乙肝妈妈母乳喂养

乙肝妈妈可以母乳喂养宝宝吗？

母亲携带乙肝病毒，是否就不能亲自哺乳了呢？

虽然乙肝妈妈的乳汁中确实能够检测出乙肝病毒的抗原和HBV DNA，但是，乳汁病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000-1/1000；乳汁中少量病毒进入婴儿消化道后，可被机体的固有免疫或人工免疫清除，母乳喂养与奶瓶喂养比较，没有增加婴儿感染的额外危险。

而对于HBV DNA较高（≥106 IU/ml）的孕妇，应在孕晚期进行抗病毒治疗。对孕晚期以减少母婴传播为目的而开始用药的孕妈妈，产后应立即停药，可进行母乳喂养。（如担心产后立即停药导致肝炎发作的情况，一般会建议产后1~3个月停药，但会影响产后哺乳。）

感染乙肝病毒的母亲无论其感染状况如何，在新生儿接受正规免疫后，母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。

母亲大三阳及高病毒载量者，出现以下情况应慎重喂养：

母亲乳头皲裂，婴儿口腔溃疡和严重腹泻等。对于产后须继续抗病毒治疗的母亲，目前研究应慎重母乳喂养。除乙肝外，如果妈妈患有其他“母婴传播性疾病”，比如：丙型肝炎病毒感染、艾滋病病毒感染、梅毒感染、巨细胞病毒感染，应根据具体病情，并遵医嘱，在母乳喂养的过程中采取一系列措施。

什么情况下乙肝妈妈才能进行母乳喂养

即使是乙肝病毒携带者，只要她们乙肝病毒DNA检测为阴性、肝功能正常，就说明她们的体内病毒没有活跃，而此时检测这些准妈妈的乳液，并不能发现其中含有乙肝病毒，所以满足这些条件的新妈妈可以放心地给孩子哺乳。一定要在孕期做好乳房的护理，防止孩子吸吮的时候咬破把血吸进去，可以用温水擦试乳头，喂养的时候注意孩子的口腔黏膜保证完整，这样的情况下母乳喂养是没有问题的。

怎样的情况乙肝妈妈不能进行母乳喂养

1、母乳能检测到乙肝病毒，HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强，不宜进行母乳喂养乙肝妈妈选择母乳喂养要谨慎

2、HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，不宜进行母乳喂养

3、婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。

4、母亲乳头破裂者可能导致乙肝病毒随乳汁一起进入婴儿体内，也应暂时停止母乳喂养

随着乙肝疫苗在中国实行免费的接种之后，我们国家的乙肝的感染人群是大大的在下降。但是仍然还有一部分的妈妈们是乙肝的携带者，或者是乙肝小三阳、大三阳。过去曾经很长一段时间，凡是妈妈感染的乙肝病毒的是不允许哺乳的，后来经过大量的实践的研究发现，不管是患了小三阳、大三阳以及乙肝携带者的妈妈们去哺乳，或者是不哺乳，她们的宝宝们患乙肝的概率是差不多的，所以就认为这个妈妈患了乙肝照样是可以哺乳的，并不会增加乙肝的感染率。

现在我们一般做的也比较好了，刚刚出生的宝宝一般在妇产科都会接种乙肝疫苗，同时接种一针乙肝免疫球蛋白，这样的双重保护都不会使宝宝会感染乙肝的，所以乙肝的妈妈们不管是携带者、小三阳还是大三阳，都是可以放心的去哺乳的。

母乳喂养宝宝是否会传染乙肝

在怀孕的789后三月最好注射乙肝高效价免疫球蛋白，出生后小孩在24小时内注射第一次乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克，以后第23月也要注射乙肝高效价免疫球蛋白，第26月也要注射乙肝疫苗30微克，这样一般来说能够最大可能防止传染小孩。

母乳喂养并不增加婴儿乙肝病毒感染率。相反，在出生时即接种乙肝疫苗或乙肝疫苗联用乙肝免疫球蛋白时，乙肝表面抗体阳性率能达到80～90，对婴儿具有作用。由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿，因此对乙肝母亲应鼓励母乳喂养。要减少乙肝病毒母婴，关键是在婴儿出生后尽早接种乙肝疫苗，如能联用乙肝免疫球蛋白则效果更好。

所有婴儿至少在前四个月并在可能情况下前六个月完全以母乳喂养，并在六个月后开始添加足够辅食的基础上继续母乳喂养至两岁或两岁以上。非母乳喂养婴儿的发病率和死亡率风险均较高。即便没有采取免疫措施，仍无表明感染的母亲哺乳会增加婴儿的感染机会。这样，即使是在高发区且没有抗免疫措施的情况下，母乳喂养仍是推荐采用的婴儿喂养方法。如果妈妈体内只有乙型肝炎抗原，没有抗体，孩子出生后，应先打一针高效免疫球蛋白，同时接种一支疫苗，孩子注射疫苗后，通常情况下3个月后，能发生相应的抗体，如此就能使孩子免于感染，这样，乙肝妈妈就能母乳喂养。

六个月婴儿辅食添加对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。最好不要母乳喂养，以免发生传染给婴儿。