试管婴儿移植还是冷冻?该如何选择?

2020-07-30 15:56:30 作者:redadmin 浏览次数:111

试管婴儿移植还是冷冻?试管婴儿移植还是冷冻?试管婴儿的培训时期,女性都会面临十分痛苦的阶段,首先要取卵,由于卵子并不能一定成功受精吗,因此要取几次的卵子,才能够更好的提高受精的可能,接着通过药物和注射的方式让女性多次排卵,这一过程也是十分辛苦,多次的打针不仅会让变得肥胖,也会让皮肤变差,更不容易的是身体的疼痛。最后经过发育,在取出成熟的卵子。所以试管之前,朋友们一定要做好心理准备!

长久以来,冷冻胚胎移植的成功率都远低于新鲜胚胎,然而,这个趋势在最近有了改变,根据美国辅助生殖治疗报告,2012年冷冻胚胎移植的成功率首次高于新鲜胚胎,而且差距逐年拉大。这个改变主要是玻璃化快速冷冻技术的问世,大大的降低冷冻过程对胚胎的伤害。也因为冷冻胚胎移植的成功率较高,越来越多的人使用全部胚胎冷冻。

在试管婴儿的过程中需要促排,多取一些卵子,养成胚胎,移植到子宫内着床成长,其中最难掌握的因素,就是胚胎着床。当胚胎移植至子宫腔内,是否成功着床怀孕,最主要的原因取决于,胚胎的好坏与子宫内膜环境。每一个胎发育状况,或是胚胎遗传诊断都是来评估胚胎质量。除了每个胚胎不同质量以外,胚胎是否经过冷冻也是影响胚胎的因素。

早期的胚胎冷冻技术,是通过慢速冷冻方法,对胚胎影响比较大,最近使用的是快速玻璃化冷冻技术,相对胚胎损伤较小,这种技术的出现也大大提升冷冻技术在临床上的应用。

子宫腔如若出现包括B超看到子宫腔里有积液,或B超看到往子宫腔长的肉或肌瘤。若子宫内膜太薄,一般小于0.8公分,会影响胚胎成功着,除了内膜厚度,另也有一些研究B超测血流阻力,来评估与着床的关系。另外,从月经来开始促排,这时卵子成长,内膜也跟着成长,子宫内膜会有一段期间,最适合胚胎着床。

子宫的肌肉层,若有长肌瘤或腺肌症,也有可能影响子宫环境,造成着床失败。同时促排过程的雌激素太高,或促排后期的孕酮提早上升,都有报告影响子宫内膜容受性,降低胚胎移植后的怀孕。促排到最后,为防止之后的卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生,会选择GnRH机动剂扳机来预防之后的OHSS发生,但机动剂扳机会严重造成之后的黄体功能不足,影响胚胎移植后的怀孕。

一般三代试管会在胚胎第三天或第五天做胚胎切片送检查,目前较常是第五天囊胚切片。而切片结果往往要几天后,甚至一两星期后才会知道,结果出来才能决定哪几颗是正常胚胎可移植。因此,目前三代试管都是先将已切片送检的胚胎全部冷冻,等确定有正常胚胎,再准备好内膜解冻移植。

总之,若选择将胚胎冷冻,可能胚胎需面临冷冻的伤害,及解冻后胚胎是否存活的疑虑,这也形成了一种优胜劣汰的过程。然而,可能也避免了促排当月内膜不佳的一些疑虑,利弊之间的取舍,就像天平的两端一样,需仔细权衡。值得注意的是,目前很多医院采用玻璃化冷冻技术,胚胎冷冻和解冻后的伤害降低到了最小,复苏率能达到95%-100%,因此在利用该技术的医院也基本不用担心冷冻胚胎会造成伤害了。

结论:全胚冷冻有需多的优势,但也非没有缺点,临床上,我们是可以更放宽条件的使用全胚冷冻,目前约近七成女性使用全胚冷冻,而我们解冻胚胎也有近八成的怀孕率。但每个患者状况都不同,需要医师根据患者条件及实验室的技术等作分析,好好与病人沟通后,再做出最后选择。

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