做镇痛分娩要多久，产后这些事情最好多注意

一些专家认为分娩镇痛对于产程会有一定的影响，但影响的时长并没有一个确定的时间，一般来说，无痛分娩对第一产程有显著的缩短作用，有减缓第二产程的可能性。

分娩镇痛对产程的影响如下：

分娩镇痛使用时要观察孕妇状态

分娩镇痛对产程的影响主要在于延长产妇第二产程，不过对于第第三产程的时间却影响不大；

分娩镇痛一定要掌握好时机，因为产妇的第二产程一般时间是比较短的；

在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神心理状态密切相关。恐惧、焦虑、疲劳、缺乏自信、周围环境的不良刺激等因素，都会降低产妇的痛阈。这种止痛方案包括：

l)胎教：纠正分娩一定很痛的错误观念。

2）练习助产动作：腹式呼吸、按摩。

3）关爱扶持：送货上门、陪产等。

4）导乐分娩法：经历过自然分娩的妇女由正在分娩的妇女陪同。

针刺麻醉

经皮神经电刺激器

作用原理：分散妈妈的注意力，镇痛有效率只有25%。

水中分娩

即产妇在第一产程和第二产程初期坐在热水浴缸中，依靠热水和水的浮力来缓解分娩疼痛，但止痛效果并不确切。

非药物镇痛的优点：对产程和胎儿无影响。

非药物镇痛的缺点：镇痛效果差。

常用的药物分娩镇痛

笑气（N2O）吸入法

使用方法：用麻醉机混合N2O:O2=50%50%后，产妇手持麻醉面罩置于口鼻处，宫缩前20-30秒通过面罩深呼吸。当分娩疼痛消失时，面罩就足够了。在分娩的第一和第二阶段间歇性吸入。

优势：

.效果更可靠，约50%的产妇镇痛有效。

.它工作得很快，也很快失败。

.不刺激呼吸道。

缺点：

.N2O有30-45秒的潜伏期，宫缩先于阵痛出现，因此至少应在宫缩前50秒间歇吸入。间歇性收缩进入浅睡眠状态，伴有不同程度的头晕和恶心。

.如果吸入太深，会产生全身麻醉效果，有误吸的可能。

.笑气是一种可吸入的气体，会造成室内空气污染。

杜冷丁

使用方法：常用剂量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-5小时达高峰，2小时后逐渐减退。

优势：

.管理简单。

.40%-60%的产妇镇痛有效。

缺点：

.注射后可迅速通过胎盘屏障，在母体静脉注射后数秒内出现在胎儿血液中，并在6分钟内达到母血与胎儿血液之间的药物平衡。肌注后2小时胎血浓度达高峰，可抑制新生儿呼吸中枢。

.头晕、恶心、呕吐、烦躁，多表现为表情淡漠、反应迟钝，宫缩间常有困倦。

稳定性

使用方法：常用剂量为2-3mg/kgiv。

优点：给药方便，适用于精神紧张的孕妇。

缺点：

.无镇痛作用。

.它可导致新生儿严重低血压和长时间体温过低，尤其是早产儿。

区域阻滞：此法由产科医生实施。

1）会阴局部浸润阻滞

2）宫旁阻滞

椎管内注射镇痛

是目前国内外麻醉界公认的最可靠、应用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

优势：

镇痛效果好，可以完全无痛，特别适合产痛剧烈的产妇。

产妇清醒，能吃能喝，能参与分娩的全过程。

无电机阻滞，可平地行走。

可灵活满足产钳、剖宫产的麻醉需要，为提前结束产程争取时间。

随着CSEA和PCEA技术新给药方式的出现以及新药罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和分娩过程几乎没有影响。

缺点：

技术含量高，需要有麻醉专业技能的麻醉师操作，给药不易；

存在技术风险，有3%的镇痛失败率；

药物剂量和浓度选择不当，会对运动阻滞、分娩过程和母婴产生不良影响。椎管内注射分娩镇痛具有侵入性，具有一定的操作和技术风险。

不管是无痛分娩还是分娩镇痛都有自己的优点，不过二者也都是没有办法完全达到无痛的，只能做到的就是通过一些措施，使分娩过程的疼痛程度降低到可以耐受的范围之内，尽可能降低，镇痛的效果会因人而异。

无痛分娩镇痛效果因人而异

另外，无痛分娩虽然可以使产妇减轻疼痛，但不是人人都可以用的，需要孕妈提前做好准备，比如孕妈要符合顺产生娃的条件等。

Tips：

总之，只要疼痛的程度降低了，也就表示达到了镇痛的效果，而且镇痛的选择方法比较多，需要根据每个孕妇的具体情况来定，所以有需要的孕妇应该及时跟医生商量，看是否适合做分娩的镇痛。