试管婴儿前吃二甲双胍_试管助孕，为什么要先降胰岛素

作者：杏林帮官媒
文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心
许多朋友在进行试管前检查会发现，医生要求把胰岛素降到正常水平才会进周，很多姐妹们心生疑惑：查血糖是正常的，更没有糖尿病，为什么还要降胰岛素呢？今天我们来聊一聊胰岛素水平和试管的恩恩怨怨。
什么是胰岛素
胰岛素是人体内调节血糖非常重要的激素。我们每天吃的食物都需要胰岛素帮助它们分解、代谢。我们在进食后，胰岛素就要开始升高，升高的胰岛素来降低血糖，维持体内血糖在正常范围内。
什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指组织细胞对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应，需要机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。比如正常人吃一碗米饭需要10个单位的胰岛素才能维持血糖在正常范围，但胰岛素抵抗的人群却需要20个单位甚至更多的胰岛素才能维持正常血糖。胰岛素抵抗可能与遗传因素、环境因素及生活方式有关。
胰岛素抵抗对怀孕有什么影响
胰岛素抵抗（IR）普遍存在于多种代谢疾病中，也与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关。
1、影响排卵
胰岛素抵抗会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，影响卵泡的发育，导致持续性不排卵；胰岛素抵抗还可改变母体代谢环境，从而影响卵子的质量和发育潜力。
2、降低胚胎质量
胚胎质量差是造成胚胎不着床重要因素。胚胎质量主要与染色体异常有关，有研究认为胰岛素抵抗可能引起胚胎的发育潜能受损。
3、影响子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，而胰岛素抵抗会减少子宫内膜葡萄糖的供应，阻碍内膜蜕膜化，使子宫内膜容受性下降，从而降低胚胎种植率。
4、增加自然流产风险
研究显示，有胰岛素抵抗女性的自然流产率是无胰岛素抵抗女性的8倍。
5、增加妊娠并发症风险
胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病、高血压、先兆子痫、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。
6、影响后代健康
孕前和孕期发生胰岛素抵抗，新生儿并发症增多, 其成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。
总之，胰岛素抵抗状态下，对促排卵药物反应性差，试管婴儿胚胎质量、移植成功率、怀孕率、活产率均下降。
发现胰岛素抵抗该怎么办
首要的治疗是生活方式改变，胰岛素抵抗是基因与不良生活习惯共同作用的结果。基因无法改变，但生活习惯可以改变。通俗来讲就是要“迈开腿、管住嘴”。运动方面，有氧运动是最为有效、副作用最小、最有利于改善胰岛素抵抗的方法。在坚持有氧运动的同时，培养良好的饮食习惯对于减轻体重、改善胰岛素抵抗的情况也非常有帮助。例如放慢吃饭节奏、合理安排三餐的饮食量、饥饿时用水果蔬菜来充饥、减少盐和脂肪的摄入都是不错的饮食习惯。
其次，胰岛素抵抗可以用药物治疗。二甲双胍是一种治疗二型糖尿病的一线首选用药，它就像胰岛素的“兴奋剂”，让胰岛素更加卖力地帮各组织利用葡萄糖提供能量，进而改善胰岛素抵抗。
吃二甲双胍应注意什么
二甲双胍是美国FDA认证的B类药物，至今没有研究表明对胎儿有致畸作用。但二甲双胍能通过胎盘吸收，目前尚缺乏其对胎儿远期安全的大数据研究。因此是否需要使用二甲双胍应听从医生意见，医生会根据患者各自情况，权衡利弊后决定是否用药。
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期，随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。因此要注意小剂量起始、逐渐加量、适时调整剂量，非缓释制剂分次随餐服用，可减少胃肠道反应。
总结
如果确诊患有胰岛素抵抗，医生会建议先对胰岛素抵抗进行干预和治疗后再做试管，这有利于改善卵子发育和排卵情况，提高卵子质量，从而提高后续试管婴儿的成功率。
胰岛素抵抗具体可以通过调整饮食结构、改变生活方式、合理用药改善胰岛素抵抗。二甲双胍需要在医师指导下使用。
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试管婴儿前吃二甲双胍_不是糖尿病，为何试管也让吃【二甲双胍】

一些助孕的患者来到生殖中心，经过一系列检查后诊断后，被医生告知得了“多囊卵巢综合征”，合并“胰岛素抵抗”，需要行促排卵治疗，同时服用“二甲双胍”。
“二甲双胍”明明是治疗糖尿病的药物，自己又没有糖尿病，为什么要用吃“二甲双胍”呢？本期，我们来讲讲为什么有些试管助孕的患者要服用二甲双胍。
二甲双胍应用于临床已有50多年，它是目前全球应用最广泛的经典口服降糖药物，也是控制糖尿病的核心药物。大量临床数据表明，二甲双胍疗效好，药物安全。
二甲双胍介绍
二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，改善胰岛素抵抗和高血糖症等代谢状况，同时降低雄激素水平、提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵、减少多囊患者孕期的并发症，改善子宫内膜状况，增加试管成功率。
除了孕前可以吃，怀孕后也可以吃，二甲双胍是B类药物对胎儿影响不大。在怀孕早期，二甲双胍对降低多囊卵巢综合征患者的流产率是有一定帮助的。
服用后的不适应情况
有些患者吃了二甲双胍服用后胃肠道反应非常大。临床发现，约20%～30%的患者服用二甲双胍后，出现了胃肠道不适症状，主要表现为恶心、腹泻、呕吐、腹胀和腹痛等。
根据《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》推荐，以下这两种方法，有助于减少二甲双胍相关的胃肠道反应：
建议小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法，如果增加剂量后发生严重胃肠道反应，可以降至之前较低的剂量，耐受后可再尝试增大剂量。
具体如何增加，还应当和主治医生沟通，不要盲目增加减少剂量给身体带来伤害。
对于长期不适应的情况，患者可以考虑使用肠溶片。若副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医。
注意：
文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人医疗问题，就诊问题请私信爱乐孕或在评论区留言。

试管婴儿前吃二甲双胍_试管婴儿移植成功后，需要用到这些药，只为胚胎顺利发育

血浆疗法会导致乙肝、梅毒？柳絮会传播新冠病毒？三代试管婴儿技术可选择生男生女？心梗不能放支架得吃一辈子药？……
《4月科学流言榜》发布，来听听专家怎么说。
1
新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗
会传染乙肝、梅毒等
谣言：新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗会传染乙肝、梅毒等。
辟谣摘要：提取的康复者恢复期的每一份血浆都严格用敏感试剂检测，基本上不会存在感染乙肝、梅毒甚至新冠病毒的风险。当感染新冠病毒的患者康复时，体内的抗体还将在血浆中存在一段时间，这时我们从康复者身上采集的血浆就称为“新冠肺炎康复者恢复期血浆”。将这种含有高浓度IgG抗体的血浆输给新冠肺炎患者，抗体能迅速与新冠病毒特异性结合，达到治疗目的。这种治疗方法已有上百年历史，在没有其他有效治疗措施时，尤其是新发传染病暴发性流行时，康复者恢复期血浆治疗不失为一个好办法。
2
长期吃二甲双胍可以轻松减肥
谣言：有说法称：“接受二甲双胍治疗的糖尿病患者，体重会明显减轻，所以二甲双胍可以作为肥胖者的减肥药物……”
辟谣摘要：二甲双胍本质上是降糖药，不是减肥药。它确实可以控制体重，但是只能直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响。服用二甲双胍后可能有一些胃肠道反应，如恶心、腹胀等，甚至很多人存在腹泻的情况，还会对肝肾功能造成一定的影响。最大的并发症就是酮症酸中毒，因此其临床应用要谨慎，更不可长期应用于减肥。
3
柳絮会携带新冠病毒
从而导致跨区域性传播
谣言：如今春暖花开，漫天飞舞的柳絮会携带新冠病毒，从而导致跨区域性传播。
辟谣摘要：正常情况下柳絮携带新冠病毒并导致感染新冠肺炎的概率极低，基本可以忽略不计。新冠病毒浓度最高的地方一般是集中收治大量新冠肺炎患者的医院，而医院病区的污染空气和医疗垃圾都要求集中进行无害化处理。因此，出现大量病毒附着在柳絮上的情况极其罕见。而且，户外种植的柳树一般处于自然通风效果最好的环境，即便有病毒附着，也很可能会被通风迅速的吹走稀释掉，这就进一步降低了病毒附着于柳絮上的几率。万一碰巧病毒附在柳絮上没被风吹走且立刻飘荡到鼻子里，还得考虑进入体内的病毒数量。因此没有必要担心新冠病毒通过柳絮传播。
4
第三代试管婴儿技术可以选择生男生女
谣言：做试管婴儿就能自由选择孩子的性别。
辟谣摘要：第三代试管婴儿技术可以在一定程度上实现“定制宝宝”，但这并不代表患者可以自由选择孩子的性别。“第三代试管婴儿”即胚胎植入前遗传学检测，指在体外受精技术的基础上，对配子或胚胎进行遗传学分析，检测其是否有遗传缺陷，选择未见异常的胚胎植入子宫的技术。另外，选择何种助孕方式，医生会根据患者具体情况，给出一个既能解决患者不孕问题，又不过度人为操作的合适方案。
5
牛奶中的免疫球蛋白可预防新冠病毒
谣言：有些牛奶广告声称含有免疫球蛋白，能提高人体的免疫力，抵抗新冠病毒。
辟谣摘要：虽然有些牛奶含有免疫球蛋白，但由于抗体不进入血液，也不针对新冠病毒，因此牛奶中的免疫球蛋白不能直接起到预防新冠病毒的作用。首先牛奶的确可能含有免疫球蛋白，但免疫球蛋白怕热，只有那些采用低温除菌方式加工的牛奶才能最大限度保持免疫球蛋白的活性；其次牛奶中的抗体只在人体肠道中发挥作用，不进入血液；第三，抗体之间不能混用，有些牛奶产品含有的免疫球蛋白不等于对提高新冠病毒免疫力有关的蛋白质。虽然牛奶中的免疫球蛋白不能直接预防新冠病毒，但牛奶是优质蛋白的良好来源，常喝牛奶有助于提高自身免疫力。
6
心梗千万别放支架，得吃一辈子药
谣言：心梗千万别放支架，得吃一辈子药
辟谣摘要：急性心梗患者紧急开通血管恢复心肌供血是最重要的治疗，支架是首要的保证冠脉血管开通的方法，因此急性心梗不该拒绝支架治疗。急性心梗后长期吃药是因为冠心病需要长期药物维持。对于急性心梗患者，不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用阿司匹林加他汀以及可能用到的一些心血管药物。因此长期吃药与心脏支架没有必然联系。并且支架在急性心肌梗死时能救命，与不使用支架相比会大大降低死亡率。
专家点评
网络信息流动性大，其真实性常常让人担忧。不幸的是，并没有普适的方法能够去识别真假。但是有两个简单有用的原则：不要相信天上掉馅饼，好事不会抢着上门；不要相信太好听的话，如果对方的说法处处合你心意，你可能就危险了。（姬扬）
关于科学流言榜
由中国科协发布，每月组织专家召开榜单评审会，综合时效性、危害性等标准，甄选出热点谣言进行特别解读，并全网推送。

试管婴儿前吃二甲双胍_试管助孕，为什么要先降胰岛素

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试管婴儿前吃二甲双胍_不是糖尿病，为何试管也让吃【二甲双胍】

试管婴儿前吃二甲双胍_试管婴儿移植成功后，需要用到这些药，只为胚胎顺利发育