过了预产期仍没动静怎么办？产科专家详解孕妇催产指标与引产方法

什么时候适合催生？你需要催生吗？产前哪些症状需要催生？280天、10个月、40周，这些都是常被用来说明怀孕所需的时间。然而，如果超过这些时间，孕妈妈仍未出现任何产兆，腹中的胎儿也没有明显的动静……怎么办？真的需要催生吗？
引产？催生？在医学上，引产和催生两者类似，但稍有不同。然而，共同目的就是要让“母胎均安”。台湾亚东医院妇产部主治医师庄乙真表示，由于多数人常将引产和催生混淆，因此大多数的妇产科医师在向孕妈妈说明时，大多常用“催生”两字来表示。以下针对这两个名词，简单说明相异之处。
所谓引产，是指如果孕妈妈没有任何产兆，妇产科医师会运用内科或外科的方式，促使其产兆开始出现，进展到生产的过程。
至于催生，大多是孕妈妈已经开始有产兆：子宫正在收缩，子宫颈也慢慢打开，妇产科医师再以药物或其他人工方式，加速生产的进程，促使其收缩程度加强、子宫颈真正打开，帮助胎儿顺利出生。
3评估决定是否催生一般健康的孕妈妈，只要定期产检，随着预产期的接近，产兆会慢慢出现。然而，庄乙真医师表示，如果有下列三种情况，便会评估进行催生的可能性。
>>>>超过42周
以怀孕周数来评估是否需要催生，是较常碰到的情况。怀孕初期，会先推算出预产期。如果月经不规律的女性，更需要先用超音波来预估、进而更准备推算出预产期。而预产期的确定，有助于怀孕过程的追踪，了解胎儿成长的周数状况等。
一般对怀孕的认知是40周（280天），或怀孕37周代表胎儿已足月可出生。然而，如果一直没有生产的迹象，甚至已超过42周，就必须催生。庄乙真医师说明，胎儿在子宫内的营养与氧气，都是母体透过胎盘和脐带所提供。如果超过42周，胎盘功能将开始老化，连带影响到养分的供给，反而会伤害到胎儿。

>>>>胎儿发展迟缓
正常来说，胎儿应随着周数，有不同阶段的成长变化。然而，如果在产检过程中，透过超声波检查，观察到胎儿的发展比较迟缓，不符合正常周数。此时，医师会开始评估母体胎盘功能不足或其他原因等可能性。倘若程度严重，确诊胎儿生出来会比仍待在子宫内的状况还好时，就会考虑催生。
>>>>母体或胎儿的特殊问题
母体的特殊内科症状，例如糖尿病、高血压、肾脏病，或不明原因的问题，如羊膜炎、或有胎死腹中的可能等。对此，庄乙真医师表示，通常会以催生作为优先考虑，以保住母胎的状况。
3症状须考虑催生当某些孕妈妈在怀孕过程发生特殊症状，可能时间拖得越长，母体就越危险，连带影响胎儿。庄乙真医师表示，此时在双方平安的前提下，医师将会考虑以催生方式，让胎儿提早出生（但尽量在足月状况下），保住母胎性命。
>>>>妊娠糖尿病
在怀孕24～28周的产检中，孕妈妈会先接受50克口服葡萄糖耐受性试验，以确认是否血糖值偏高；若高过标准，会再进行100克口服葡萄糖3小时耐受性试验。庄乙真医师表示，如果经过完整两次检测后，确诊患妊娠糖尿病，孕妈妈更需要确实控制日常饮食、体重维持等；否则状况恶化，母体易有难产、流产，胎儿则可能成为巨婴、甚至胎死腹中。
>>>>妊娠高血压
过去没有高血压病史，但如果妊娠期间，测得血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg；或怀孕20周后，血压比初期还要高（收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg）；只要符合以上任何一种状况，都可能是患妊娠高血压。
庄乙真医师表示，有此症状的孕妈妈，怀孕期间的血压如不妥善控制，可能处于居高不下的状况，严重时甚至用降血压药物也降不下来，对母体伤害极大，如胎盘早期剥离、中风、早产等；对于胎儿，则影响其从母体所能吸收的养分，严重时会产生窘迫，甚至胎死腹中。
>>>>子痫前期
如果孕妈妈有高血压，尿蛋白又被检测出浓度超过标准，医师会判定其患了子痫前期。庄乙真医师说明，患此症的孕妈妈，通常可能发生胎盘的血流不足。因此，也会影响胎儿营养的吸收，将可能发育不良成低体重胎儿，严重时胎盘剥离，造成胎死腹中。
催生的2种方法如果经医师判断，需要帮孕妈妈进行催生，通常会在内科或外科两方法择其一。庄乙真医师表示，根据孕妈妈当时的状况，选择的方法也会不同。
>>>>内科
一般而言，随着怀孕时间的增加，孕妈妈的子宫颈会逐渐变短、慢慢张开。然而，如果到了或超过预产期，但孕妈妈还未出现任何产兆，子宫颈仍是硬的状态，此时就会使用（口服或塞剂）一种前列腺素的药物，促使子宫颈慢慢产生变化。等到有动静后，再视情况施打催产素，加速子宫收缩，以更快进展到分娩程序。
>>>>外科
如果孕妈妈的子宫颈已开，且子宫有收缩现象，但持续一段时间后，仍未自然破水；将产妇送进无菌产房后，妇产科医师便会采取外科的方法，藉助专业医疗器具来人工破水，进而有助于加速产程。