病，然而并不是，儿童癌症是14岁以下儿童仅次于意外死亡的第二大死亡原因。
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，约占6-10%的儿童肿瘤，在因肿瘤致死的儿童癌症中占15%左右。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿，极少数在十岁以后发病。
婴儿由于语言功能发展尚不完善，当身体有不舒服时，不能准确描述症状或难受部位，父母也常常由此忽视，这也是导致肿瘤发现时错过了最佳治疗期的原因。
神经母细胞瘤的临床表现与原发部位、年龄及分期相关，65%患儿肿瘤原发于腹腔，大龄儿童中肾上腺原发占40%，而在婴儿中只占25%，其他常见部位为胸腔和颈部。约10%病例原发部位不明确，约70%的肿瘤在五岁以前发病。2岁是此病发病的高峰，肾上腺髓质、交感神经链是最常见的原发部位。
临床可分为４类：极低危、低危、中危和高危。部分肿瘤可自然缓解或转化成良性肿瘤如神经节细胞瘤，但有一部分患儿病情较严重，比较难治，预后也相对不好。
中低危患者通过手术、低强度化疗，其临床治愈率可＞95％，但高危患儿预后差，后期发展较快，可转移至肝脏、骨、骨髓和中枢神经系统，具有高度侵袭性，因此早发现、早治疗，对于改善预后具有重要意义。
此病的初发症状不明显，所以早期诊断相对来说较困难，一般肿块较大时才会出现症状，比较常见的症状有疲乏、食欲减退、发烧以及关节疼痛等。
临床症状和体征有：肿块、贫血、发热、消瘦、高血压、腹泻、全身骨骼疼痛、熊猫眼（表现为眼球突出、眼眶周围青紫）、皮肤蓝莓样结节、颅骨“乒乓球”样隆起、眼阵挛-共济失调综合征（表现为舞蹈眼、舞蹈手和舞蹈脚，伴有认知、运动、行为和语言发育延迟）。
最后，希望备孕的妈妈们能保护好自己和宝宝，抛掉“孩子不会得癌”的观念，也希望父母们能多多关注孩子的身体状况。祝愿小朋友们都能健康快乐的成长。

试管婴儿神经母细胞瘤_新研究证实有出生缺陷的试管婴儿更易患癌

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试管婴儿神经母细胞瘤_JAMA子刊：试管婴儿患癌风险比自然生产增加200%

试管婴儿神经母细胞瘤_三代试管过程！第三代试管婴儿可以筛查染色体异常