试管婴儿术前查出PPD皮试强阳性怎么办？警惕生殖器结核导致不孕

当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断，不少地区要求新生入学必须进行PPD筛查，发热病人在医院就医时也可能会被要求进行该项检查。
PPD是啥？如果是你做了PPD，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，你是否心惊胆战？
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PPD是啥？
结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。
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PPD用来干啥？
PPD试验的主要用途包括：
①辅助诊断结核病。
②卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。
③判断过敏体质(atopy)患儿的预后。
其中，PPD试验最主要的用途筛查结核病，因为肺结核病是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。
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你需要做PPD吗？
《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。所以，接受安排没问题。当然，如果你接触过高危人群，主动筛查也未尝不可。
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PPD怎么操作？
以PPD0.1ml（5U）于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射72h后测量和记录反应面积。
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PPD结果怎么看？
测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为（-）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5CM为(-),受试部位红晕及硬结直径为
0.5~0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0~1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2cm(+++);除出现红晕硬结外，局部出现水泡及坏死为（++++）。
阳性=结核？大错特错。阳性代表以下4种情况：
①曾经感染过结核菌但未发病；
②曾经患过结核病；
③接种过卡介苗；
④目前正在患结核病。
即便你是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。需要进一步检查，临床专家判断。
阴性≠结核？也有问题。有可能你处于结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内），也有可能是假阴性。这种情况，需要临床专家综合判断。
咳咳咳——划重点：任何情况，听从专业人士判断。
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PPD事后该注意啥？
注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等。密切观察试验后反应，不良反应严重者应及时处理。试验后72小时准时到医院看反应结果。尽可能避免用激素类的药物。
审核|感染疾病科李晓光

试管婴儿前ppd阳性_双侧输卵管堵塞不知是结核导致，试管婴儿怀双胎又因肺结核终止

岳阳市平江县的袁女士（化名）结婚5年，夫妻俩一直“造人”无果，到医院检查，袁女士被诊断为双侧输卵管堵塞。
于是，两人四处求医，最终选择通过试管婴儿受孕。
今年2月，袁女士成功孕育双胞胎。
到怀孕3个月时，袁女士出现了高热不退的症状。
经过检查诊断为血行播散型肺结核、双侧结核性胸膜炎，只能终止妊娠，入院接受抗结核治疗。
袁女士入院后，完善相关检查。
在进行全腹部CT时，医生发现其双侧输卵管多发钙化灶，由此推断，袁女士曾在自己不知情的情况下患有输卵管结核且自愈了，双侧输卵管堵塞应该就是由输卵管结核所致。
为了能有自己的宝宝，袁女士寻求辅助生殖技术的帮助，接受大剂量雌激素、孕激素的注射后顺利受孕。
但在这个过程中，母体的身体素质有所下降，再加上孕期免疫力低下，身体内休眠结核菌苏醒，再次繁殖发展为血行播散性肺结核，胎儿也患上先天性结核病。
不过值得庆幸的是目前颅内没有感染。
了解到病情的严重性，袁女士与丈夫最后做出终止妊娠的艰难决定，袁女士目前正在接受抗结核治疗。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺外结核科主任、主任医师蒋之介绍，女性生殖器结核是指结核分枝杆菌引起的生殖器炎症，包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹盆腔结核等。
此结核多由身体其他脏器的结核，比如肺结核、肠结核等血行散播而来，其次是腹腔内直接蔓延。
蒋之分析，输卵管结核不具有传染性，只要早期及时治疗是可以自然怀孕的，但是由于部分女性在患上输卵管结核时没有症状，直到受孕困难发现输卵管堵塞才多方查因。
又由于检查时其结核原发灶往往已经愈合，极易漏诊。
蒋之提醒育龄期的女性，当发现原发不孕，都应在孕前进行原因筛查或在接受辅助生殖前行PPD皮试筛查，一旦结果为强阳性，需及时到专科医院就诊。
另外，还有一种情况就是原发性不孕症没有找到病因，然后PPD皮试或T-SPOT检测为阴性，这时还不能完全排除生殖器结核。
应进一步接受医生病史询问，是否有结核病史，是否有结核密切接触史，然后完善肺部、盆腔CT来筛查陈旧性结核。
最后如果确诊为生殖器结核，马上接受专科治疗，按照“早期、联合、适量、规律及全程”的原则，抗结核治疗18个月至2年。
一般来说，通过早期诊断，积极治疗，患者是可以恢复生育功能的。

试管婴儿前ppd阳性_术前检查很重要！做试管婴儿要做哪些检查？

新一学年开学在即，结核菌素试验（PPD试验）成为家长们关心的话题。记者获悉，为了切实保障师生身心健康，有效预防结核病在学校传播，中山市小榄人民医院、中山火炬开发区医院、中山市第二人民医院、三乡医院等多家中山市医院开通学生结核菌素皮内试验（PPD）绿色通道。
什么是结核菌素试验？
结核菌素试验，也称为PPD试验是筛查结核菌感染的常用方法，青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。
为什么要做结核病筛查？由于学生身体处于生长发育期，免疫不健全，而且学习压力大、营养不均衡，容易受到结核菌感染。学校是人群聚集场所，人员密集，一旦出现肺结核病例，容易在师生之间传播。因此通过对入学新生开展结核病筛查工作，及时、主动地发现肺结核患者或潜伏感染者，及早采取预防控制措施，可以有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康。
哪些人不适宜做结核菌素试验？
据了解，患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛性皮肤病及过敏体质者暂不宜接种。有多种药物过敏反应、患全身性皮肤病者、癔症史者不适宜接种。
此外，做结核菌素试验无需空腹。结核菌素接种在手的前臂掌侧中下部，接种后三天内，PPD皮试后局部可能会出现痒感、红肿、硬结及水泡等现象，注射处不宜湿水、不要挠抓、不要涂药，忌食易过敏的食物或接触易过敏的物品；
接种后一般无不良反应，数小时后少数出现低热、疲倦、头疼、恶心等全身反应，一般2—5天自行消失，无需特殊处理。若全身反应较重或时间过长，应及时到医院就诊。
中山各医院具体检查流程如下：
中山市小榄人民医院
1. PPD试验时间：
周一至周日
上午08：00—12：00 下午14：30—17：30
2.PPD试验流程：
市民可在感染科一楼门诊开单，到自助机或综合楼一楼门诊交费，交费后到综合楼一楼西药房领取治疗单。取到治疗单后，家长可带着孩子来到感染科一楼PPD试验室完成注射。注射72小时后，可至感染科一楼查看结果。
3.PPD皮试前无需空腹；
4.咨询电话
感染科：88662120转6316
中山火炬开发区医院
1.PDD试验时间
周一至周日
08:00 - 12:00
14:00 - 17:00
2.PPD试验流程
14岁及以上学生可到呼吸内科门诊挂号，14岁以下儿童到儿科门诊医生处开单。开单后，家长可到一楼或二楼缴费。 缴费完成后，就诊者自行到一楼药房取药，到输液中心完成注射。 注射72小时后，就诊者可回输液中心观察结果，再到医生处取结果报告，到一楼客服中心盖章即可。
中山市第二人民医院
1.PDD试验时间
周一到五8:30-12:00
14:00-17:00
（周六日只能查看结果，不做检查）
2.检查流程
市民可携带流行病学调查表至收费处开ID，再到康体保健中心开单。开单后，到收费处缴费及药房取药。取药后返回康体保健中心做皮试，72小时准时到康体保健中心看皮试结果。
3.检查对象
初一、高一
大一新生入学结核病筛查
中山市三乡医院
1. 试验地点：
三乡镇大布振兴路7号（三乡医院体检中心一楼）
2. 试验时间：逢周一、周二、周五下午2:30——5:00
3. 联系电话：0760——28176222
【南方日报记者】曾艳春
【作者】 曾艳春