5次试管终得双胎，26周早产儿“一斤兄弟”死里逃生：双胎妊娠的医学真相

“一斤兄弟”要出院了！
9月19日上午10点多，浙江省某三甲医院儿科的病房里，医生和护士们齐聚一堂，为一对特殊的生命送行。这对被称为“一斤兄弟”的超低体重双胞胎，是孕26周时便匆匆来到人世的早产儿。哥哥出生体重755克，弟弟864克，生命曾如风中残烛，稍纵即逝。
经过儿科医疗团队70多天的全力救治，这对挣扎在死亡线上的一双小兄弟终于闯过一道道鬼门关。这一天，抢救团队的医护们为小哥俩的康复出院送上了最真挚的祝福。

历经5次试管，双胎背后是血泪史

“做母亲之路很艰难，身体、时间、金钱，但我会咬牙坚持。”“一斤兄弟”的母亲赵女士（化名）今年32岁，回顾起这段要娃的“血泪史”，感慨万千。
7年前，赵女士与丈夫结婚，起初以为生育会顺理成章，没想到前路荆棘密布。4年前，她好不容易怀上却遭遇宫外孕；3年前，又因卵巢畸胎瘤接受了手术。自然受孕的希望彻底破灭，只能转向试管婴儿技术。
从第一次失败到第二次、第三次……她越挫越勇。“好多次在梦中，我已当上了母亲，醒来却是一场空，虽沮丧，但我告诉自己必须坚持。”赵女士回忆道，她无比感激在求子和救治过程中给予帮助的医护人员。
今年2月，第5次试管婴儿终于传来了好消息：成功了，而且是一对双胞胎。赵女士激动得热泪盈眶，觉得所有的付出都值了。
然而，怀上双胞胎只是第一步，顺利诞下健康宝宝更是难上加难。孕21周时，因“宫颈机能不全”面临流产风险，医院急诊为她实施了宫颈环扎术；刚松一口气，新的危机又至。孕25周，她因“妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血”再次入院保胎。
“羊水破了，宫内感染将危及母婴安全……”孕26周，为了保障母体和胎儿的安全，产儿科医生当机立断，决定进行剖宫产。7月6日，剖宫产出一对双胎男婴，体重分别为755克、864克。出生后，他们被立即转入新生儿重症监护室（NICU）进行抢救。
医生告知赵女士：“超早产（26周）、超低体重试管婴儿双胎生存率较低，死亡率及并发症发生率极高。”赵女士的心一点点沉下去，她唯一能做的，就是恳求医生想尽一切办法保住这两个千辛万苦得来的孩子。

生死时速：与死神赛跑的70天

医院儿科主任罗晓明主任医师介绍，30多年来，该院NICU救治过无数低出生体重儿，也抢救过体重1000克内的超低体重双胞胎，但这一对是超早产（26周）、超低出生体重试管婴儿双胎中体重最轻的。
由于先天发育极不成熟，小哥俩要脱离生命危险，必须经历呼吸、感染和喂养三大难关。超低出生儿呼吸中枢发育不全，极易发生肺部疾病甚至死亡。
医护人员给予了呼吸支持、心功能支持等全方位救治。小婴儿乱动，小手乱挥很容易打掉氧气罩，医护人员必须时刻紧盯，不能有丝毫闪失。
喂养更是难题。小哥俩的“小鸡肚肠”表现得淋漓尽致，起初每次仅能“吃”0.5毫升，仅为普通婴儿的十分之一。奶量需从1毫升、2毫升慢慢增加到4毫升，每次必须精确到毫厘，多一丁点就会引发吐奶“发脾气”。
时间一天天过去，小哥俩虽未脱离呼吸机，但已能自主吃奶，体重稳步增长，家属的心稍稍放宽。但救治团队清楚，不到出院那天绝不能放松警惕。
果不其然，八月的一天，双胞胎的弟弟突发变故。白天一切如常，晚上六点，风云突变。值班医生和护士紧急呼叫，患儿突发血氧饱和度、心率下降，反应差，需要紧急抢救。下班未归的医生护士被紧急召回，科主任及护士长也第一时间赶到。
查动脉血气提示呼吸衰竭，炎症指标明显升高。这与以往的病情变化不同，一次严重凶险的感染让双胞胎弟弟命悬一线。医生冷静果断下达医嘱，护士迅速抽血、推药、调整机器参数。经过几次复查血指标、一遍遍调整治疗方案，经过数小时的通力配合，团队又一次将孩子从死神手中抢了回来。
如今，小哥俩与医护人员分别的时刻终于到来。医生护士再次抱起小哥俩，嘱咐母亲几句，全家满是喜悦：“一斤兄弟”已今非昔比，哥哥体重2550克，弟弟2350克，终于健康成长。

科普：试管婴儿怀双胞胎，真的是“好事”吗？

很多人认为怀上双胞胎是“一次搞定”，辛苦一次就有两个宝宝，真是天大的好事。但这个观念在医学上是不正确的。事实上，双胞胎或多胞胎妊娠被视为一种高风险的并发症，其风险远高于单胎妊娠。
虽然试管婴儿技术确实增加了怀上双胞胎的机会，但在生殖门诊中，医生通常基于母体和胎儿的健康考虑，并不鼓励主动追求双胎妊娠。因为怀双胞胎，孕妇在怀孕和分娩过程中面临的风险显著增加，且生产过程极其辛苦，产科并发症频发。若非必要，建议以单胞胎妊娠为优。
怀双胞胎的主要并发症包括：
1. **早产风险高**：胎数越高，怀孕期相对缩短，婴儿体重越轻，合并症越多。双胞胎的平均怀孕周数仅为36.5周，远低于足月的40周。
2. **胎儿畸形率增加**：双胞胎发生胎儿畸形的几率约为单胎的2倍，具体原因尚不完全明确。
3. **孕妇贫血**：两个胎儿同时吸收母体铁质，导致孕妇更容易发生贫血。
4. **妊娠期高血压疾病**：患子痫前期的几率显著升高，若孕妇本身有高血压、蛋白尿或水肿，怀双胎会进一步增加风险。
5. **胎儿生长迟缓与死胎风险**：双胎妊娠易导致胎儿生长受限、体重较轻，且胎死腹中的几率也高于单胎。

理性看待：多胎妊娠并非“福气”

许多夫妻听说试管婴儿容易生双胞胎甚至龙凤胎，便对此充满期待。然而，普通人生双胞胎的自然几率仅为1%。对于因不孕不育走上试管婴儿之路的夫妇，随着二胎政策的放宽，这种需求更为普遍。
但必须明确，多胞胎妊娠对母婴安全构成巨大威胁。双胎建议减胎，三胎以上必须减胎。试管婴儿患者一旦发现多胎妊娠，应严格听从生殖大夫的建议，实行减胎术。
试管婴儿技术通过使用促排卵药物获得更多卵子和胚胎，虽然提高了临床妊娠率，但也增加了多胎妊娠的风险。目前，为避免多胎妊娠带来的高风险，许多生殖中心在移植时会严格控制胚胎数量，或建议患者进行减胎。
虽然多胞胎的产出率在一些国家较高，但这种“欢天喜地”的背后，是母婴面临的高风险。这种危险对于妈妈和孩子来说都是真实存在的。因此，理性看待双胎妊娠，遵循医学建议，才是对家庭和孩子真正的负责。

（注：医学上，出生体重小于1500克的早产儿称为极低出生体重儿；出生体重小于1000克的早产儿称为超低出生体重儿。）