试管婴儿前吃DHEA_脱氢表雄酮的助孕效应

卵巢储备功能减退（DOR）系由于卵巢内留存的卵泡数量或卵泡质量降低，致使卵巢周期中卵泡发育障碍并伴随雌激素分泌不足的生育功能衰退性病变，在育龄妇女中发生率约为10%。

脱氢表雄酮(DHEA)是目前唯一被公认为能够提高卵巢储备功能，改善DOR的药物，据报道称DHEA能提高卵母细胞及胚胎质量，增加获卵数，提高妊娠率，降低流产率等。

一、DHEA是什么？
DHEA即脱氢表雄酮，是人体血液循环中含量最丰富的甾体物质，是卵泡内类固醇激素合成的重要前体激素，故被看作是一个能够形成其他性激素的存储库。这大概就是它被称为“荷尔蒙之母”的原因。

它广泛分布于人体的循环系统、组织器官中, 由中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞以及肾上腺网状带共同分泌, 在外围组织中转化为更具活性的雄激素，脱氢表雄酮与人体衰老有关, 随着年龄的增长体内分泌逐渐减少。
人在小时候DHEA水平很低，到了6-7岁后分泌量大增，25岁左右达到顶峰，30岁以后水平逐步下降，到了75岁时会下降到最高峰时的20%。另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此，通过外源性补充DHEA在一定程度上能够延缓衰老。
二、DHEA对卵巢的作用
1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前体物质。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。而这些激素对调控卵泡生长发育和成熟排卵具有至关重要的作用；

2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升；
3、DHEA可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加的改善效应；
4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等推测。
对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。
三、DHEA的适用人群
越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。

DHEA尤其适用于高龄备孕人群、促排卵方案卵巢低反应患者、卵巢贮备功能评价窦卵泡数量少、基础雌激素水平偏高者等。在进入促排卵治疗或试管周期前二个月开始补充，于确认妊娠后可以停用。
少部分患者需连续多个促排或试管周期，也可持续服用。普通妇科临床上，多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

当然，DHEA也并非所有女性都适合服用。一般儿童、妊娠期妇女、多囊卵巢综合征患者、高雄激素症或多毛、痤疮等患者、血清检测DHEA-S偏高的人群等等禁用或慎用。
四、用法用量及注意事项
卵巢功能欠佳者作为日常保健品，一天一粒，吃三个月停一个月，根据情况决定是否继续使用；生殖中心DOR确诊者，一天三粒（75mg），这里主要是指想通过补充DHEA提高怀孕率或辅助做试管婴儿的不孕不育人群。这些人群建议在专业人员指导下按疗程使用。
DHEA为弱雄激素，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。
用作生殖备孕，用量用法请遵医嘱。DHEA不建议连续服用超过10个月。试管人群取卵后、备孕人群妊娠后就可以暂停服用了。
服用DHEA后，怎样才能知道卵巢功能有所改善？可以检测基础性激素（月经2-5天）、AMH、还有B超看储备卵泡，排卵情况等等。
参考资料
1，庄虔莹,王芹,陈仝等.脱氢表雄酮对卵巢储备功能减退患者 IVF 结局及卵泡液GDF-9、BMP-15的影响［J］．首都医科大学学报，2021，42( 2) : 188-193；
2，王红霞，谢钻玲，刘淑平等.血清 DHEA-S 和维生素 E与卵巢储备功能下降的相关性研究［J］．现代妇产科进展，2020，29(3) : 218-220。
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试管婴儿前吃DHEA_做试管前，为什么要补充DHEA，有什么用？

相信大家都知道试管是一项较为先进的辅助生殖技术。任何一件事，都需要按步骤进行，做试管亦是如此。试管婴儿的流程一般都是有检查、促排、取卵、胚胎培养、移植等。有不少的试管患者都觉得，自己的来做试管，检查完身体以后就可以立刻开展试管促排。心急吃不了热豆腐，在没有搞清楚身体的情况，就贸然进入试管周期，那试管的成功率一定是受到影响的。
有不少的女性是因为不孕不育才来做试管的，那么身体多多少少是存在一定的问题的。能够检查完身体立刻就可以进入试管周期的人也是比较少的。
试管检查完以后，需要根据医生的建议来调理身体，或者是如果有什么疾病影响到试管的成功率，需要先治疗，再进行试管。

在进行调理的药物方案中，一半都会使用到辅酶Q10以及DHEA。辅酶Q10相信大家都会有一定的了解，是属于一种脂溶性抗氧化剂，主要在线粒体内膜上，在细胞能量代谢中发挥作用，而线粒体功能状态与卵巢老化密切相关。
辅酶Q10可以降低氧化压力；恢复线粒体功能；提高卵母细胞的质量与数量。在一定程度上，可通过补充辅酶Q10改善高龄引起的卵巢功能下降，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果。
那么我们今天来给大家讲讲，DHEA在试管中起到什么作用？
DHEA是由肾上腺皮质、中枢神经系统和卵巢泡膜细胞分泌，在周围组织中可以转化为有活性的雄激素和雌激素，具有弱的雄激素活性。
在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量。研究表明，DHEA可能带来如下好处：
1）增加基础窦卵泡数；
2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍体率，从而降低流产率；
3）提高胚胎质量及活产率。
在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。

试管婴儿前吃DHEA_卵巢功能差做试管婴儿成功率高吗？

在日常生活中，可能有不少女性都听说过DHA，一种补充大脑营养的物质。
不知大家可否听说过DHEA？虽然只有一个字母的差别，但药物作用却差别很大。

（图片来源于网络）DHEA，中文名脱氢表雄酮，是一种弱雄激素。具有抗衰老及蛋白同化作用。
DHEA被誉为多向性“激素缓冲剂”。是由肾上腺皮质、中枢神经系统和卵巢卵泡膜细胞制造分泌，在周围组织中可被转化为具有活性的雄激素和雌激素。

（图片来源于网络）DHEA与卵巢功能
随着年龄的增长，女性体内雄激素含量会逐渐降低。而雄激素却在卵子发育过程中扮演着重要的角色，过高或过低的雄激素水平都会影响卵巢功能和反应性。
DHEA可平衡雌雄激素水平，使其达到最佳状态。还可改善女性卵巢环境，延缓衰老，使女性卵巢功能年轻化，提升女性怀孕的几率。

（图片来源于网络）DHEA与试管婴儿
许多大龄女性、卵巢低反应人群、卵巢早衰患者在选择试管婴儿助孕时，也许会用到DHEA。它可以帮助这些人群改善胚胎质量、提高妊娠率、降低流产率等。
当她们做完身体检查，医生综合评估之后，一般会在进入促排卵治疗或试管周期前两个月开始补充，确认妊娠后停用。

（图片来源于网络）从美国妊娠协会报道获悉，排卵较差的女性在进行不孕治疗的过程中，服用DHEA获得妊娠的机会比未用DHEA 的女性增高3 倍左右。而且整个孕期发病率降低，分娩健康婴儿的几率增加。

（图片来源于网络）爱家传承
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试管婴儿前吃DHEA_脱氢表雄酮的助孕效应

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试管婴儿前吃DHEA_做试管前，为什么要补充DHEA，有什么用？

试管婴儿前吃DHEA_卵巢功能差做试管婴儿成功率高吗？