试管婴儿一定要3超吗_海外试管婴儿一定要选择囊胚移植吗？

在试管婴儿治疗过程中，精卵取出体外后，在实验室内结合形成受精卵，结合的受精卵很快便不安于现状，开始分裂一分为二、二变四、四变八……发育三天的受精卵已经形成6-8个细胞，这就是通常所说的胚胎，国内医院会将这一时期的胚胎进行移植操作。但是海外试管婴儿的胚胎移植中，常常会说到囊胚移植，这囊胚是怎么回事？有什么优势呢？是否海外试管婴儿就必须是囊胚移植呢？

什么是囊胚？

囊胚（blastula）指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。
囊胚与胚胎有什么区别?
培养到第三天的胚胎只是由6~8个细胞组成，结构、形态不稳定，着床能力差，胚胎的质量问题只能从外观上来辨别，胚胎以后的发育能力究竟如何及胚胎是否发生染色体异常等都无法辨别。
在第五天、六天的受精卵则更加活跃，它开始快速分裂，多了两天的体外培养，此时的囊胚是由八十至一百多个细胞组成，形态、结构都已相当稳定，且每一个细胞都是全能细胞。

经过大量的数据显示：囊胚的着床能力比早期胚胎的着床能力高出3倍左右。
囊胚移植的优、劣势？
优势
1、使胚胎移植具有选择性。经过比鲜胚更长的体外培养时间，能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎，达到优胜劣汰的目的。
2、更符合生理着床时间。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下，可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。
3、保证植入的成功率。因为囊胚经过去透明带，能够直接附于子宫膜。
4、降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响。而囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间，达到降低不良因素的影响。
劣势
1.囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
2.不能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

问
为什么海外试管婴儿都推荐囊胚培养、移植？
答

主要因为两点：1、囊胚的种植能力普遍高于普通胚胎，有助于提高成功率；2、海外试管多执行第三代试管婴儿技术，也就是要对胚胎进行PGS染色体筛查，囊胚是由八十至一百多个细胞组成，形态、结构都已相当稳定，且每一个细胞都是全能细胞，囊胚期胚胎进行染色体筛查，对胚胎损伤小，准确率高。

问
是否所有做海外试管婴儿的患者都必须进行囊胚移植呢？
答
当然不是，有的患者自身条件有限，可能并不适合囊胚培养。适合囊胚培养的情况有以下几种：
1.如染色体异常患者等需要做胚胎活检的患者，在完成活检后，进行囊胚培养的同时等待PGD结果。
2.因为某些原因而需要暂缓胚胎移植，但是依然希望能够移植新鲜胚胎的患者，就可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。
3.胚胎质量较好却因为不明原因移植失败，怀疑胚胎发育潜能受限。
4.预计可以成功培养出囊胚，为了优化胚胎选择，减少同时移植胚胎的数目。
综上所述，是否采用囊胚移植需要医生根据患者的身体情况来进行判断。要选择移植哪个时期的胚胎，需要参考受精卵的数量、女方年龄、以及医院是否能达到囊胚培养的水平。所以不必盲目崇拜囊胚移植哦！

试管婴儿一定要3超吗_做试管婴儿前一定要处理好输卵管积水吗？

1、在试管婴儿治疗的超排卵中，B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。
2、另一方面，B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。
3、输卵管积水时，组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用于子宫内膜，影响胚胎着床。
4、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
5、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。
6、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
7、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触。

试管婴儿一定要3超吗_试管婴儿前一定要先做巧克力囊手术吗？

今天是“三八”妇女节，大家都很关注一些女性话题。近期，有新闻报道提到，日前，国家卫生健康委员会网站公布了对全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》的答复，表示东北地区可以立足本地实际探索全面放开人口生育限制。生育话题再次引起热议，高龄女性生育问题也成为关注的焦点。
“高龄产妇”“高龄妊娠”这些词也被越来越多地提及。那么多大年龄的女性被称为高龄产妇呢？清远市人民医院妇产科兼生殖科中心主任陈彩蓉介绍，一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇。她解释，从生殖的角度来看，35岁是生殖能力的明显分界线，不孕症和流产的发生率会迅速升高，而婴儿的活产率会迅速下降。
高龄女性妊娠风险大
“接诊过程中，遇到的高龄女性妊娠越来越常见。”陈彩蓉提到，现代女性由于读书、就业、职业规划等多方面的原因，约有20%的女性到35岁才生育第一胎。在二孩政策的鼓励下，想生二孩的家庭又以“70后”和“80后”居多，显然这部分女性再孕时也属于高龄妊娠。此外还有部分“失独家庭”，以及部分丁克家庭随着年龄的增长而放弃丁克的想法等。
“一般来说，女性会随着年龄的增加，生育能力不断下降，超过35岁以后下降明显。”陈彩蓉说，主要由于全身性疾病和生殖系统疾病增加，以及最主要的卵巢功能下降。
卵巢功能下降是影响高龄女性生育最为直接的原因。女婴出生时卵巢里大约有100万-200万的卵子，随着年龄的增加，卵子数量逐渐下降，而质量差的卵子比例却逐渐增加，从卵子数量和质量的角度来看，20-30岁是女性最佳生育期，30-40岁年龄段女性生育力下降，40-50岁属于生育末期。当卵巢内残存卵子数下降到1000个，女性进入绝经期，会彻底丧失生育能力。
同时，高龄女性怀孕存在的风险较大，妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等发生率会相应增加。同时产妇也容易发生产程延长或难产，引起胎儿窘迫症等一系列并发疾病。此外，新生儿出生缺陷的发生率也会明显增加，如唐氏综合征、小儿脑瘫等。
陈彩蓉提醒，从医学角度，建议女性适龄生育，尽量避免高龄妊娠，对于错过时机又期望怀孕的高龄女性要重视科学备孕。
输卵管堵塞是常见的女性不孕因素
陈彩蓉介绍，备孕一般建议从3个方面进行检查。首先是身体的常规体检，如血压、血糖、血脂，肝肾功能、甲状腺功能等。而女性生殖系统方面则需要了解生殖器官是否健康，如妇科B超（尤其是瘢痕子宫，更需要孕前B超评估子宫状况），宫颈细胞学检查等癌前筛查。陈彩蓉还建议，孕前服用叶酸，预防胎儿神经管畸形，同时针对体检结果纠正不良指标，如甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪肝等。
“在未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠超过一年叫不孕症。”陈彩蓉说，但高龄女性需要与时间赛跑，所以35岁以上的高龄夫妇备孕半年不孕，就需要进行不孕的相关检查，尤其是卵巢储备功能的检查。
所谓卵巢储备，就是卵巢内卵子的数量与质量。一般通过年龄、B超下测量窦卵泡的数量，以及抽血化验性激素和抗缪勒氏激素来判断卵巢功能的好坏。此外，高龄女性还需要行子宫输卵管造影来确定输卵管是否通畅。陈彩蓉提到，在临床上，输卵管堵塞是常见的女性不孕因素，占比将近50%。
由于生育是夫妻双方共同参与的事情，因此，在妻子检查的同时，丈夫也应该进行精液质量的相关检查。而对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的高龄女性来说，则可以借助辅助生殖技术怀孕。
“辅助生殖技术分为人工授精及体外受精与胚胎移植（俗称“试管婴儿”）两大类。”陈彩蓉介绍，人工授精要求女方至少有一条输卵管是通畅的，多用于由于男方精液质量轻中度异常、女方排卵障碍、轻微的子宫内膜异位症、性功能障碍以及不明原因的不孕症。
对于≥30岁的女性，人工授精成功率随年龄增长而逐渐下降，≥40岁者尤其明显。所以对于≥40岁的女性，陈彩蓉不建议行宫腔内人工授精（IUI）治疗，而应该直接进行试管婴儿技术以提高妊娠机会。
试管技术并非“代数”越高越好
“试管婴儿技术”常用于女性盆腔输卵管异常（如盆腔粘连、输卵管通而不畅、堵塞、积水等）、严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、男方精液质量明显下降，以及人工授精无法解决的不孕症。
目前，临床开展的试管技术可以分为第一、二、三代。要注意的是，第三代试管婴儿技术有各自的适应证，并非“代数”越高越好。
陈彩蓉介绍，第一代试管婴儿，叫体外受精-胚胎移植。主要是针对输卵管阻塞导致不孕的女性，这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替女性的输卵管。将取出的精子和卵子一起培养形成受精卵，培养3-5天形成胚胎，然后再移植到女性的子宫内。
第二代试管婴儿，也叫卵胞浆内单精子显微注射。如果男性有严重的少弱精症，则需要胚胎实验室的技术人员在显微镜下把质量好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟的卵细胞中，这也叫显微受精。
第三代试管婴儿，对应的是胚胎植入前遗传学诊断和筛查技术。夫妇一方或双方染色体不正常、家族中有遗传性疾病，可以通过试管婴儿技术，将卵子与精子体外结合配成胚胎后，再对培育好的胚胎进行活检，利用先进的实验技术筛选出合格的胚胎，再移植到子宫，就可以减少流产风险，孕育出健康的宝宝。
据我国辅助生殖系统数据显示，超过40岁的女性，“试管婴儿”的临床妊娠率约20%，相应的流产率明显高于适龄女性。而45岁以上的超高龄孕妇，活产率仅约为3%，流产率则高达60%。
陈彩蓉提到，对于≥45岁的女性，由于卵巢功能下降明显，如果行试管助孕，需要反复多次的促排卵、取卵，并累积胚胎后再移植。这期间所带来的精神压力，耗费的时间，都是需要综合谨慎考虑的。
对于高龄女性进行辅助生殖技术助孕的上限年龄，目前专家共识推荐的年龄为52岁，原因在于考虑到我国的人均寿命约为70岁及孩子18岁的抚养期。因此，对于既往有胚胎保存在生殖中心的女性，也不要超过52岁才来移植。
【采写】陈之瑜刘秋宜
【通讯员】彭可明

试管婴儿一定要3超吗_海外试管婴儿一定要选择囊胚移植吗？

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试管婴儿一定要3超吗_做试管婴儿前一定要处理好输卵管积水吗？

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