试管婴儿无法养成胚胎_试管婴儿剩余'无主胚胎'无处安放,专家呼吁完善法律法规科技

2021-07-27 01:06:55 作者:redadmin 浏览次数:66
我国试管婴儿技术开展已满30年。随着时间的推移,移植手术剩余的“无主胚胎”越积越多。记者在北京、安徽、湖北多地了解到,尽管保存成本高,但很多医院、医生在实践中出于种种考虑,往往不忍或不敢按合同约定对胚胎进行处理。“无主胚胎”何处安放?如何处理这些无主胚胎?成为医院的一大难题。
试管婴儿30年“无主胚胎”越积越多
在北京协和医院,来做试管婴儿的夫妻在楼道里排起长队。在医院“生殖中心”的洁净区域内,不少地方都摆放着储存冷冻胚胎的液氮罐。
北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任郁琦告诉记者,我国人类辅助生殖技术已开展30年,理论上从技术开展起就会遇到剩余胚胎的问题。这些胚胎在接近绝对零度的条件下可长期保存,医院胚胎库里大多是剩余胚胎,相当一部分“年代久远”。
随着二孩政策的放开,一些夫妻还会重新启用冷冻胚胎,但此外的大部分夫妻都不会再联系医院。多位受访医生告诉记者,虽然已有一些人为生二胎唤醒冻胚,但更多的无人认领的冻胚是一个存在多年的问题。他们说,在做辅助生殖的“知情同意书”上已约定胚胎的保存费用和期限,但是做完试管婴儿后,很多父母都已失联,按时缴纳保管费者更是寥寥。
据了解,随着辅助生殖技术的发展,剩余“无主胚胎”的问题日益凸显。“按照合同规定,许多冻存胚胎已被默认废弃了,可是我们出于人性化的考虑仍然保留。”湖北一所三甲医院生殖医学中心负责人表示,胚胎毕竟不同于普通物品,由于法律尚未作出明确规定,在未经当事人同意的情况下,处理他们也存在一定风险。结果现在冻胚越来越多,储存不堪重负。
医院保存成本高不忍不敢扔
保存成本高,许多医院耗费大量人力、物力和财力。安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心相关负责人介绍说,医院的液氮罐早已放满。据悉,液氮罐每个成本数万元,且每周要定期补充液氮,储存冷冻胚胎耗费了大量的人力、物力和财力。
郁琦说,据他所知针对胚胎在液氮罐冷冻保存的专项收费标准一直没有确定,医院如果自行设定则涉嫌违规,因此有不少辅助生殖中心对保存胚胎是不额外收费的,而是按照开展辅助生殖整体收费。每份胚胎的保存费用一年在1000元左右,这部分支出由医院承担,越积越多。
因为存在法律风险,医院“不敢扔”,从人文关怀的角度,也舍不得扔。一些受访医生告诉记者。“种种原因让我们医生很难决定销毁胚胎,合同约定的保存期往往成为一纸空文。”
一些医生说,在签订的合同里,前面写的意思是夫妻双方如果5年没有管,医院可以自行处置;但后面关于如何处置的条款上又提出处置必须医院和夫妻双方共同同意才行,存在一定矛盾,医院也很为难。
完善法律法规出台行业标准
郁琦说,自己在与国外辅助生殖的医生交流过程中,发现很多国外医院也都是一直保存胚胎,从全球来说都面临“无主胚胎”保存的问题。目前我国辅助生殖的相关规范制定年代较早。
业内人士认为,随着人工辅助生殖技术的发展,剩余“无主胚胎”等一些新问题逐渐显现,建议可在法律法规层面进一步完善相关规范,并积极发挥专业行业协会的引领作用,在执行中注重契约精神的同时,尽可能体现人文关怀。
北京大学医学人文研究院教授王岳认为,对于人工辅助生殖相关的生命权、身体权、隐私权保护等问题尚存法律空白,目前只有一些部门规章,法律位阶较低。建议能否在修订《母婴保健法》时独立设置“人工辅助生殖”一章,或通过其他形式完善法律保障。
“建议进一步完善相关法律法规,细化和规范化相关规则,统一各机构的行为标准。在进行人工辅助生殖之前,应该对可以预见的各类情况均在合同中进行明确约定,防范法律纠纷,可多采取‘明示’而非‘默示’的方式。”王岳说。
北京中闻律师事务所合伙人赵虎认为,从法律层面上,对冷冻胚胎的保存期限和处置方式都可以通过合同明确下来。建议相关行业协会可牵头完善指导模版,统一各机构的行为标准。在进行辅助生殖相关操作之前,医院和患者应通过契约的方式对后续处置进行约定,明确医疗机构进行处置的权责条件。
此外,对于胚胎的销毁,王岳建议可采取比较人文的方式。此外还可由政府或行业协会牵头,对被“放弃”的胚胎能否用于科学研究等进行规范和约定。
(原标题试管婴儿剩余“无主胚胎”无处安放)

试管婴儿无法养成胚胎_胚胎级别试管婴儿的成功率

试管婴儿就是体外受精是一种特殊的技术,是通过特殊技术把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后再将早期胚胎移植到女性的子宫中,受精卵成功着床后在子宫中孕育成为孩子。试管胚胎级别是根据胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。一般来说比较常见的分级法,是从一级到四级。
虽然人人都想能够自然受孕,生一个属于自己的宝宝。但是由于多种原因,比如有输卵管梗阻,男方重度少弱精,子宫内膜异位症,不明原因不孕症,这些人可能没有办法自然受孕,在这种情况下可能就需要通过试管胚胎,来获得属于自己的宝宝,过程虽然比较辛苦,但是能够拥有自己的孩子,对于无法自然受孕的人群来说,还是很让人欣慰的。
试管婴儿这个概念我们可能比试管胚胎级别来的更加的熟悉,试管婴儿就是体外受精是一种特殊的技术,是通过特殊技术把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后再将早期胚胎移植到女性的子宫中,受精卵成功着床后在子宫中孕育成为孩子。
试管胚胎级别是根据胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。一般来说比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差。
一级: 细胞分裂均匀,没有碎片。
二级: 细胞分裂均匀,有少许碎片。
三级: 细胞分裂不均匀,没有碎片或有些碎片。
四级: 细胞分裂均匀或不均匀,碎片比较严重。
试管胚胎级别越低,试管婴儿成功的概率越高,除了试管胚胎级别可影响成功率外,女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素,年龄越大胚胎存活的几率越小。在接受试管婴儿的过程中,孕妈妈要保持好心态,过度紧张受精卵越不好着床,在日常饮食上要注意营养,多吃富含优质蛋白质的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,保证充足的睡眠时间。

试管婴儿无法养成胚胎_PNAS:无创检测胚胎基因!科学家找到试管婴儿基因测试新方法

对于进行试管婴儿治疗的患者朋友来说,谁不是怀揣一份希望,又似乎有些懵懂的进行着治疗?毕竟试管婴儿属于一项先进的医疗技术,日常生活中有机会对其进行了解的时候并不多,特别是对于第一次进行试管婴儿治疗的朋友,可以说每一个环节步骤对于他们来说都是非常新鲜的,而在面临移植的这个环节,面对“鲜胚、冻胚、囊胚如何区分”、“鲜胚、冻胚、囊胚如何选哪个好”这类的问题,大家就会感到无所适从。绿桥海外希望下面的内容能够帮助你更好地理解它们。

鲜胚、冻胚、囊胚如何区分
一、鲜胚
卵子在体外受精后会形成受精卵,而受精卵经过培育会不断出现分裂,在第三天的时候会形成一个实心胚也就是桑椹胚,也有一种叫法为鲜胚,对应的移植过程我们称其为鲜胚移植。受精卵分裂的速度会存在一定的差异,广义上受精卵培育到第三天的时候进行移植的话都称其为鲜胚移植。而鲜胚移植的状态是最自然的,一般情况下如果母体的环境比较好,医生就会建议该女性进行鲜胚移植,但如果是母体的状态不佳,从移植妊娠率还有母体的健康角度出发来看的话,各项指标能够达到标准的时候才可以进行移植,如果是超出了正常值的话,一般是需考虑到底要不要进行移植,这个时候医生会建议患者选择进行冻胚移植。

二、冻胚
关于冻胚主要是通过冷冻技术把胚胎存放于-196℃的液氮中进行保存,这种胚胎被称为冻胚,以备再次移植的时候进行解冻并进行子宫植入这个过程被称为是冻胚移植。冻胚在解冻后依旧可以植入到女性的子宫腔内,能够有效的增加怀孕机会,而且我们可以选择在女性身体的各方面机能都恢复得比较好的时候进行冻胚移植,因为冻胚的保存期间,女性可以进行适当的调理,而玻璃花冷冻技术的冷冻复苏率很高,解冻后再移植的妊娠率更有保障。对于取卵过多或者取卵过少(但质量较好)、子宫环境欠缺(出现比较严重的卵巢过度刺激综合征)等情况的时候,建议患者选择冻胚移植。

三、囊胚
第三天的早期胚胎如果我们对其再进行继续培养使之能够进一步分裂,通常会在第五天的时候胚胎会转化成为中空的胚泡,也就是囊胚,囊胚如果能够培育成功后,直接进行移植的话,通常被称其为鲜囊移植,而如果是冷冻后再解冻复苏再去移植的话,则被称为冻囊移植。囊胚移植实际上会更有利于进一步筛选出发育潜能比较好的胚胎,可以更好的提高胚胎着床的妊娠率。囊胚移植适宜这类人群:年龄相对年轻、卵巢储备功能相对来说比较好,获卵数比较理想,双输卵管近端阻塞或者输卵管切除术后,宫腔环境更适合移植囊胚,对于反复移植失败的患者,可有效降低因胚胎质量造成的失败的可能性以及宫外孕的发生几率。

鲜胚、冻胚、囊胚如何选择
其实,在试管婴儿中,鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的,需要依据不同情况而定。
试管婴儿助孕到了移植这个环节一般情况下会优先采用鲜胚来进行移植,如果实际情况不适合移植鲜胚的时候可以考虑移植冻胚,而对于反复出现胚胎移植失败的女性可以选择进行囊胚移植。试管婴儿囊胚移植在妊娠率上相对来说会比卵裂期移植的妊娠率要高,这是由于囊胚比普通胚胎在体外存活的时间更长一些,而且分裂出的细胞的数量也相对来说比较多,有效的提高了着床的妊娠率,不过问题在于囊胚在培养这一关,还是比较困难,并不是所有胚胎都能顺利度过到囊胚的阶段,如果没有到囊胚就已经停止发育的话,很多可能移植的时候没有胚胎可以移植。
鲜胚与冻胚二者间,冻胚仅仅是多了一道冷冻和解冻的环节,胚胎在解冻的环节中,有的时候无法百分百的保存细胞的完整性,有可能会降低胚胎的活性。
温馨提示:鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看,每种移植方式都有各自的优势与劣势,建议听取医生意见。无论是移植哪种胚胎,医生都会根据患者的自身情况来进行合理选择,只有适合自己的移植方案才是最好的。

而说到囊胚,很多患者觉得如果能够培养出A级囊胚的话,那么,试管婴儿妊娠率也就提高了,可以说移植A级的囊胚是一个最佳的移植方案了,但是问题在于:A级囊胚并不是那么简单就能够获得的呀,要想获得A级囊胚,应该这样做:
1、科学促排
无论是移植囊胚还是卵裂期的胚胎,它们最初都是一颗受精卵,而受精卵又是精卵结合后的产物,卵子和精子的质量是非常重要的因素,而女性在取卵之前通常是要进行促排的,要想获得高质量的卵子,医生会为患者选择一个最合适她的促排方案,促排药物的选择以及促排药物剂量的多少也对最终结果有很大的影响,医生需要结合自己的临床经验以及患者的身体的实际情况,制定出一个最佳的方案,这样才可以保障最终取出的卵子的质量是最好的。
2、养护卵子
促排治疗期间,除了医生这方面的因素之外,患者本人也是需要积极的进行配合的,服用和注射药物这些方面都要遵医嘱,同时还应该积极的调整自己的生活方式以及饮食结构,为自己做好卵巢养护工作。


3、取卵手术
促排圆满结束之后,就要面临取卵手术了,这也是十分关键的一步,医生的手法够不够娴熟,经验够不够丰富,这些都直接关系到我们取出卵子的数量以及质量,医生如果经验欠缺手法欠娴熟的话在取卵的过程中,可能会造成卵子受损,患者在取卵手术的过程中实际上还要配合医生,这样才能有效的保障手术的顺利进行,取出适宜数目的优质的卵子。
4、提高精子质量
我们前面提到了卵子对于囊胚来说非常重要,实际上精子的质量也是同样是非常重要的,男性朋友在取精之前,应该注意养护好自己的精子,尽量能够降低自己的精子的畸形率,提高自己的精子数量以及活力,男性朋友在取精前不要纵欲还要避免高温,可以适当食用一些养精的食物。
5、胚胎实验室环境
要想培养优质囊胚,特别是A级的囊胚,对于胚胎实验室的要求是非常高的,因为试管婴儿中的受精卵是体外进行发育和培养的,因此,会更加其敏感度,对胚胎实验室水平有很高要求,无论是设备、还是人员的技术水平都等方面,有着非常高的要求,培养囊胚实际比培养胚胎的要求要更高一些,所以,如果要想培养出A级的囊胚,生殖中心的胚胎实验室则需要最大程度上模拟出贴近女性子宫的环境。

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