试管婴儿为何选择冻胚_吕进峰：做试管婴儿，该如何选择冷冻胚胎的移植方案？

冻胚胚胎移植是指经过做试管婴儿，有优质胚胎冷冻,再择期移植的一个过程。怎样才能提高试管婴儿的成功率?生殖医学专家可谓绞尽脑汁。
随着胚胎冷冻技术的不断提高,冷冻胚胎的移植已经成为治疗不育症的重要技术。

“医生，我需要什么样的冻胚方案"?这是患者经常问的一个问题。
关于冻胚移植方案
冻融胚胎移植准备子宫内膜的常用方式有以下三种:自然周期、激素替代周期和促排卵周期和降调节人工周期。
1.自然周期冷冻胚胎移植
适用于有规律的月经周期并可正常排卵的患者，具有不影响患者自身月经周期、符合胚胎着床的自然生理状态、简单经济等优点。需要在月经周期的第8~ 10天开始经阴道超声检查监测卵泡的发育和内膜情况。根据血清LH峰或者超声观察排卵决定胚胎移植时间。
为什么选择冻胚移植呢?

2.激素替代周期冷冻胚胎移植
适用于排卵障碍或月经不规律的患者。采用雌激素衡量方案或递增方案，超声监测子宫内膜，当子宫内膜厚度>8 mm、血雌二醇> 100 pg/mL时，予黄体酮转化内膜，并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植时机。
3.促排卵周期冷冻胚胎移植
促排卵周期适用于虽然有规律月经，但在自然周期中卵泡停育或无优势卵泡，以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。通常采用诱导排卵的方法,准备内膜。诱导排卵是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的促排卵方法，也是一般人们常说的"促排卵"。

它与试管婴儿中的超促排卵(控制性卵巢刺激)不同。应用药物主要有克罗米芬,来曲唑，尿源性促性腺激素(HMG)。适用于轻度排卵障碍的患者,如多囊卵巢综合症，月经不规律的患者。
4.降调节人工周期冷冻胚胎移植
即在前一月经周期的黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂如口酸亮丙瑞林贝依3.75mg)，当血清雌激素水平及内膜厚度满意时予黄体酮进行内膜转化，并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植日。

各种方案,孰“优”孰“劣”?
哪一种方案更适合于我?
哪一个方案都好，没有哪一个方案更好。但每一个方案都有其特点。有时在选择方案的时候居住地距医院的距离及患者自身的时间安排，可能为第一要素。

试管婴儿为何选择冻胚_做试管婴儿，冻胚移植内膜准备方案患者该如何选择？

在做试管婴儿实施体外受精-胚胎移植技术过程中，取卵后形成的胚胎被冷冻起来，择期复苏进行冻胚移植，已经成为试管婴儿技术中的常规项目。如何选择合适的内膜准备方案，为已经形成的胚胎种子精心准备生根发芽的土壤，是决定冻胚移植是否成功的关键步骤，也是众多患者常常咨询的问题，今天就让我们来聊聊冻胚移植的内膜话题。

目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些？
目前常用的内膜准备方案主要分为：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期又分为降调人工周期和非降调的人工周期。
(1) 自然周期或改良自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期 (受精第3天)，或囊胚期 (受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。
(2) 微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素 (如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
(3) 人工替代周期：在月经周期3-5天开始给雌激素4-6mg/天口服，8-10天后监测内膜厚度，当内膜达到该患者的最厚标准后，给孕激素进行黄体期的内膜转化，模拟生理排卵状态下的内膜种植窗，进行胚胎移植；如果在之前给GnRHa降调节，称为降调人工激素替代周期；如没有用GnRHa降调，直接在月经第2-3天进行雌激素口服进行内膜准备，称为“单纯人工周期”，或非降调的人工周期。

不同子宫内膜准备方案的优缺点：
(1) 自然周期或改良自然周期
优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。
缺点：在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中，增加了超声监测的频率；需要有成熟的大卵泡发育；根据排卵日进行确定移植日期，如果自然周期排卵不良，就得取消这个周期，大约有8-15%取消率。
(2) 微刺激周期
优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹；用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。
缺点：周期中需要监测卵泡的生长，增加了超声监测的频率；促性腺激素如果剂量过大，就会有卵巢过度刺激综合征的风险，医疗的花费。

(3) 人工激素替代周期
优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。
缺点：增加了口服雌激素的用药量，可能带来一定的副作用，如转氨酶升高、恶心不适等，推迟了移植时间(在降调节人工周期)、较自然周期花费高，非降调的人工周期成功率略低。
患者应该选择哪种内膜准备方案？
我们从2个方面来聊聊这个话题：
首先，成功怀孕并获得健康活产的宝宝是我们共同的目标，对于三种不同的内膜准备方案，目前尚无很好的证据提示哪种方案结局更优，性价比更高；2017年的一篇荟萃分析比较了各种内膜准备方案的活产率，仅提示GnRH-a降调节人工周期优于单纯的人工激素方案，其余各种内膜准备方案怀孕成功率相似，然而研究的样本量不大，还需要更多的证据证实。因此，目前内膜准备方案主要是根据患者周期的具体情况和经验，等综合因素进行选择和安排。
然而，近年来随着对三种方案的应用经验和数据累积，越来越多的研究发现通过自然周期或微刺激周期，因模拟正常生理状态下的内膜种植窗，更利于提高患者的怀孕成功率和活产率；2018年及2020年2篇大样本的回顾性研究均提示：无论是自然周期或改良自然周期，较人工替代周期，均更利于患者获得活产；我中心的3年回顾性数据也显示：较单纯人工替代周期，自然周期/微刺激周期内膜准备方案种植率更高(≤35岁女性，自然/微刺激周期/降调节人工周期 /单纯人工周期种植率分别为：59.11%/53.99%/51.1%)，因此，近年来我院主要采用自然或微刺激周期进行内膜准备，冻胚周期妊娠率稳定在60-70%左右。

其次，不同内膜准备方案进行冻胚移植，孕妈妈们和孩子的安全性问题也是我们非常关注和重视的问题，研究发现：人工替代周期出现妊娠高血压相关疾病、胎盘植入/粘连的风险，较自然周期或微刺激周期显著增加。有意思的是，人工替代周期降低了糖尿病的风险，这些机制还有待于我们进一步研究。
总之，每一种内膜准备方案具备其各自的优势及特点，医生会根据您的具体的情况、中心的对每一种方案的经验累积，制定适宜的内膜准备策略；“您成功才是我成功”，让我们共同为您“安全、高效”的获得“单胎、健康、活产”的目标而努力。

试管婴儿为何选择冻胚_滔滔顾问：试管婴儿应该选择鲜胚移植还是冻胚移植

目前来说，对于没有伴侣，暂时也没有结婚计划的单身女性，同时又想避免因年龄的增长带来的卵子质量不佳的情况，影响生育健康宝宝，冻卵是一个理想且有效保存生育能力的方法，以此来帮助延迟自己的生育年龄，给自己的成功生育增加一份保险。
冷冻卵子

冻卵技术，是专家通过天然、无副作用的药物促排和无痛的取卵，获得优质成熟的卵子。然后运用超快速玻璃化冷冻法把卵子放进高浓度的溶液中，随即储存于-196℃的液化氮中。
此时的卵子处于休眠的状态，不会再继续生长发育，也不会因时间的推移而衰老，更不会对其遗传物质造成影响，并且卵子的复苏率高达90%以上。客户可根据自己的需求将卵子冷冻1年、5年、10年甚至更久，解冻后其生命力、健康度和新鲜的卵子没有任何区别。
需要注意的是，女性的年龄越大，卵巢功能会逐渐衰退，卵子质量会明显降低以及数量减少，若是将存在问题的卵子冷冻保存，其意义不大，所以建议女性在38岁以前赴俄冻卵，将质量优、成熟佳的卵子进行冷冻保存。
冷冻胚胎

对于暂时没有生育计划的年轻夫妻，担心卵子质量随年龄降低，害怕错过黄金生育年龄(23-30岁)的家庭，可通过试管婴儿进行前半周期，即经过促排、取卵/取精、精卵结合、囊胚培育、基因检测后获得的健康囊胚冷冻保存起来，待到真正想生育时再直接解冻移植即可。
此方式的优势体现在这两方面：一是更好的保存了夫妻的生育能力，二是经过俄罗斯NGC医院第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测的胚胎更健康，可规避染色体异常和遗传学疾病对胎儿造成不良影响，从根源上保障了宝宝的健康，并且继承了父母优质的基因，所以生育的宝宝更健康、更聪明。

现如今，对于有生育需求的患者，专家先进行冻胚移植，其成功率高且有保障。除了冷冻的胚胎质量健康优质以外，还基于通过该项技术的成熟运用，专家可为囊胚营造一个良好的子宫内环境，以此来提高胚胎的着床率。
如在移植前，专家会先通过相关的检查，查看子宫的内环境(内膜厚度是否达标、是否存在炎症/疾病或畸形等)、女性体内的激素水平是否达到移植的要求。对于适合立即移植的女性，先将囊胚继续冷冻保存，并对其进行调理或对症诊疗，待恢复后，选择合适恰当时机进行解冻植入，如此胎儿的着床率也会大大提高。

试管婴儿为何选择冻胚_吕进峰：做试管婴儿，该如何选择冷冻胚胎的移植方案？

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试管婴儿为何选择冻胚_做试管婴儿，冻胚移植内膜准备方案患者该如何选择？

试管婴儿为何选择冻胚_滔滔顾问：试管婴儿应该选择鲜胚移植还是冻胚移植