备孕期查出HPV感染会影响怀孕吗？宫颈病变筛查与科学受孕指导

一旦发现HPV检查报告为阳性，正在备孕的女性往往忧心忡忡：自己还能怀孕吗？会有什么不良的影响？我们就来讲讲女性们关心的这个话题。
HPV是什么？HPV即人乳头状病毒，目前已知的HPV亚型有120多种，其中40多种可以感染宫颈。大部分感染由13-15个HPV高危亚型（16,18,31,33,35，45，51,52,56）和4-6个低危亚型（6，11，42,43,44）引起。
HPV最常见的传播途径是性生活，75%左右的育龄期男性、女性都曾经感染过HPV，一过性的HPV感染并不会对身体造成多大的影响。因为大多数感染为自限性，超过90%的感染者在6-24个月可以通过自身的免疫力清除病毒，自然不会影响你受孕，所以当你检查出HPV阳性，也没必要着急在半年以内复查。
在临床上，会发现不少病人在发现HPV阳性后3个月就复查，甚至1个月就复查，其实这样做意义并不大，因为短期内复查结果仍为“阳性”会让患者背负沉重的心理负担。宫颈病变对怀孕有哪些影响？
当HPV持续感染，特别是6，11，16，18，31，33，45，58亚型的持续感染，则可能引起宫颈等病变：如低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），进而发展为宫颈癌（美国阴道镜与宫颈病理协会（ASCCP）指南建议，将CINII级中P16染色阴性的归为LSIL，而P16阳性的归为HSIL处理）。
低级别鳞状上皮内病变（LSIL），包括CINI型或CINII（P16阴性），这些病变发展为宫颈癌的可能性较小。如果此时你有怀孕的计划，可以采取定期随访复查，随着鳞状上皮的成熟化，大部分的患者感染易被机体清除，经过你的妇产科医生评估后，可以开始备孕旅程。
高级别鳞状上皮内病变（HSIL），如CINII（P16阳性）、CINIII的患者一般建议行宫颈锥形切除术（但是对于一些未完成生育的年轻女性，如果阴道镜检查结果满意，也可采取观察或者治疗），包括目前常用的宫颈LEEP术和冷刀锥形切除术，如术后病理提示无宫颈癌，这时经过你的医生严密跟踪随访后，也可以开始备孕计划，但是建议你一定要遵照医嘱进行例行复诊。
需要指出的是，如果进行宫颈锥切术，可能会影响您怀孕，或者孕后有流产、早产等风险。因为切除部分宫颈组织可能会影响宫颈粘液细胞分泌，而正常、健康的宫颈粘液可以帮助精子进入女性体内，但如果缺乏宫颈粘液作用，精子就无法和卵子结合，从而影响怀孕。
如果宫颈组织切除太多也可能导致宫颈机能不全，就好比袋子口变短了，袋子就很容易松，那么怀孕后就可能出现流产或早产风险。所以在做宫颈锥切术时，一方面不能遗漏病变，另一方面要尽量减少宫颈机能不全的风险，这时你的妇产科医生就非常重要，建议在正规医疗机构就诊。
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